Альфа бета адреномиметические средства

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Полная Энциклопедия МЕДИЦИНСКИХ

Пожалуйста, не изменяйте название категории и не включайте в её состав подкатегории, не опредёленные фармакологическим указателем, без обсуждения. Перед включением лекарственного средства в этот раздел убедитесь, что он соответствует фармакологической группе препарата. Определение медецинских терминов на букву А аминокислоты, абсцесс, альвеолит, аборт.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Адренергические средства средства, влияющие на передачу.

Адреномиметики- бронхослазмолитики Салметерол Сальбутамол (Сальбен, Сальгим, Сальтос, Биастен)Фенотерол (Беротек Н)Формотерол (Оксис Турбухалер, Форадил) Тербуталин Гексопреналин Дэфедрин Изопреналин Кленбугерол Орципреналин Эпинефрин Эфедрин Адреномиметики- деконгестанты Инданазоламин Ксилометазолин Нафазолин Оксиметазолин Тетризолин Фенилэфрин Как известно, вещества, стимулирующие адренорецепторы (адреномиметики) по направленности действия классифицируются на α-адреномиметики (норэпинефрин, фенилэфрин, этафедрин), в том числе для местного применения — топические (фенилэфрин, ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин, индана- золамин, тетризолин), α- и β -адреномиметики (эпинефрин, эфедрин, дэфедрин), β(β1 и β2)-адреномиметики (изопреналин, гексопреналин, орципреналин) и селективные β1-адреномиметики короткого (тербуталин, сальбутамол, фенотерол) и длительного (кленбутерол, салметерол, формотерол) действия. ЛС данной группы подразделяются по типу действия на прямые адреномиметики, непосредственно стимулирующие адренорецепторы (норэпинефрин, эпинефрин, изопреналин и др.), непрямые (симпатомиметики), вызывающие выделение медиатора норэпинефрина в синаптическую щель или способствующие его образованию в пресинаптических пузырьках (орципреналин), и смешанного действия (эфедрин, дэфедрин). Адреномиметики- бронхоспазмолитики Первым ЛС этой группы, предложенным для купирования приступов БА, был эпинефрин, который применялся в виде инъекций, а с 1940-х гг. Несмотря на сравнительно высокую эффективность, он вызывает множество нежелательных явлений, в основном связанных с чрезмерной симпатической стимуляцией сердечно-сосудистой системы и проаритмогенным действием. Кроме того, ингаляции адреналина могут вызывать тяжелые повреждения эпителия дыхательных путей. Первая химическая модификация адреналина привела к синтезу в 1941 г. изопреналина, неселективного стимулятора β2-адренорецепторов, который был предназначен для ингаляционного применения. Кроме того, один из метаболитов изопреналина — метоксиизопреналин — обладал β-блокирующим действием. Активное применение неселективных β 2-адреностимуляторов привело в начале 1960-х гг. Считается, что причиной этого явилось бесконтрольное (при отсутствии терапии ГКС) применение этих ЛС, вследствие чего увеличивался риск накопления метаболитов с β -блокирующей активностью и нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому в последующем разработка новых β2-АС была направлена на создание ЛС, характеризующихся высокой селективностью в отношении β2-адренорецепторов, мало подвергающихся воздействию ферментов (тербуталин, сальбутамол, фенотерол) и обладающих большой продолжительностью действия (формотерол и салметерол) Дальнейшее развитие ЛС этой группы связано с появлением комбинированных ЛС (β2-АС длительного действия в сочетании с ингаляционными ГКС), которые имеют ряд преимуществ по сравнению с назначением их компонентов в отдельности. Адренергические средства средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергических.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Каждое лекарственное средство относится к определённой фармакологической группе. Это означает, что некоторые медикаменты имеют одинаковый механизм действия, показания к применению и побочные эффекты. Одна из крупных фармакологических групп – это бета-адреномиметики. Данные препараты широко используются в лечении дыхательных и сердечно-сосудистых патологий. Бета-адреномиметики – это группа медицинских средств, которые применяются в лечении различных заболеваний. В организме они связываются со специфическими рецепторами, находящимися в гладкой мускулатуре бронхов, матке, сердце, сосудистой ткани. Подобное взаимодействие вызывает стимуляцию бета-клеток. В результате происходит активация различных физиологических процессов. При связывании В-адреномиметиков с рецепторами стимулируется выработка таких биологических веществ, как дофамин и адреналин. Основные их эффекты – учащение ЧСС, повышение артериального давления и улучшение бронхиальной проводимости. Бета-агонисты подразделяются на В1- и В2-адреномиметики. Рецепторы для этих веществ находятся во внутренних органах. При связывании с ними бета-адреномиметики приводят к активации многих процессов в организме. Выделяют следующие эффекты В-агонистов: Врачи часто назначают бета-адреномиметики. Препараты, относящиеся к этой фармакологической группе, подразделяются на коротко- и быстродействующие медикаменты. Помимо того, выделяют лекарственные средства, оказывающие избирательный эффект лишь на определенные органы. Некоторые препараты воздействуют сразу на В1- и В2-рецепторы. Наиболее известными медикаментами из группы бета-адреномиметиков являются лекарственные средства «Сальбутамол», «Фенотерол», «Допамин». В-агонисты используются в лечении пульмонологических и кардиологических заболеваний. Также некоторые из них применяются в условиях реанимационного отделения (медикамент «Добутамин»). Реже препараты этой группы используют в гинекологической практике. Показания к применению В-адреномиметиков зависят от вида препарата. Бета-агонисты неселективного действия в настоящее время практически не используются. Ранее их применяли для лечения некоторых видов нарушения ритма, ухудшения сердечной проводимости, бронхиальной астмы. Сейчас врачи предпочитают назначать селективные В-агонисты. Их преимущество в том, что они имеют гораздо меньше побочных эффектов. Кроме того, селективные препараты удобнее в применении, так как воздействуют только на определённые органы. В большинстве случаев эти препараты применяются в виде аэрозолей. Иногда медикамент «Фенотерол» используют в гинекологической практике для замедления родовой деятельности и профилактики выкидыша. Следует помнить, что лекарственные средства группы бета-адреномиметиков имеют ряд противопоказаний и побочных действий. Побочные эффекты этих медикаментов – это развитие гипергликемии, тремора конечностей, нарушений ритма сердца, возбуждения центральной нервной системы и т. Бета-1-агонисты относятся к сильнодействующим лекарственным средствам, поэтому используются лишь в случаях острой необходимости. Медикамент используется в качестве монотерапии при легкой степени бронхиальной астмы. Они противопоказаны пациентам, имеющим в анамнезе такие патологии: желудочковая аритмия, субаортальный стеноз, феохромоцитома. В2-агонисты противопоказаны в следующих случаях: Препарат «Сальбутамол» относится к В2-агонистам короткого действия. Чаще всего используется в аэрозолях по 1-2 дозе (0,1-0,2 мг). Если у пациента средняя или тяжелая стадия заболевания, применяются пролонгированные лекарственные средства (бета-адреномиметики длительного действия). Детям предпочтительно делать ингаляции через небулайзер. Они являются базисной терапией при бронхиальной астме. Для быстрого купирования приступа удушья используют препарат «Сальбутамол». Цена медикамента составляет от 50 до 160 рублей в зависимости от производителя и дозы, содержащейся во флаконе. Читать работу online по теме АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. ВУЗ СПХФА. Предмет.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Избранные лекции по фармакологии и клинической.

— лекарственные препараты с различным механизмом действия, которые вызывают фармакологические эффекты, характерные для физиологического возбуждения адренорецепторов. Нор адреналина гидротартрат, мезатон, фетанол имеют выраженный сосудосуживающий эффект, повышают артериальное давление. Нафтизин и галазолин вызывают более продолжительное сужение периферических сосудов (применяют главным образом при острых ринитах, гайморитах, аллергических конъюнктивитах). Адреналин стимулирует работу сердца, учащает пульс. Однако по мере повышения артериального давления пульс урежается. Сердце оказывается под влиянием одновременного воздействия двух противоположных влияний;; прямого стимулирующего и рефлекторного тормозящего (опасность возникновения аритмий). Снижает тонус мускулатуры бронхов, уменьшает бстрое набухание их слизистой оболочки. Резко повышает расщепление гликогена до глюкозы (в терапии скорой помощи — при передозировке инсулина). Местное действие адреналина на слизистые оболочки прйявляется резким спазмом сосудов (побледнение, слизистых). Резорбтивный эффект адреналина на сосуды зависит от пути введения. При подкожном введении адреналина за счет спазма сосудов в месте инъекции его всасывание резко замедлено (используют для пролонгации действия местных анестетиков), и в крови наблюдается- небольшая концентрация адреналина, на .которую реагируют лишь бета-адреноблокаторы. Вследствие этого проявляется бронхолитический эффект. При введении адреналина в вену происходит возбуждение альфа-адренореактивных структур и как следствие — выраженное сужение сосудов кожи и органов брюшного пресса, что ведет к резкому повышению артериального давления. Вместе с тем (через бета2-адренорецепторы) под влиянием адреналина сосуды мозга, сердца и скелетных мышц расширяются. Эфедрин близок к адреналину как по химической структуре, так и по фармакологическим эффектам. Возбуждает альфа- и бета-адренорецепторы; по силе эффекта в 100 раз уступает адреналину, по длительности действия в 10 раз его превосходит. Стимулирует центральную нервную систему, в больших дозах вызывает психическое и моторное возбуждение. Возбуждает дыхательный центр, обладает «пробуждающим» действием, ослабляет действие средств, угнетающих центральную нервную систему, не разрушается в отличие от адреналина в желудке. Изадрин, возбуждая бета1 и бета2-адренорецепторы, расширяет бронхи, вызывает тахикардию, увеличивает сердечный выброс, повышает потребность миокарда в кислороде, снижает артериальное давление, ослабляет тонус миометрия. Орципреналина сульфат (алупент, астмопент), фенотерол (беротек, партусистен), сальбутамол, добутамин избирательно возбуждает бета2-адреноблокаторы бронхов, что ведет к их расширению. Механизм действия основан на способности препаратов возбуждать преимущественно альфа-адренорецепторы, альфа- и бета-адренорецепторы или бета-адренорецепторы. В настоящее время имеются и селективные бетаадреномиметики добутамин, которые используются как кардиотонические средства при нарушениях ритма сердца вследствие атриовентрикулярной блокады. Альфа, бетаадреномиметики. Типичными представителями этой группы соединений.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Адренергические средства альфа и бета адреномиметики.

Isadrinum (флаконы по 25 мл и 100 мл соответственно 0, 5% и 1% р-ров; таблетки по 0, 005). Препарат является самым мощным, синтетическим стимулятором бета-адренорецепторов. Напомним, что бета-2-адренорецепторы расположены в бронхах (тормозные), а бета-1-адренорецепторы в сердце (возбуждающие). Изадрин возбуждает бета-1 и бета2 адренорецепторы, поэтому считается неселективным бета-адреномиметиком. Влияние его на альфа-адренорецепторы не имеет клинического значения. ОСНОВНЫЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ИЗАДРИНА Основные эффекты связаны с влиянием на гладкую мускулатуру бронхов, сосуды скелетных мышц, на сердце. Возбуждая бета-2-адренорецепторы бронхов, изадрин приводит к сильному расслаблению мышц последних, к снижению тонуса бронхов, то есть развивается сильный бронхолитический эффект. Действие бета-адреномиметиков, и изадрина в частности, на бронхи также способствует выбрасыванию воды железами слизистой (разжижение мокроты), стимулирует ресничковую очистку бронхов (мукоцилиарный транспорт). Последние 2 эффекта можно объединить как активацию мукоцилиарного транспорта. Внебронхиальное действие изадрина проявляется снижением легочного и системного сосудистого сопротивления (снижение ОПС), повышением минутного объема кровообращения за счет увеличения ударного объема, а также тахикардией (бета-1-адренорецепторы), расслаблением мышц матки. Отсюда следует одно из главных показаний к применению препарата, а именно использование растворов изадрина в форме ингаляций для купирования приступов бронхиальной астмы. При ингаляции изадрина бронхолитический эффект развивается очень быстро и сохраняется примерно 1 час. Раствор изадрина гидрохлорид для ингаляций выпускается в специальных баллонах и больной сам себе заливает в ингалятор 1-2 мл на 1 ингаляцию. Иногда при менее выраженном приступе бронхоспазма используют для этих целей таблетированную форму препарата (0, 005) под язык. В таком случае эффект развивается помедленнее и послабее. Иногда для хронического лечения используют препарат для внутреннего применения - per os, проглатывая таблетку. Назначают при бронхиальной астме, бронхитах со спазмом бронхов и т. Действуя на гладкую мускулатуру ЖКТ (и альфа- , и бета-адренорецепторы тормозные) изадрин уменьшает тонус мышц кишечника, расслабляет матку, а стимулируя бета-1-адренорецепторы сердца, препарат вызывает мощный кардиотонический эффект, реализующийся увеличением силы и частоты сердечных сокращений. Под влияние изадрина усиливаются все 4 функции сердца: возбудимость, проводимость, сократимость и автоматизм. Однако возбуждая бета-2-адренорецепторы сосудов, особенно скелетных мышц, изадрин снижает диастолическое давление. Выпускается во флаконах по 15 мл, что составляет 300 разовых доз. Изадрин повышает атриовентрикулярную проводимость, повышает проводимость по проводящей системе сердца. Учитывая ряд побочных эффектов, связанных с возбуждением бета-1-адренорецепторов сердца, особенно неприятным из которых является тахикардия, возникающая при купировании изадрином приступов бронхиальной астмы, были синтезированы препараты с преимущественным влиянием на бета-2-адренорецепторы. Действует длительнее, чем орципреналин примерно на 1 час. - 0, 002; флаконы с 0, 5% растворами для респираторов по 10 мл; есть р-ры для в/в введения). Исходя из сказанного, вытекает второе показание к использованию изадрина: при сердечных блокадах, в частности AV-узла, а также при синдроме Адамса-Стокса (таблетки сублингвально). В настоящее время таких препаратов довольно много, они объединены в группу селективных бета-2-адреномиметиков. При использовании в ингаляциях действует также быстро, как и изадрин. Такой же препарат, как и два предыдущих, используется по тем же показаниям. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: вызывает тахикардию, сердцебиение, аритмии, что может привести к истощению мышцы сердца. Зачастую эти препараты представлены в виде аэрозолей. Все указанные препараты отличаются значительно менее выраженным стимулирующим влияние на бета-1-адренорецепторы сердца. Кроме того, эти препараты эффективны при энтеральном применении и по сравнению с изадрином действие их сохраняется более продолжительное время. Селективность указанных препаратов не абсолютна, поэтому слово "селективные" пишут в кавычках. Среди этих различных доступных средств ни один клинически не превосходит сальбутамол. Селективные бета-2-адреномиметики используются: 1) как для купирования, так и для профилактики (хронического лечения) приступов бронхиальной астмы (ингаляционно, внутрь, парентерально); 2) для снижения сократительной активности миометрия (токолетики) с целью профилактики преждевременных родов. СРЕДСТВА, БЛОКИРУЮЩИЕ АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ (АДРЕНОБЛОКАТОРЫ) Адреноблокаторы блокируют адреднорецепторы, препятствуя действию на них медиатора норадреналина, а также адреномиметических средств. Адреноблокаторы делятся на 2 группы: 1) альфа-адреноблокаторы; 2) бета-адреноблокаторы. Наличие у веществ альфа-адреноблокирующего эффекта легко обнаруживается по их способности уменьшать прессорное действие адреналина или "извращать" его. Это означает, что на фоне действия альфа-адреноблокаторов адреналин не повышает АД, а снижает его. Последнее связано с тем, что на фоне блока альфа-адренорецепторов проявляется стимулирующее влияние адреналина на бета-адренорецепторов сосудов, что сопровождается их расширением. В настоящее время альфа-адреноблокаторы имеют не очень большое значение в медицине, хотя в последние годы их значимость возросла (создание селективных блокаторов). В связи с тем, что альфа-адренорецепторы преимущественно сосредоточены в сосудах, основные фармакологические эффекты данной группы средств связаны с их влиянием на сосудистый тонус. Характеризуется выраженным, но кратковременным альфа-адреноблокирующим действием. При внутривенном введении адреноблокирующий эффект фентоламина длится в среднем 10-15 минут (до 40 минут). К синтетическим препаратам, блокирующим - и -адренорецепторы, относятся фентоламин (и тропафен). При в/м, per os введении эффект длится до 3-4 часов. Препарат приводит к купированию спазмов и расширению периферических сосудов, особенно артерий и прекапилляров, улучшению кровоснабжения мышц, кожи, слизистых. ФЕНТОЛАМИН (регитин) Phentolamini hydrochloridi (порошок; табл. Механизм снижения АД при воздействии фентоламина обусловлен как альфа-адреноблокирующим эффектом, так и прямым миотропным спазмолическим действием. Однако при феохромоцитоме (опухоль мозгового слоя коры надпочечников) данный препарат действует прекрасно. После в/венного введения 0, 5% раствора при феохромоцитоме вызывает снижение АД через 2-5 минут на 35/20 мм рт. с восстановлением исходного уровня его через 15-20 минут. Связано это с тем, что при феохромоцитоме повышение АД обусловлено высоким уровнем эндогенного адреналина (катехоламинов) в циркуляции. Дело в том, что при блокаде альфа-адренорецепторов циркулирующий адреналин возбуждает бета-адренорецепторы сосудов, расширяя их, что ведет к резкому падению АД. В связи с тем, что заблокированы неселективные и альфа-1- и альфа-2-адренорецепторы, в целом фентоламин действует кратковременно. Это связано с нарушением физиологической авторегуляции выделения норадреналина в синапс. Блокада альфа-2-пресинаптических рецепторов нарушает механизм обратной отрицательной связи и медиатор норадреналин постоянно поступает в синаптическую щель. Отсюда понятны побочные эффекты фентоламина, который вызывает сильную тахикардию и повышение сократимости миокарда, повышение двигательной активности кишечника (вплоть до поноса, т. альфаи бета-адренорецепторы ЖКТ являются тормозными) и секреции соляной кислоты. Фентоламин вызывает также усиление секреторной активности слюнных и слезных желез, желез дыхательного тракта, поджелудочной железы. Фентоламин в настоящее время используют относительно редко. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: -тахикардия; - повышение тонуса ЖКТ (поносы); - головокружение; - зуд кожи, покраснение ее; - набухание слизистой оболочки носа; - при передозировке - ортостатический коллапс. Следующей группой препаратов, блокирующих адренорецепторы, являются полусинтетические средства, а именно, дигидрированные алкалоиды спорыньи. плюс 2 атома водорода, то получаются дигидроэрготоксин и дигидроэрготамин. Спорынья - это гриб, паразитирующий на колосьях ржи (по французски спорынья - Ergot). Указанные препараты и являются альфа-адреноблокаторами. Они входят в состав комбинированных антигипертензивных средств (адельфан, кристипин и др. Самостоятельно препараты практически не применяют, а используют их лишь в комбинации с другими веществами как антигипертензивные средства. Отсюда естественные препараты, выделенные из спорыньи, получили название: эргокарнин, эргокристин, эргокриптин, эрготоксин, эрготамин - эти препараты стимулируют сокращение гладкой мускулатуры сосудов, матки. Ввиду неселективности действия перечисленных средств, то есть блокирования постсинаптических альфа-1-адренорецепторов и пресинаптических альфа-2-адренорецепторов, нарушается физиологическая авторегуляция продукции норадреналина. Происходит нарушение обратной отрицательной связи, в результате чего норадреналин постоянно поступает в синаптическую щель, а вступая в конкурентные соотношения с альфа-адреноблокаторами, вытесняет их с альфа-рецепторов. Последнее объясняет кратковременность действия неселективных альфа-адреноблокаторов и возникающие побочные реакции (тахикардия). Поэтому весьма перспективными оказались альфа-адреноблокаторы, блокирующие преимущественно постсинаптические альфа-1-адренорецепторы. По блокирующей активности превосходит фентоламин в 10 раз. Благодаря функционирующим пресинаптическим альфа-2-адренорецепторам сохраняется механизм отрицательной обратной связи и, следовательно, повышенного выделения норадреналина не происходит. К препаратам, обладающим преимущественным влиянием на постсинаптические альфа-1-адренорецепторы, относится ПРАЗОЗИН (минииресс, пратсилол). Основной фармакологический эффект празозина - снижение артериального давления. Блок постсинаптических альфа-1-адренорецепторов становится более стабильным. Данный эффект обусловлен падением тонуса артериальных и, в меньшей степени, венозных сосудов, уменьшением венозного возврата и работы сердца. Частота сердечных сокращений изменяется не существенно; если и возникает тахикардия, то весьма незначительная. Действие его наступает через 30-60 минут и продолжается 6-8 часов. Препараты этой группы избирательно и конкурентно блокируют действие катехоламинов, опосредуемое через бета-адренорецепторы. по 0, 01 и ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ рассмотрим на примере АНАПРИЛИНА. Так, стимулирующее действие адреналилна на бета-рецепторы, а также действие изадрина, блокируется, но положительные инотропные эффекты кальция, теофиллина, сердечных гликозидов не изменяются. Все основные фармакологические эффекты связаны, как и главные показания к применению препаратов, с их действием на миокард, на сердце. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ бета-адренорецепторов на клеточном уровне связыают с ингибированием активности мембранного фермента аденилатциклазы и, таким образом, снижением продукции ц АМФ. Препараты этой группы не оказывают выраженного действия на работу сердца человека, находящегося в состоянии покоя. Один из первых препаратов из этой группы средств был синтезированный ИНДЕРАЛ. Однако при повышении симпатического тонуса бета-блокаторы предупреждают учащение ритма и увеличение минутного объема. Блокируя бета-1-адренорецепторы, анаприлин снижает сократимость миокарда, подавляет автоматизм, замедляет предсердно-желудочковую проводимость, ослабляет возбудимость. Ослабляется реакция сердца на физическую нагрузку и другие факторы, стимулирующие симпатическую нервную систему. Анаприлин, как и все бета-адреноблокаторы, снижает потребность миокарда в кислороде и повышает переносимость физических нагрузок у больных, страдающих стенокардией. Снижая частоту сердечных сокращений, а также понижая потребление кислорода миокардом, бета-адреноблокаторы, и анаприлин в частности, снижают насосную функцию сердца, его работу. Снижение насосной функции средца, сердечного выброса приводит к тому, что анаприлин вызывает снижение АД. Гипотензивному эффекту способствует также то, что анаприлин понижает активность ренина (уменьшает выработку его) и обладает центральным гипотезивным действием. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ Эти средства являются ведущими препаратами: - для хронического лечения больных со стенокардией (в таблетках и инъекциях) - снижение работы сердца, уменьшение потребления кислорода миокардом, то есть как антиангинальные средства для предупреждения приступов стенокардии; - как антиаритмические средства при тахиаритмиях предсердного характера (мерцание и трепетание предсердий); анаприлин тормозит проведение импульса через AV-узел и увеличивает время проведения возбуждения от предсердий к желудочкам. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Побочные эффекты анаприлина объясняются широтой фармакологического действия бета-адреноблокаторов. При блокировке бета-2-адренорецепторов бронхов у больных с бронхиальной астмой анаприлин может спровоцировать приступ бронхоспазма, так как при этом резко повышается тонус бронхов. Длительный прием препаратов может довести до сердечного блока, особенно у больных с серьезными нарушениями проводимости. Прием бета-адреноблокаторов может вызвать недостаточность сердца, особенно у больных с заболеванием сердца вследствие прямого кардиодепрессивного действия. Если надо анаприлин отменить у больного со стенокардией, то дозу препарата снижают постепенно, так как при резкой отмене может развиться инфаркт миокарда. При приеме бета-адреноблокаторов лучше всего использовать их только в условиях стационара, когда можно контролировать каждую реакцию (пульс, АД). С осторожностью надо назначать бета-адреноблокаторы у больных сахарным диабетом, так как они (анаприлин) пролонгинуют лекарственную гипогликемию, способствуют развитию атеросклероза. Особый интерес представляют соединения, блокирующие преимущественно бета-1-адренорецепторы средца (кардиоселективные), а не бронхов. Эти препараты хорошо всасываются из ЖКТ, максимальный эффект развивается через 1, 5 часа и сохраняется в среднем 5-6 часов. Используют при артериальных гипертензиях, стенокардии, суправентрикулярных аритмиях. Предполагается большое будущее за препаратами этой группы. Побочные эффекты возникают реже, но в принципе они те же. СИМПАТОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (СИМПАТОЛИТИКИ) ИЛИ СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ ПЕРЕДАЧУ ВОЗБУЖДЕНИЯ С АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ НЕЙРОНОВ Симпатолитики нарушают передачу возбуждения на уровне варикозных утолщений адренергических волокон, то есть действуют пресинаптически. При этом на адренорецепторы симпатолитики не влияют. Эфедрин, непрямой адреномиметик, точнее симпатомиметик, действует на те же структуры, но с противоположным по отношению к симпатолитикам, знаком. Основное фармакодинамическое действие симпатолитиков связано с тем, что они, и октадинд в частности, истощают запасы медиатора норадреналина в окончаниях симпатических волокон. К симпатолитикам относят октадин, резерпин, орнид и ряд других препаратов. Способность октадина угнетать передачу возбуждения с адренергических нервов на эффектор об"ясняется следующим образом. ОКТАДИН (синонимы - изобарин, исмелин, гуанетидин). Первоначально, когда содержание норадреналина в варикозных утолщениях не уменьшено, это можно отнести за счет блокирующего воздействия препарата на пресинаптическую мембрану медиатора. Постепенно под влиянием октадина содержание норадреналина в варикозных утолщениях снижается. Это обусловлено тем, что октадин препятствует обратному захвату норадреналина варикозными утолщениями, так как сам октадин подвергается нейрональному захвату за счет тех же транспортных систем, что и норадреналин. Блокирование выделения НА в ответ на нервный импульс и его обратного транспорта в окончание симпатического волокна происходит благодаря своеобразному мембраностабилизирующему ("местноанестезирующему") действию октадина, в результате которого тормозятся развитие деполяризации мембраны окончания и активность ее транспортных ферментных механизмов. Поэтому в ответ на нервные импульсы количество выделяющегося в синаптическую щель медиатора падает, что проявляется снижением реакции эффекторов. В результате отмечается уменьшение содержания норадреналина в сердце, сосудах и других органах. Если основным результатом действия октадина является уменьшение действия симпатических нервов, то и основным фармакологическим эффектом октадина является постепенно развивающееся (в течение нескольких дней) стойкое снижение АД. Этому способствует, особенно в первый период, также и уменьшение средечного выброса, развитие брадикардии, угнетение прессорных рефлексов. Октадин долго остается в окончаниях симпатических нервов, в связи с этим период его полувыведения из организма составляет 120-240 часов (5-10 суток). Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4 часа после перорального приема препарата, но стойкое терапевтическое действие возникает лишь через 5-8 дней приема октадина. Постепенность действия связана с тем, что необходимо определенное время для истощения запасов НА в симпатических окончаниях. Несмотря на медленное действие октадина, его антигипертензивное действие мощнейшее, длительное, поддерживающее. В ЦНС октадин не проникает, его антигипертензивное действие имеет периферическое происхождение. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ (ПОБОЧНЫЕ) ЭФФЕКТЫ Октадин является очень активным препаратом. Главный недостаток октадина - выключение симпатической иннервации. Вызывая расширение емкостных сосудов, октадин снижает АД у больных, находящихся в вертикальном положении, в большей степени, чем у них же в положении лежа, и поэтому способствует развитию ортостатической гипотонии. Возможность коллаптоидных реакций и коллапса провоцируется жарой, физической нагрузкой и т. Октадин вызывает общую слабость, адинамию, рефлекторную задержку жидкости в организме. Механическое превалирование парасимпатического тонуса ведет к возникновению брадикардии, усилению перистальтики кишечника вплоть до поноса, возникновению тошноты и рвоты. Может возникать сильное набухание слизистой оболочки носа. Reserpinum (порошок и таблетки по 0, 00025, 0, 0001). Резерпин является алкалоидом из индийского растения Rauwolfia serpentina. Резерпин нарушает захват и депонирование НА в везикулах пресинаптических окончаний симпатических нервов, взаимодействуя с ферментами механизмов захвата катехоламинов, локализующимися в мембранах везикул и зависящими от наличия ионов магния и АТФ. Благодаря данному механизму действия в окончаниях симпатических нервов снижается количество норадреналина. Помимо указанного периферического симпатолитического действия (подобно октадину), у резерпина есть еще и нейролептический эффект. Резерпин оказывает мощное успокаивающее (седативное) и слабое антипсихотическое действие, в связи с чем его относят также и к группе нейролептиков. В этой связи резерпин снижает АД двояко - путем симпатолитического эффекта на периферии и воздействием на центральную нервную систему. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Нейролептический эффект резерпина используется не часто, а поэтому наибольшее значение имеет его гипотензивный эффект. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Выключение симпатического тонуса ведет к доминированию парасимпатического тонуса. За счет двоякого действия резерпин действует мягче, не вызывает ортостатических реакций. Усиливает действие снотворных и средств для наркоза. АД при введении резерпина снижается постепенно и максимальный эффект наблюдается через несколько дней. 2) Благодаря усилению эффектов гистамина у больных возникает набухание слизистой оболочки носа и затруднение носового дыхания. 3) Прием резерпина может сопровождаться угнетением ЦНС, слабостью, даже развитием депрессивных состояний. Используется как противоаритмическое средство и реже как противогипертензивное (редко). Поэтому необходимо строго выяснить перед назначением препарата анамнез. Препарат блокирует пресинаптическую мембрану, нарушает выход медиатора, угнетает обратный захват НА. «Dendrit» - портал для студентов медицинских ВУЗов, включающий в себя собрание актуальных учебных материалов (учебники, лекции, методические пособия, фотографии анатомических и гистологических препаратов), которые постоянно обновляются. 4) Уменьшение количества катехоламинов в бронхах способствует развитию бронхоспазма у больных бронхиальной астмой. Адренергические средства альфа и бета адреномиметики препараты, их классификация, механизм действия и показания.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Адреноблокирующие средства Адренергические бета.

1) Острая сосудистая недостаточность с выраженной артериальной гипотензией (коллапс, инфекционного или токсического происхожде­ния, шок, в том числе травматический, оперативные вмешательства и т. В этих случаях применяют растворы норадреналина, мезатона, эфедрина. Норадреналин и мезатон вводят внутривенно, капельно. Мезатон и эфедрин — внутримышечно с интервалами 40-60 мин между введениями. При кардиогенном шоке с резкой гипотензией примене­ние а-адреномиметиков требует большой осторожности: их введение, вызывая спазм артериол, еще больше усугубляет нарушение кровоснабжения тканей.3) Бронхиальная астма. Для устранения приступа проводят ингаляцию растворов изадрина, новодрина, эуспирана, алупента (орципреналин суль­фат, астмопент), адреналина, сальбутамола или внутримышечное введе­ние адреналина, эфедрина, а также прием внутрь сальбутамола, изадри­на (сублингвально). В период между приступами назначают эфедрин, теофедрин и др.4) Воспалительные заболевания слизистых оболочек носа (риниты) и глаз (конъюнктивиты). Местно применяют в виде капель (для уменьшения отделяемого и воспалительных явлений) растворы эфедрина, на­фтизина, мезатона, галазолина и др.6) Простая открытоугольная форма глаукомы. Применяют 1-2 % (вмес­те с пилокарпином) раствор адреналина для вызывания сосудосуживаю­щего эффекта, уменьшения секреции водянистой влаги, что приводит к снижению внутриглазного давления.7) Гипогликемическая кома. Адреноблокирующие средства адрено рецепторы англ. to block преграждать, задерживать; синнонимы адреноблокаторы, адренолитики — лекарственные средства, устраняющие физиологические эффекты норадреналина, адреналина и синтетических адреномиметиков вследствие блокады.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Адреномиметики Информация медицинский портал Челябинска

бета-адреностимуляторы, бета-агонисты, β-адреностимуляторы, β-агонисты). Биологические или синтетические вещества, вызывающие стимуляцию β-адренергических рецепторов и оказывающие значительное влияние на основные функции организма. Помимо них он также стимулирует собственные дофаминергические рецепторы. В зависимости от способности связываться с разными подтипами β-рецепторов выделяют β и являются мишенью трёх синтезируемых в организме биологических активных веществ: адреналина, норадреналина и дофамина. β-адренорецепторы относятся к ц АМФ-зависимым рецепторам. Когда они связываются с β-агонистом, происходит активация через G-белок (ГТФ-связывающий белок) аденилатциклазы, которая превращает АТФ в циклический АМФ (ц АМФ). Каждая из этих молекул влияет на разные подтипы адренергических рецепторов. Это влечет за собой множество физиологических эффектов. β-адренорецепторы находятся во многих внутренних органах. Их стимуляция приводит к изменению гомеостаза как отдельных органов и систем, так и организма в целом. β-адренорецепторы расположены в сердце, жировой ткани и ренинсекретирующих клетках юкстагломерулярного аппарата нефронов почек. При их возбуждении происходит усиление и учащение сокращений сердца, облегчение атриовентрикулярной проводимости, повышение автоматизма сердечной мышцы. В жировой ткани происходит липолиз триглицеридов, что приводит к повышению свободных жирных кислот в крови. В почках стимулируется синтез ренина и повышается его секреция в кровь, что приводит к выработке ангиотензина II, повышению тонуса сосудов и артериального давления. β-адренорецепторы находятся в бронхах, скелетных мышцах, матке, сердце, сосудах, ЦНС и других органах. Стимуляция их приводит к расширению бронхов и улучшению бронхиальной проходимости, гликогенолизу в скелетных мышцах и повышению силы мышечного сокращения (а в больших дозах — к тремору), гликогенолизу в печени и увеличению содержания глюкозы в крови, снижению тонуса матки, что повышает вынашивание беременности. В сердце возбуждение β-адренорецепторов в ЦНС возникает возбуждение и тремор. Неселективные β1, β2-адреномиметики: изопреналин и орципреналин применялись для лечения бронхиальной астмы, синдрома слабости синусового узла и нарушениях сердечной проводимости. Сейчас они практически не используются из-за большого числа побочных эффектов (сосудистый коллапс, аритмии, гипергликемия, возбуждение ЦНС, тремор) и потому что появились селективные β1- и β2-адреномиметики. Разделяются на 2 группы: Короткого действия: фенотерол, сальбутамол, тербуталин, гексопреналин и кленбутерол. Длительного действия: сальметерол, формотерол, индакатерол. Промежуточное место между бета-адреномиметиками и бета-адреноблокаторами занимают так называемые частичные агонисты β-адренорецепторов (бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью) с величиной истинной активности, находящейся в промежутке между 1 (активность агонистов) и 0 (активность антагонистов). Они обладают слабым стимулирующим влиянием на β-адренорецепторы, в разы меньшим, чем обычные агонисты. Назначаются при ИБС или аритмиях в сочетании с обструктивными заболеваниями лёгких, так как у частичных агонистов β-адренорецепторов меньше способность вызвать бронхоспазм. К неселективным β-блокаторам с внутренней симпатомиметической активностью относятся окспренолол, пиндолол и альпренолол. Неселективные β1-, β2-адреномиметики изопреналин и орципреналин применяются коротким курсом для улучшения атриовентрикулярной проводимости и учащения ритма при брадикардиях. β1-адреномиметики: дофамин и добутамин оказывают положительный инотропный эффект. Имеют ограниченное применение и назначаются кратковременно при острой сердечной недостаточности, связанной с инфарктом миокарда, миокардитами. Иногда их применяют при обострении хронической сердечной недостаточности при декомпенсированных пороках сердца и ИБС. Длительное назначение этой группы препаратов приводит к повышению смертности. Внутривенно фенотерол и тербуталин применяют для снижения родовой деятельности и при угрозе выкидыша. β2-адреномиметики длительного действия сальметерол используется для профилактики, а формотерол и для профилактики, и для купирования бронхоспазма при бронхиальной астме и ХОБЛ в виде дозированных аэрозолей. Они часто комбинируются в одном аэрозоле с ингаляционными глюкокортикостероидами для лечения астмы и ХОБЛ. При применении ингаляционных бета-адреномиметиков наиболее часто встречаются тахикардия и тремор. Иногда — гипергликемия, возбуждение ЦНС, снижение артериального давления. При парентеральном применении все эти явления имеют более выраженный характер. Характеризуется падением артериального давления, аритмиями, снижением фракции выброса, спутанностью сознания и др. Лечение — применение бета-блокаторов, антиаритмических средств и др. Применение β2-адреномиметиков у здоровых людей на время повышает устойчивость к физической нагрузке, так как они «держат» бронхи в расширенном состоянии и способствуют скорейшему «открытию второго дыхания». Нередко этим пользовались профессиональные спортсмены, в частности, велосипедисты . Следует отметить, что в краткосрочном периоде β2-адреномиметики действительно повышают толерантность к физическим нагрузкам. Но их бесконтрольное употребление, как и любого допинга, может оказать непоправимый вред здоровью. К β2-адреномиметикам развивается привыкание (чтобы «держать раскрытыми» бронхи приходится постоянно повышать дозу). Повышение дозы приводит к аритмиям и риску остановки сердца. Адреномиметики ! Лекарственные средства, стимулирующие альфа и альфа бетаадренорецепторы. Не рекомендуется комбинировать адреномиметики с такими средствами для наркоза, как циклопропан, фторотан, трихлорэтилен, так как возможно развитие опасных для жизни нарушений.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Бетаадреномиметики — Википедия

Название фармакологической группы: Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-). К адреномиметикам относят лекарственные препараты, являющиеся агонистами адренорецепторов. В зависимости от сродства к рецепторам они подразделяются на альфа-, бета-, альфа- или бета-адреномиметики с соответствующим индексом для подтипа (альфа1-, альфа2- и ). Симпатомиметики (эфедрин и ) оказывают опосредованное действие, усиливая выделение норадреналина из окончаний адренергических нервов (и тормозят его обратный захват), что вызывает соответствующие (адреномиметические) эффекты. Ядром большинства адреномиметических препаратов является бета-фенилэтиламин. Наличие ОН-групп в 3 и 4 положениях бензольного кольца (эпинефрин, норэпинефрин) затрудняет прохождение ГЭБ (отсутствие влияния на ЦНС при сильном периферическом прессорном эффекте). Действие адреномиметиков проявляется сужением большинства кровеносных сосудов, усилением сокращений миокарда, учащением пульса, повышением автоматизма и улучшением проводимости в сердечной мышце, расширением бронхов. Активация адренорецепторов приводит к повышению внутриклеточной концентрации кальция или ц АМФ. Механизм действия симпатомиметиков в основном определяется их способностью вытеснять катехоламины из их нейрональных депо. Кроме того, повышается их проникновение в ЦНС, чем определяются центральные эффекты (снижается ощущение утомления, потребность в сне, увеличивается работоспособность). По периферическому действию симпатомиметические препараты близки к адреналину. Из побочных явлений для них характерно развитие тремора, возбуждения, бессонницы. Заслуживают внимания особые симпатомиметики, к которым относят местный анестетик кокаин и тирамин, являющийся продуктом метаболизма тирозина в организме и находящийся в высоких концентрациях в некоторых пищевых продуктах (сыр, вино и ). Эти препараты, введенные парентерально, проявляют симпатомиметическую активность (т. Суживают сосуды, повышают АД и ), связанную с угнетением обратного захвата норадреналина (кокаин) или высвобождением запасов катехоламинов из депо (тирамин). Основная область применения адрено- и симпатомиметиков — сердечно-сосудистые поражения (шок, в т. Анафилактический, коллапс, остановка сердца, гипотензия) и бронхолегочные (бронхиальная астма) заболевания. Бетаадреномиметики син. бетаадреностимуляторы, бетаагонисты, β адреностимуляторы, βагонисты. Биологические или синтетические вещества, вызывающие стимуляцию βадренергических рецепторов и оказывающие значительное влияние на основные функции организма. В зависимости от.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

СОВМЕСТИМОСТЬ И ОПТИМИЗАЦИЯ

- Лекарственные средства, стимулирующие альфа и альфа бета-адренорецепторы. Как и холиномиметики, адреномиметики могут быть разделены на группы в зависимости от механизма действия и спектра рецепторов, на которые они влияют. Некоторые из этих препаратов действуют непосредственно на адренорецепторы, другие оказывают свое действие не прямо, а за счет влияния на высвобождение эндогенного медиатора. Проблему взаимодействия лекарственных средств между собой в лекарственной форме, в.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Адреномиметики Адреномиметические препараты

В зависимости от степени сродства к адренорецепторам адреномиметики классифицируют на: α-, β-адреномиметики (адреналина гидрохлорид (β1, β2, α1, α2), норадреналина гидротартрат (α1, α2, β1) α-адреномиметики (мезатон (α1), оксиметазолин (α1 ), гуанфацин (α2), метилдопа (α2), клонидин (α2), тетризолин (α1, α2), ксилометазолин (α1, α2), нафазолин (α1, α2)) β-адреномиметики (изадрин (β1, β2), сальбутамол (β2), тербуталин (β2), фенотерол (β2), кленбутерол (β2), орципреналин (β2), добутамин (β1)). Выделяют также симпатомиметики, которые являются адреномиметиками непрямого действия (например, эфедрина гидрохлорид). Допамин в стандартных лечебных дозах оказывает стимулирующее влияние на дофаминергические рецепторы , в больших дозах – на β-адренорецепторы, в высоких дозах - на β- и α- адренорецепторы. Адреномиметические препараты возбуждают α1-, α2-, β1-, β2-адренорецепторы. Симпатомиметики оказывают опосредованный фармакологический эффект, потенцируюя выброс норадреналина из окончаний адренергических нервов или тормозя их обратный захват. Фармакологическое действие β- и α-адреномиметиков манифестируется в сужении практически всех кровеносных сосудов, повышение сократимостимиокарда, повышении частоты сердцебиений, улучшении проводимости и повышении автоматизма в миокарде, дилатации бронхов. Активизация адренорецепторов обуславливает повышение концентрации внутриклеточного кальция и ц АМФ. α1-адреномиметики, вступая в реакцию с постсинаптическими адренорецепторами стенки сосудов, вызывают сокращение гладких мышц, сужение сосудов и повышение артериального давления. Другим эффектом α1-адреномиметиков является уменьшение секреции слизистой оболочки носа. α2-адреномиметики центрального действия (клонидин, гуанфацин, метилдопа), проникая через гематоэнцефалический барьер, стимулируют пресинаптические адренорецепторы сосудодвигательного центра головного мозга, снижают выделение медиатора в синаптическую щель и уменьшают поток симпатических импульсов из ЦНС, что приводит к снижению уровня АД. Путем возбуждения β-адренорецепторов активируется мембранная аденилатциклаза и повышается содержание кальция внутри клетки. Неселективные β-адреномиметики увеличивают частоту и силу сердцебиений, одновременно возникает релаксация гладких мышц бронхов и сосудов и повышение систолического артериального давление, среднее и диастолическое, наоборот, - снижают. Адреномиметические препараты из группы селективных β2-адреномиметиков оказывают преимущественное влияние на гладкую мускулатуру бронхов, поэтому широко используются при бронхиальной астме и обструктивных заболеваниях легких. Селективные β1-адреномиметики в большей степени действуют на миокард, вызывая положительные инотропный, батмотропный, хронотропный эффекты, не так существенно снижают показатели общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Адреномиметические препараты из группы α1-адреномиметиков как периферические вазоконстрикторы широко применяются при шоке, коллапсе, рините, конъюнктивите. α2-адреномиметики как гипотензивные препараты используются при артериальной гипертензии. Адреномиметические препараты из группы β1-адреномиметиков благодаря кардиостимулирующему эффекту используются при реанимации и интенсивной терапии, в частности при: Как токолитики и бронхолитики β2-адреномиметики широко применяются при хроническом обструктивном бронхите, бронхиальной астме, а также риске преждевременных родов. Адреномиметические препараты могут провоцировать развитие артериальной гипертензии, вызвать головокружение, головную боль, ишемию тканей вследствие сужения периферических или висцеральных сосудов. Применение β-адреномиметиков может усугубить общее состояние у пациентов со стенокардией, тиреотоксикозом, сахарным диабетом. При назначении β2-адреномиметиков возможно формирование клинически выраженной гипокалиемии. Многие адреномиметиков (сальбутамол) хорошо проникают через трансплацентарный барьер и могут вызвать тахикардию и вторичную гипогликемию плода, обусловленную гипогликемией беременных. Неселективные β-адреномиметики могут способствовать развитию тревожности, аритмий, бессонницы, возбуждения. Возможны также сухость во рту, тремор, задержка мочеиспускания. α-, β-адреномиметики имеют противопоказания в период беременности и при артериальной гипертензии. Адреномиметические препараты из группы селективных β2-адреномиметиков имеют противопоказания при миокардите, гиперчувствительности и аллергиях, почечной и / или печеночной недостаточности, комбинированном использовании неселективных β-адреномиметиков. Адреномиметические препараты. адреномиметические лекарственные средства.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Адрено и симпатомиметики альфа, бета

С целью профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения применяют лекарственные средства, которые увеличивают просвет сосудов головного мозга, восстанавливают мозговой кровоток и оказывают положительное влияние на гемодинамику. В норме мышечные клетки содержат постоянное количество ионов кальция. Ионы кальция выполняют функцию вторичных мессенджеров, обеспечивающих сопряжение времени от возбуждения, приходящего по нервному волокну, до сокращения мышечного волокна как ответного эффекта действия. Сеченова Альфа-адреномиметики – лекарственные средства, возбуждающие ? Адренорецепторы локализованы в разных тканях, неоднородны и подразделяются на ? Длительное применение пролонгированных форм вызывает обратное развитие гипертрофии левого желудочка. Зацепилова, доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета ММА им. -адренорецепторы, локализованные в сосудистых областях. Их основные фармакологические эффекты – сосудосуживающий, повышение АД. Препараты данной группы обладают антиатерогенными свойствами, снижают давление в легочной артерии и вызывают расширение бронхов, что делает возможным их применение не только в качестве антиангинальных и гипотензивных средств. Фенилэфрина гидрохлорид (Мезатон) не является катехоламином и практически не разрушается ферментом катехол-о-метилтрансферазой. Он оказывает продолжительное действие и эффективен при приеме внутрь. Фенилэфрина гидрохлорид вызывает сужение артериол и повышение артериального давления (при этом возможно развитие рефлекторной брадикардии). Препарат вызывает расширение зрачков (не влияя на аккомодацию) и понижает внутриглазное давление. Мидриатический эффект продолжается несколько часов. Применяют фенилэфрина гидрохлорид для повышения артериального давления при коллапсе и гипотонии (внутривенно, подкожно и внутримышечно). Прессорный эффект при внутривенном введении продолжается 20 минут и 40-50 минут – при подкожном введении. Препарат используют для пролонгирования действия местных анестетиков, а также для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при ринитах. Благодаря сосудосуживающему действию уменьшается ощущение заложенности носа. Он входит в состав комбинированных препаратов Анаколд, Виброцил, Колдакт, Колдрекс, Полидекса с фенилэфрином, Ринза, Ринопронт, Терафлю и др. Побочными эффектами при применении фенилэфрина гидрохлорида могут быть нарушения сердечного ритма и повышение артериального давления. Применяется главным образом для повышения АД при различных гипотонических состояниях. Следует иметь в виду, что мидодрин относится к допинговым препаратам и запрещен к применению у спортсменов.2) a-адренорецепторов)Ксилометазолин (Галазолин, Длянос, Ксимелин, Отривин), Нафазолин (Нафтизин, Санорин), Оксиметазолин (Називин, Назол), Тетризолин (Тизин). Препараты, входящие в эту группу, возбуждают постсинаптические a-адренорецепторы гладких мышц сосудов. При интраназальном введении уменьшают отечность слизистой оболочки носовых ходов и придаточных пазух, облегчают носовое дыхание. Их основный фармакологический эффект – сосудосуживающий. По химическому строению они являются производными имидазолина. Оказывают более длительное местное сосудосуживающее действие, чем фенилэфрина гидрохлорид. В зависимости от лекарственной формы и входящих в нее других компонентов их действие продолжается от 6-8 часов до 10-12 часов. Не следует применять эти препараты более трех раз в сутки, так как возможно появление тахикардии и повышение артериального давления. Справочник → Вегетотропные средства → Адреномиметические средства → Адрено и симпатомиметики альфа, бета. В зависимости от сродства к рецепторам они подразделяются на альфа, бета, альфа или бета адреномиметики с соответствующим индексом для подтипа альфа_, альфа_ и.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Адренэргические лекарственные средства MedBookAide

Кафедра молекулярной фармакологии и радиобиологии МБФ РГМУ Методический материал по теме «МОЛЕКУЛЯРНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АДРЕНОМИМЕТИКОВ" (подготовила проф. Н.) Адреномиметиками называют фармакологические вещества, воспроизводящие за счет стимулирующего действия на адренорецепторы (АР) полностью или частично эффекты эндогенных катехоламинов. Прямого действия (эффект не уменьшается после предварительной обработки резерпином и гуанетидином; потенцируется кокаином): В. Фармакодинамика: влияние на тонус сосудов определяется характером распределения различных типов АР в сосудах. Порог активации бета2-АР адреналином ниже, чем альфа-АР. Правовращающий изомер А (как и в случае НА) в 10 раз активнее синтетического правовращающего изомера. Адреналин (А) - a1, a2, b1, b2 - преимущественно бета-миметик. Так, сосуды кожи, слизистых оболочек, органов брюшной полости, почек, венозного русла (в них преобладают сосудосуживающие a-АР) под влиянием адреналина суживаются, а сосуды сердца, головного мозга и, особенно, скелетных мышц (в них преобла­дают сосудорасширяющие b2 - АР) расширяются. -АР сердца А увеличивает силу сокращений сердца, ЧСС, скорость проведения возбуждения в сердце. В клинике применяются не часто, в основном при тяжелой артериальной гипотонии и при шоке. Адреналин повышает коронарный кровоток: а) при повышении ЧСС растет относительная продолжительность диастолы; б) повышение потребления кислорода – выброс аденозина, сосудорасширяющее действие которого преодолевает прямое сужающее влияние А на коронарные сосуды. Эффективность при бронхиальной астме также связана с: 1) бета2-АР тучных клеток – подавление дегрануляции; 2) слизистая бронхов и секреция желез – снижение секреции, проницаемости мембран, отека – альфа-АР. -АР - расслабление матки (последнее в норме преоб­ладает). Выработка инсулина – активация через бета2-АР, альфа2-АР – угнетение. Стимуляция секреции глюкагона альфа-клетками островков панкреас – через бета-АР. Вызывая сужение сосудов кишечника НА затрудняет всасывание различных лекарственных веществ. Фенилэфрин (мезатон) является стимулятором преимущественно a-АР; очень мало влияет на b-АР сердца. Железы – в основном снижается активность, кроме слезных и отчасти слюнных. Бета2-АР – повышение разрядов от мышечных веретен – усиление естественного тремора (побочный эфф. В большинстве тканей А стимулирует глюконеогенез (бета-АР). Однако его действие не приводит к возрастанию минутного объема (сердечного выброса). При длительном и чрезмерном назначении развивается ишемия и последующая почечная недостаточность. Вызывает сужение артериол и повышение АД (с возможной рефлекторной брадикардией). Эффект около 20 мин; эффективен при приеме внутрь (однако меньше, чем при парентеральном введении). В адипоцитах – активация гормон-зависимой липазы (бета-АР). Частота сердечных сокращений под вли­янием НА может даже уменьшится. Этилэфрин (фетанол, прессотон) сравнительно с фенилэфрином вызывает более продолжительное повышение АД. Повышается основной обмен (потребление килорода возрастает на 20-30%). Адреналин эффективен только при парентеральном введении. п/к (0,3-0,5 мг), в/м, ингаляционно, редко в/в (до 0,25 мг). Основные эффекты в зависимости от пути введения (в/м, п/к) продолжаются от 5 до 30 минут. Локально для остановки кровотечения – стоматология и гастродоуденоскопия. Это связано с выраженным возбуж­дающим действием НА на a-АР сосудов, что приводит к их сужению и повышению АД - рефлекторно с механорецепто­ров сосудов через систему блуждающих нервов и активацию М-ХР сердца - брадикардия. Для повышения АД при его значительном падении при травмах, отравлениях, шоке и т.п. Может использоваться также при лечении нейроциркуляторной дистонии. Кроме того, стимулируя a-адренорецепторы сфинктера мочевого пузыря и уретры, препарат повышает их тонус и оказывается полезным при непроизвольном мочеиспускании. Клиническое применение адреналина (сердце, сосуды, бронхи) 1. На гладкие мышцы внутренних органов, обмен веществ (только в очень высоких дозах) НА оказывает однонаправленное действие с А, но по силе воздействия ему значительно уступает. Вводят его обычно в вену капельно непрерывно для поддержания стабильной концентрации в крови, т.к. Введение препарата в конъюнктивальный мешок вызывает некоторое расширение зрачка и снижение внутриглазного давления, поэтому он применяется при лечении открытоугольной глаукомы. Частый побочный эффект – клиностатическая гипертония. Мидодрин запрещен к применению у спортсменов (относится к допинговым препаратам). a-Адреномиметики периферического действия В связи с их способностью устранять отечность слизистых оболочек эти препараты получили также название деконгестантов. Главный недостаток – снижение эффективности при длительном применении и рикошетное усиление заложенности носа при отмене. Важное показание – аллергические реакции (особенно анафилактические). Действуя на a-АР глад­ких мышц капсулы селезенки адреналин вызывает ее сокращение и вы­талкивает зараженные плазмодиями эритроциты. Для устранения внезапно возникшей остановки сердца (b1-АР сердца). Мидодрин сходен с другими препаратами этой группы по механизму действия и влиянию на ССС. Нафазолин (нафтизин, санорин, риназин) вызывает более длительное, чем a-адреномиметики, сужение периферических сосудов. Применяют нафазолин при острых ринитах, синуситах, гайморитах, евстахиитах, а также для облегчения риноскопии, для остановки носовых кровотечений, при аллергических конъюнктивитах. Наряду с глюкокортикоидами и антигистаминными средствами – скорая помощь. Для устранения приступов бронхиальной астмы (b-АР бронхов) - сейчас используют селективные миметики. Для вывода больных из гипогликемической комы (b2 –АР печени). Добавляют к растворам местных анестетиков для удлинения продолжительности их действия. Системные побочные эффекты отмечаются редко; чаще встречаются местные реакции – ощущение жжения, сухость слизистой. Не рекомендуется применять нафазолин при хронических ринитах. Если препарат применяют длительно, то следует учитывать, что сосудосуживающий эффект его постепенно уменьшается (явление тахифилаксии), поэтому рекомендуется после 5–7 дней приема сделать перерыв на несколько дней. Нафазолин противопоказан при артериальной гипертензии, гипертиреозе, тяжелой глаукоме, сахарном диабете, в грудном возрасте. Со слизистой конъюнктивы практически не всасывается. Эффект развивается через несколько минут после закапывания и продолжается 4–8 ч. Оксиметазолин (називин, назол) обладает более выраженным терапевтическим эффектом по сравнению с другими сосудосуживающими препаратами. Побочные эффекты тетризолина могут быть связаны с местнораздражающим его действием (жжение, затуманенность зрения, покраснение конъюнктивы). Блокируют секрецию воды и электролитов в просвет тонкой кишки (тер.диареи). Препарат противопоказан при закрытоугольной глаукоме, в возрасте до 2 лет. Синдром отмены – гипертонический криз (постепенное снижение дозы). Селективные a Это в свою очередь приводит к угнетению нейронов вазомоторного центра продолговатого мозга и снижению тонуса симпатической иннервации - подавление спонтанной эфферентной импульсации уже в преганглионарных симпатических волокнах. Выраженная и стойкая гипотензия связана со снижением как работы сердца (брадикардия), так и ОПСС. (для премедикации), анксиолитическое (высокие дозы - анксиогенное действие), мощный обезболивающий эффект (на спинальном и супраспинальном уровне). Метилдопа (допегит, альдомет) нарушает синтез симпатических медиаторов. АД снижается в основном за счет уменьшения ОПСС; на сердечный выброс метилдопа действует незначительно. Почечный кровоток сохраняется или даже увеличивается, экскреция натрия и воды уменьшается. Препараты действуют также на периферические пресинаптические a2-адренорецепторы, подавляя высвобождение норадреналина и вызывая снижение уровня катехоламинов в плазме. Другое: снижают внутриглазное давление (для предупреждения подъема внутриглазного давления во время ларингоскопии и интубации). После приема внутрь абсорбируется около 50% препарата. При длительном применении возможно развитие привыкания. Препарат назначают внутрь обычно 3–4 раза в сутки, может применяться при почечной недостаточности. Активация периферических I-рецепторов в адреномедуллярных клетках надпочечника - прямое уменьшение выделения адреналина, в почках - уменьшение выделения ренина, а в окончаниях симпатических нервов - прямое ингибирование высвобождения НА. вызывают гипотонию и брадикардию, антиаритмический эффект. Метилдопа при длительном приеме может вызывать задержку натрия и воды в организме, увеличение ОЦК, что может усугубить сердечную недостаточность. Клиническая фармакология центральных альфа2-миметиков. Препарат дает ряд ПЭ, в основе которых лежат аутоиммунные механизмы: миокардит, гемолитическая анемия, острый гепатит, хронические повреждения печени, тромбоцитопения. Кроме того, она вызывает побочные эффекты, характерные для многих препаратов, действующих на ЦНС: сонливость, сухость во рту, галакторею, импотенцию. Препарат противопоказан при остром гепатите, циррозе печени, феохромоцитоме, остром инфаркте миокарда, коллагенозах.-АР - 200:1. После приема внутрь 60% препарата экскретируется почками в основном в виде метаболитов. Клонидин не рекомендуется для постоянного приема; его основное показание – купирование гипертонического криза. С этой целью чаще всего клонидин принимается под язык, возможно также в/м и в/в введение. В последнем случае в связи с действием на периферические сосуды происходит первоначальное повышение АД (не более нескольких минут). Терапия синдрома отмены опиатов, алкоголя и бензодиазепинов. В высоких дозах препарат потенцирует центральные эффекты алкоголя. При повышении доз клофелина при его применении не по медицинским показаниям он вызывает тяжелые явления: нарушения сознания, коллапс, падение температуры тела и др. Наиболее частые ПЭ — сухость во рту, замедление двигательных реакций. Препарат следует назначать с осторожностью больным с атриовентрикулярной блокадой II–III степени, тяжелой цереброваскулярной и коронарной недостаточностью. Клонидин противопоказан при тяжелом атеросклерозе артерий головного мозга, депрессии, выраженной сердечной недостаточности, алкоголизме. Изредка возникают брадикардия, головокружение, потливость. Медетомидин (4- [5] - [1-2,3-диметилфенил [этил] имидазол) - прототип суперселективных агонистов альфа-2АР нового поколения. Гуанфацин (эстулик) (производное гуанидина) более эффективен, чем метилдопа, и имеет те же показания к применению, но побочные явления при его использовании встречаются чаще. Он примерно на порядок более селективен, чем клонидин и является полным агонистом данного класса рецепторов. Широко используется в ветеринарной практике в Европе. экстренные состояния для повышения ЧСС при резкой брадикардии или полной АВ блокаде (временная мера перед установкой кардиостимулятора) (бета1-АР). ранее применяли для купирования приступов бронхиальной астмы (стимуляция b2 –АР бронхов); сейчас - селективные. D-энантиомер является активным - дексомедетомидин введен в клиническую практику (периоперационный период) в Европе и США. Орципреналин в основном применяется в ингаляционной форме и известен как алупент или астмопент. Средства, действующие на b1,2-адренорецепторы Общие эффекты стимуляции бета-АР. Пресинаптические b2-АР - увеличение выброса НА из окончаний симпатических нервов. Хорошая биодоступность, внутрь (таблетки (изадрин, новодрин) под язык). Длительность действия больше, чем у А, но все равно не велика. Орципреналин используется в основном для лечения бронхиальной астмы. Его таблетированные и парентеральные лекарственные формы нашли применение в неотложной кардиологии: АВ-блокады, выраженная брадикардия и остановка сердца. bспособен привести к перераспределению сердечного выброса в пользу миокарда и скелетных мышц. В дозе до 10 мкг/кг/мин вызывает увеличение минутного объема сердца, уменьшение общего и легочного сосудистого сопротивления. Более выражено инотропное, чем хронотропное действие. L-изомер – альфа1-АР стимулятор, D-изомер - альфа1АР-блокатор. Их эффекты уравновешиваются, и остается бета-действие. Препарат показан коротким курсом при декомпенсированной сердечной недостаточности допаминовая стресс-Эхо КГ – провокация. bb2-агонисты гораздо реже вызывают тремор (бета2-АР скелетных мышц – проявляется при пероральном приеме), головную боль и другие побочные эффекты. Механизм действия при БА включает наравне с бронходилатацией и снижением сопротивления дыхательных путей, также подавление высвобождения провоспалительных медиаторов (лейкортиенов, гистамина) тучными клетками (бета2-АР), усиление восходящего тока слизи, снижение проницаемости микрососудов (противоотечное действие) и м.б.ингибирование ФЛА2.-агонистов короткого действия может привести к передозировке: сердцебиению, тошноте, а также снижению их эффективности, выраженному усугублению приступов удушья, что связано с десенситизацией (снижением чувствительности) и уменьшением количества b-Агонисты длительного действия характеризуются медленным началом эффекта. Их ценность заключается в том, что они способны обеспечить продолжительный период (около 12 ч) защиты от бронхоспазма. Поэтому они используются в качестве профилактической (базисной) терапии астмы и позволяют уменьшить потребность в бронхолитиках короткого действия. Фармакокинетика-адреностимуляторов зависит от пути их введения. Препараты этой группы подвергаются пресистемному метаболизму при первом прохождении через печень, поэтому биодоступность пероральных форм является сравнительно низкой. При ингаляционном пути биодоступность варьирует в зависимости от типа ингалятора (при применении дозированного аэрозоля лишь около 20% дозы достигает легких, при вдыхании сухой пудры (дискхалер, турбухалер) – до 30%, а при использовании небулайзера – лишь 5–7%. Поэтому терапевтически эквивалентные дозы сальбутамола при использовании дозированного ингалятора и небулайзера составляют 200 и 2500 мкг, соответственно.-агонистов показано только при угрожающих жизни ситуациях. Среди ПЭ - тахикардия и тремор рук (до 30%), реже – повышение уровня калия плазмы, секреции инсулина (как результат стимуляции b-АР панкреас). У пероральных - больший спектр ПЭ, чем у ингаляционных форм. Фенотерол (как орципреналин и тербуталин – резорцинолы – ОН группы в 3,5 положениях бензольного кольца – устойчивость к КОМТ) – имеет несколько большую по сравнению с сальбутамолом активность и более длительный период полувыведения– быстрое начало действия (спустя минуты) - купирование приступов астмы. С другой стороны, препарат проникает в липофильную область клеточной мембраны, откуда он постепенно выделяется для повторного взаимодействия с активным участком рецептора. Продолжительность действия формотерола зависит от концентрации (т.е. Формотерол характеризуется дозозависимым бронхолитическим действием. Сальметерол отличается наибольшей продолжительностью действия (12 ч и более). Салметерол по липофильности в 10 000 раз превосходит сальбутамол. Длинная цепь молекулы прочно прикрепляется к клеточной мембране, а активный центр ее способен неоднократно активировать рецептор, что и обеспечивает высокую продолжительность действия этого препарата. Таким образом, связь салметерола с рецептором является обратимой и неконкурентой, - расслабление мускулатуры матки и уменьшению частоты и интенсивности ее сокращений. Преждевременные родовые схватки, профилактика преждевременных родов, острая внутриутробная асфиксия плода во время родов вследствие дискоординированной родовой деятельности, иммобилизация матки перед оперативным вмешательством. Головная боль, головокружение, беспокойство, мышечный тремор, тахикардия и другие аритмии, потливость, падение АД, атония кишечника, отеки, уменьшение диуреза. Увеличивают концентрацию медиатора в синаптическом пространстве - преобладают эффекты возбуждения a-адренорецепторов. В отличие от группы прямых адреномиметиков, которые практически не вляют на ЦНС (за исключением центральных альфа2-миметиков), многие адреномиметики непрямого типа действия легко проходят через ГЭБ и обладают ярко выраженным стимулирующим действием на головной мозг (фенамин, эфедрин и др.). Вытесняющие НА в синаптическую щель из синаптических пузырьков и нервных окончаний; 2. Угнетающие нейрональный и/или экстранейрональный захват катехоламинов; 3. Препараты, преимущественно вытесняющие НА в синаптическую щель. Угнетающие процесс катаболизма катехоламинов Возможны комбинации. В основном вляют на НА, высвобождаемый без участия нервного импульса (не связан с деполяризацией) - эфедрин и фенамин. За счет 2 механизмов: а) вытесняют вневезикулярный НА из нервного окончания; б) конкурируют с НА за переносчики обратного захвата. Повторное введение эфедрина через короткие промежутки времени – тахифилаксия. Вещества,влияющие на нейрональный и/или экстранейрональный захват катехоламинов. Эфедрин - растительный алкалоид (Ephedra equesrtina) - смешанного типа действия. На нейрональный (обратный) захват влияют (блокируют): - трициклические антидепрессаньы (имипрамин); - кокаин. В дополнению к описанному выше механизму - за счет структурного сходства с А и НА эфедрин может непосредственно взаимодействовать с b-АР угнетает МАО. Экстранеройнальный захват ингибируют: - стероидные гормоны (кортикостерон,эстрадиол), - О-метилированные амины - метанефрин, 3-метоксиизадрин. Неспецифическое ингибирование (субстрат для МАО А и Б - тирамин) - ипразид, ниаламид, паргиллин, трансамин, сиднофен; 2. Фармакологические свойства эфедрина весьма сходны с таковыми адреналина. - Феноксибензамин (a-адреноблокатор) за счет алкилирующего действия необратимо блокирует нейрональный и экстранейрональный захват. Ингибиторы МАО типа А (субстраты НА, серотонин) - хлоргилин, гармалин, гармин; 3. В отличие от А, эфедрин действует более продолжительно (устойчив к МАО), можно внутрь. Ингибиторы МАО типа Б (субстрат фенилэтиламин) - депренил Практическое значение ингибиторы МАО имеют как антидепрессанты. Препарат вызывает сужение периферических кровеносных сосудов и относительно стойкое повышение АД. Ингибиторы КОМТ - пирогаллол (высокая токсичность), трополон (тер. Увеличивает просвет бронхов, снижает тонус гладкой мускулатуры кишечника, тормозит его перистальтику, расширяет зрачки, повышет уровень сахара в крови – все это типичные проявления возбуждения СНС. Адреномиметики прямого действия. ... Альфа, бетаадреномиметики. Адреналин все адренорецепторы. ... Альфаадреномиметики. Норадреналин a , a , частично — и b Мезатон a рецепторы Нафтизин a рецепторы на периферии Галазолин aрецепторы на периферии Клонидин.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Альфа и бетаадреномиметические средства

Это так называемые адреномиметики непрямого действия или симпатомиметики. Симпатомиметики — это вещества, которые увеличивают выде­ление норадреналина из окончаний адренергических волокон. По химическому строению и фармакологическим эффектам эфедрин сходен с адре­налином, но по механизму действия существенно отличается от него. К симпатомиметикам относятся эфедрин, фенамин, тирамин. Эфедрин усиливает выделение норадреналина из окончаний ад­ренергических нервных волокон и лишь в слабой степени прямо стимулирует адренорецепторы. Таким образом, эффективность эфед­рина зависит от запасов медиатора в окончаниях адренергических волокон. В экспериментах с денервацией кровеносных сосудов дей­ствие эфедрина на сосуды значительно ослабляется (рис. Действие эфедрина ослабляется при истощении запасов медиа­тора в случае частых введений эфедрина или назначения симпато-литиков. В качестве средства, стимулирующего адренергические синапсы, эфедрин отличается от адреналина меньшей активностью, большей стойкостью (эффективен при приеме внутрь) и более продолжитель­ным действием. Эфедрин суживает кровеносные сосуды и стимулирует работу сердца. В связи с этим эфедрин повышает артериальное давление; длительность действия — 1-1,5 ч. При очень частом введении (через 20-30 мин) эффект эфедрина быстро уменьшается. Такое явление обозначают термином «тахи-филаксия» (быстрое привыкание). Сосудосуживающее действие эфедрина проявляется и при мест­ном применении — при нанесении его растворов на слизистые оболочки. В случае воспаления слизистых оболочек сужение крове­носных сосудов ведет к уменьшению явлений воспаления. Эфедрин стимулирует ЦНС, в частности, жизненно важные цен­тры — дыхательный и сосудодвигательный. При сохраненной иннервации сосудов эфедрин и адреналин могут вызывать одина­ковое повышение тонуса сосудов. Обладает умеренными психостимулирующими свойствами. При применении эфедрина возможны побочные эффекты: нерв­ное возбуждение, тремор (дрожание) рук, бессонница, сердцебие­ние, повышение артериального давления, задержка мочеиспуска­ния, потеря аппетита и др. Однако в значительно большей степени оказывает стимулирующее влияние на высшую нервную деятельность, проявляя выраженное психостимули­рующее действие. Влияние эфедрина и адреналина на тонус кровеносных сосудов. При денервации сосудов действие эфедрина значительно ослабляется, а действие адреналина усиливается. Эфедрин противопоказан при артериальной гипертензии, ате­росклерозе, тяжелых органических поражениях сердца, при нару­шениях сна. При применении фенамина в качестве психостиму­лятора симпатомиметическое действие препарата проявляется тахикардией, повышением артериального давления. Тирамин содержится во многих пищевых продуктах (сыр, вино, пиво, копчености). В обычных условиях тирамин инактивируется МАО-А и МАО-В в основном в стенке кишечника. Однако при употреблении указанных продуктов на фоне действия неселективных ингибиторов МАО проявляется симпатомиметическое действие тирамина — возможно значительное повышение артериального давления. Эпинефрин адреналина гидрохлорид. Стимулирует бетаадренорецепторы в сердце, бета.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Бетаадреномиметики описание, действие, список препаратов

Улучшают проведение нервного импульса в пост-ганглионарных синапсах симпатических нервных волокон. Лечение бронхиальной астмы, гипогликемии, глаукомы, крапивницы, ринитов, отравлений снотворными и наркотиками, гипотонии, энуреза. Адренергические средства оказывают влияние на адренергические синапсы, находятся в области окончания симпатических нервов. Передача возбуждения в них осуществляется с помощью медиаторов: норадреналина, адреналина и дофамина.. Бетаадреномиметики – это группа медицинских средств, которые применяются в лечении различных заболеваний. В организме они связываются со специфическими рецепторами, находящимися в гладкой мускулатуре бронхов, матке, сердце, сосудистой ткани. Подобное взаимодействие.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

МЕДИКАМЕНТЫ, ХИМИКО

.120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон В части касающейся .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон В части касающейся .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон В части касающейся .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон В части касающейся .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон В части касающейся .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон В части касающейся .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон В части касающейся .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон В части касающейся .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон В части касающейся .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон В части касающейся .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон В части касающейся .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон В части касающейся .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон В части касающейся 93 1700 Полупродукты для производства медикаментов растительного и неорганического происхождения, полуфабрикаты, отходы производства антибиотиков и отходы производства синтетических лекарственных средств .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон В части касающейся .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон В части касающейся .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон В части касающейся .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон В части касающейся .120 Соединения гетероциклические только с гетероатомом (атомами) азота, содержащие неконденсированное пиразольное кольцо, пиримидиновое кольцо, пиперазиновое кольцо, неконденсированное триазиновое кольцо или фенотиазиновую кольцевую систему без дальнейшей кон В части касающейся .130 Части и принадлежности аппаратов, основанных на использовании рентгеновского или альфа-, бета-, или гамма-излучений, применяемых в медицинских целях, включая хирургию, стоматологию, ветеринарию 01 0000 ЭЛЕКТРОЭНЕРГИЯ, ТЕПЛОЭНЕРГИЯ, ВОДА, ЛЕД, ХОЛОД [старый ОКП] 35 Электроэнергия, газ, пар и кондиционирование воздуха В части касающейся[новый ОКПД2] 02 0000 НЕФТЬ, НЕФТЕПРОДУКТЫ, АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ВИДЫ ТОПЛИВА. ИЗДЕЛИЯ ИЗ ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 21 0000 ПРОДУКЦИЯ НЕОРГАНИЧЕСКОЙ ХИМИИ, СЫРЬЕ ГОРНОХИМИЧЕСКОЕ И УДОБРЕНИЯ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 22 0000 ПОЛИМЕРЫ, ПЛАСТИЧЕСКИЕ МАССЫ, ХИМИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА И КАУЧУКИ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 23 0000 МАТЕРИАЛЫ ЛАКОКРАСОЧНЫЕ, ПОЛУПРОДУКТЫ, КИНО/, ФОТО/ И МАГНИТНЫЕ МАТЕРИАЛЫ И ТОВАРЫ БЫТОВОЙ ХИМИИ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 24 0000 ПРОДУКЦИЯ ОРГАНИЧЕСКОГО СИНТЕЗА, СИНТЕТИЧЕСКИЕ КРАСИТЕЛИ И НЕФТЕ/КОКСО/ЛЕСО/ХИМИЧЕСКАЯ ПРОДУКЦИЯ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 25 0000 ПРОДУКЦИЯ РЕЗИНОТЕХНИЧЕСКАЯ. МАТЕРИАЛЫ И ИЗДЕЛИЯ АСБЕСТОВЫЕ И БЕЗАСБЕСТОВЫЕ ФРИКЦИОННЫЕ, УПЛОТНИТЕЛЬНЫЕ, ТЕПЛОИЗОЛЯЦИОННЫЕ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 26 0000 РЕАКТИВЫ ХИМИЧЕСКИЕ И ВЕЩЕСТВА ВЫСОКОЧИСТЫЕ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 29 0000 ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ, УСТРОЙСТВА И ДЕТАЛИ СУДОВЫХ СИСТЕМ И ТРУБОПРОВОДОВ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 31 0000 ПРОДУКЦИЯ ТЯЖЕЛОГО, ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО И ТРАНСПОРТНОГО МАШИНОСТРОЕНИЯ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 33 0000 МАШИНЫ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ [старый ОКП] 27 Оборудование электрическое [новый ОКПД2] 34 0000 ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ ЭЛЕКТРОТЕХНИЧЕСКИЕ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 35 0000 ПРОДУКЦИЯ КАБЕЛЬНАЯ [старый ОКП] 27.32.1 Провода и кабели электронные и электрические прочие [новый ОКПД2] 36 0000 ПРОДУКЦИЯ ХИМИЧЕСКОГО И НЕФТЯНОГО МАШИНОСТРОЕНИЯ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 37 0000 АРМАТУРА ПРОМЫШЛЕННАЯ ТРУБОПРОВОДНАЯ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 38 0000 ОБОРУДОВАНИЕ МЕТАЛЛООБРАБАТЫВАЮЩЕЕ И ДЕРЕВООБРАБАТЫВАЮЩЕЕ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 39 0000 ИНСТРУМЕНТ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНАСТКА, АБРАЗИВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 40 0000 ВЫЧИСЛИТЕЛЬНАЯ ТЕХНИКА [старый ОКП] 26.20 Компьютеры и периферийное оборудование [новый ОКПД2] 41 0000 ПРОДУКЦИЯ ОБЩЕМАШИНОСТРОИТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 42 0000 ПРИБОРЫ И СРЕДСТВА АВТОМАТИЗАЦИИ ОБЩЕПРОМЫШЛЕННОГО НАЗНАЧЕНИЯ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 43 0000 ПРИБОРЫ И СРЕДСТВА АВТОМАТИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО НАЗНАЧЕНИЯ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 44 0000 ПРИБОРЫ И АППАРАТУРА ОПТИЧЕСКИЕ [старый ОКП] 26.70.2 Приборы оптические прочие и их части [новый ОКПД2] 45 0000 ИЗДЕЛИЯ АВТОМОБИЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 46 0000 ПОДШИПНИКИ КАЧЕНИЯ [старый ОКП] Подшипники шариковые или роликовые [новый ОКПД2] 47 0000 ТРАКТОРЫ И СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЕ МАШИНЫ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 48 0000 ПРОДУКЦИЯ СТРОИТЕЛЬНОГО, ДОРОЖНОГО И КОММУНАЛЬНОГО МАШИНОСТРОЕНИЯ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 49 0000 ОБОРУДОВАНИЕ САНИТАРНО/ТЕХНИЧЕСКОЕ (КРОМЕ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ВЕНТИЛЯЦИИ И КОНДИЦИОНИРОВАНИЯ). Стоимость патента и ЕНВД можно будет уменьшить на сумму покупки онлайн-ККМ. ЗАМОЧНЫЕ И СКОБЯНЫЕ ИЗДЕЛИЯ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 50 0000 ПРОГРАММНЫЕ СРЕДСТВА И ИНФОРМАЦИОННЫЕ ПРОДУКТЫ ВЫЧИСЛИТЕЛЬНОЙ ТЕХНИКИ [старый ОКП] 58.2 Услуги по изданию программного обеспечения [новый ОКПД2] 51 0000 ОБОРУДОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ ДЛЯ ЛЕГКОЙ И ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ И БЫТОВЫЕ ПРИБОРЫ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 52 0000 ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ РЕГУЛИРОВАНИЯ ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ, ОБСЛУЖИВАНИЯ СЕЛЬХОЗТЕХНИКИ И ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВ СВЯЗИ, КОНСТРУКЦИИ СТРОИТЕЛЬНЫЕ МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 53 0000 ПРОДУКЦИЯ ЛЕСОЗАГОТОВИТЕЛЬНОЙ И ЛЕСОПИЛЬНО-ДЕРЕВООБРАБАТЫВАЮЩЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 54 0000 ПРОДУКЦИЯ ЦЕЛЛЮЛОЗНО-БУМАЖНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 55 0000 ПРОДУКЦИЯ ФАНЕРНОГО ПРОИЗВОДСТВА, ПЛИТЫ, СПИЧКИ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 56 0000 МЕБЕЛЬ [старый ОКП] 31.0 Мебель [новый ОКПД2] 57 0000 МАТЕРИАЛЫ СТРОИТЕЛЬНЫЕ, КРОМЕ СБОРНЫХ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫХ КОНСТРУКЦИЙ И ДЕТАЛЕЙ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 58 0000 КОНСТРУКЦИИ И ДЕТАЛИ СБОРНЫЕ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ (включая армированные изделия из бесцементных бетонов) [старый ОКП] Блоки и прочие изделия сборные строительные для зданий и сооружений из цемента, бетона или искусственного камня [новый ОКПД2] 59 0000 ИЗДЕЛИЯ ИЗ СТЕКЛА, ФАРФОРА И ФАЯНСА [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 60 0000 РЕЗИСТОРЫ ПОСТОЯННЫЕ [старый ОКП] Резисторы, кроме нагревательных резисторов [новый ОКПД2] 61 0000 РЕЗИСТОРЫ ПЕРЕМЕННЫЕ И ПРОЧИЕ [старый ОКП] .000 Резисторы, кроме нагревательных резисторов [новый ОКПД2] 62 0000 КОНДЕНСАТОРЫ [старый ОКП] 27.90.5 Конденсаторы электрические [новый ОКПД2] 63 0000 ЭЛЕКТРОННАЯ ТЕХНИКА, КРОМЕ РЕЗИСТОРОВ И КОНДЕНСАТОРОВ [старый ОКП] 26.11 Компоненты электронные [новый ОКПД2] 64 0000 СУДОВОЕ ОБОРУДОВАНИЕ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 65 0000 СРЕДСТВА РАДИОСВЯЗИ, РАДИОВЕЩАНИЯ И ТЕЛЕВИДЕНИЯ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 66 0000 СРЕДСТВА ПРОВОДНОЙ СВЯЗИ И АППАРАТУРА РАДИОСВЯЗИ ОКОНЕЧНАЯ И ПРОМЕЖУТОЧНАЯ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 67 0000 СРЕДСТВА РАДИОЛОКАЦИОННЫЕ [старый ОКП] .110 Аппаратура радиолокационная [новый ОКПД2] 68 0000 СРЕДСТВА РАДИОНАВИГАЦИИ [старый ОКП] .120 Аппаратура радионавигационная [новый ОКПД2] 69 0000 ТЕХНИКА АТОМНАЯ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 70 0000 ПРОДУКЦИЯ АТОМНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 71 0000 Оружие [старый ОКП] 25.40 Оружие и боеприпасы [новый ОКПД2] 72 0000 ВЗРЫВНЫЕ УСТРОЙСТВА И ВЗРЫВЧАТЫЕ ВЕЩЕСТВА НАРОДНОХОЗЯЙСТВЕННОГО НАЗНАЧЕНИЯ [старый ОКП] Пороха и готовые взрывчатые вещества [новый ОКПД2] 74 0000 СУДА [старый ОКП] 30.11 Корабли, суда и плавучие конструкции [новый ОКПД2] 75 0000 ТЕХНИКА АВИАЦИОННАЯ [старый ОКП] 30.30 Аппараты летательные и космические и соответствующее оборудование [новый ОКПД2] 80 0000 АВАРИЙНО-СПАСАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 81 0000 ПРОДУКЦИЯ ТЕКСТИЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ (БЕЗ ПРЯЖИ, ТКАНЕЙ, НЕТКАНЫХ МАТЕРИАЛОВ И ТРИКОТАЖНЫХ ИЗДЕЛИЙ) [старый ОКП] 13 Текстиль и изделия текстильные В части касающейся[новый ОКПД2] 82 0000 ПРОДУКЦИЯ ТЕКСТИЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ - ТКАНИ СУРОВЫЕ [старый ОКП] 13.20 Ткани текстильные [новый ОКПД2] 83 0000 ПРОДУКЦИЯ ТЕКСТИЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ - ТКАНИ ГОТОВЫЕ И МАТЕРИАЛЫ НЕТКАНЫЕ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 84 0000 ПРОДУКЦИЯ ТРИКОТАЖНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 85 0000 ИЗДЕЛИЯ ШВЕЙНЫЕ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 86 0000 ПРОДУКЦИЯ КОЖЕВЕННОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 87 0000 ПРОДУКЦИЯ ПРОМЫШЛЕННОСТИ ИСКУССТВЕННЫХ КОЖ И ПЛЕНОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ, ИЗДЕЛИЯ КОЖГАЛАНТЕРЕЙНЫЕ И ШОРНО-СЕДЕЛЬНЫЕ ИЗ ВСЕХ ВИДОВ КОЖ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 88 0000 ОБУВЬ КОЖАНАЯ [старый ОКП] Обувь с верхом из кожи, кроме спортивной обуви, обуви с защитным металлическим подноском и различной специальной обуви [новый ОКПД2] 89 0000 МЕХА, МЕХОВЫЕ И ОВЧИННО-ШУБНЫЕ ИЗДЕЛИЯ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 90 0000 ПРОДУКЦИЯ ТЕКСТИЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ - ПРЯЖА [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 91 0000 ПРОДУКЦИЯ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ [старый ОКП] 10 Продукты пищевые [новый ОКПД2] 92 0000 ПРОДУКЦИЯ МЯСНОЙ, МОЛОЧНОЙ, РЫБНОЙ, МУКОМОЛЬНО-КРУПЯНОЙ, КОМБИКОРМОВОЙ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 93 0000 МЕДИКАМЕНТЫ, ХИМИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ПРОДУКЦИЯ И ПРОДУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 94 0000 МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА [старый ОКП] 32.5 Инструменты и оборудование медицинские [новый ОКПД2] 95 0000 ПРОДУКЦИЯ ПОЛИГРАФИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 96 0000 ИЗДЕЛИЯ КУЛЬТУРНО-БЫТОВОГО, ХОЗЯЙСТВЕННОГО, УЧЕБНОГО НАЗНАЧЕНИЯ, ТЕАТРАЛЬНО-ЗРЕЛИЩНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ, ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ЛЕГКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ [старый ОКП] Соответствие может быть установлено как сумма кодов ОКПД2[новый ОКПД2] 97 0000 ПРОДУКЦИЯ РАСТЕНИЕВОДСТВА СЕЛЬСКОГО И ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА [старый ОКП] 01 Продукция и услуги сельского хозяйства и охоты [новый ОКПД2] 98 0000 ПРОДУКЦИЯ ЖИВОТНОВОДСТВА [старый ОКП] 01.4 Животные живые и продукты животного происхождения [новый ОКПД2] С помощью этого онлайн-сервиса для ИП и малых компаний или этого онлайн-сервиса для организаций можно вести налоговый и бухучет на УСН и ЕНВД, формировать платежки, 4-ФСС, СЗВ, Единый расчет 2017 и подавать любую отчетность через интернет и пр.(от 250 р/мес.). ИП на ЕНВД и ПСН отсрочили обязательное применение онлайн-ККМ до 1 июля 2019 года. Но есть ограничение - возвратят не более 18 000 рублей за один ККМ. С 1 апреля 2017 года(за I квартал) 4-ФСС и РСВ-1 отменяют и вводят Единый расчет по страховым взносам в ИФНС. Для расчетов: Программа расчета УСН Калькулятор-онлайн налога УСН: На сайте производится полный расчет всех показателей декларации УСН БЕСПЛАТНО. Бухгалтерия онлайн(сейчас для новых 3 месяца в подарок) c возможностью отчетов через интернет, в электронном виде. Программа расчета ЕНВД Калькулятор-онлайн налога ЕНВД: Расчет показателей декларации ЕНВД по базовой доходности и коэффициентам БЕСПЛАТНО. Калькулятор зарплаты расчет зарплаты (и налога НДФЛ), больничного и пенсионных за определенный период. Отчетность через Интернет от Контур для ИП на УСН и ЕНВД 167 р./месяц(30 дней бесплатно). При переходе с этого сайта и первой оплате - три месяца в подарок. Для регистрации: Адреса налоговых инспекций ИФНС Москвы, Петербурга и других городов России(налог.ру). Место регистрации ИП и регистрации ОООв Москве в № 46 налоговой по адресу: 125373, г. Москва, Походный проезд, владение 3, корп.1, 5 этаж тел: 7(495) 400-32-78в Петербурге в 15 налоговой: 197376, Санкт-Петербург, ул. 10-12, литер "О" (вход с Синопской набережной) тел: 7(812) 335-14-03 Адреса отделений пенсионного фонда Москвы, Петербурга и других городов России(pfrf.ru). Вы должны встать на учет в пенсионный в течении пяти дней после регистрации ИП или ООО Ссылки: Центры и фонды поддержки малого бизнеса Москвы, Петербурга, других городов России. Консультант Плюс Самый полный и актуальный сборник документов(кодексы, законы, письма и пр.). Лучший по моему мнению сервис для ведения налогового учёта онлайн для ИП и для организаций. Старый ОКП Лекарственные средства * Новый ОКПД Код иноаспектной группировки

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Адреномиметики бета и альфа, действие, препараты, применение

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРЕДАЧУ НЕРВНОГО ИМПУЛЬСА В АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ СИНАПСАХ. Адреномиметики (AM) или агонисты адренорецепторов - группа лекарственных средств, стимулирующих проведение нервного импульса в адремергических синапсах и воспроизводящих эффекты Исходным продуктом для биосинтеза НА является незаменимая аминокислота фенилаланин, которая в печени превращается в тирозин. Захватом окончаниями адренергических волокон (нейрональный реабтейк) 80% медиатора с последующим его депонированием,; 2. 5% медиатора подвергается экстранейрональному захвату чффек горными клетками. Окисление тирозина в ДОФА и образование дофамина происходит в цитоплазме нейронов, а НА - в специальных ве­зикулах (фермент - дофамин-бета-гидроксилаза находится только в везикулах). Образовавшийся НА депонируется в виде комплекса НА-АТФ-белок в гранулах пресинаптической области в трех формах: ре­зервный и лабильный пул (депонированные формы НА, расположенные в гранулах): свободный пул - расположен в цитоплазме нервного окончания - участвует в медиации нервного импульса. 15% медиатора подвергается процессам катаболизма: а. ферментом МАО в адренергических окончаниях, локализованной в митохон-дриях i! Под влиянием МАО происходит окислительное дезамини-рование НА. в цитоплазме эффекторных клеток синаптической щели ферментом КОМТ. При этом НА быстро метаболизируется ферментами КОМ 1 и MAU. В ответ на нервные имульсы происходит диссоциация комплекса НА-АТФ-белок (в гранулах пресинаптической области), выведение свободного НА в синаптиче-скую щель и взаимодействие его с адренорецепторами (АР) постсинаптической мем­браны. АР неодинаково чувствительны к различным соединениям, на этом основании выделяют: альфа-АР (альфа-АР сердца - их сти­муляция приводит к увеличению ССС и ЧСС. Постсинаптически локализуются все группы АР (альфа1-, альфа2-, бета1-, бета2-), пресинаптически - альфа-2 и бета-2. Основные функции пресинаптически расположен­ных альфа2- (бета2)-АР - регуляция освобождения НА. Возбуждение альфа-рецепторов тормозит (альфа2-), бета2-рецепторов - облегчает (освобождение медиатора из вари­козного утолщения. Через бета-АР в организме осуществляется регуляция углеводного и липидного обмена. Активация бетаз-АР сопровождается повышением активности фермента аденилатциклазы, увеличением концентрации ц-АМФ, запуском каскада протеинкиназных ферментативных реакций, мобилизацией гликогена де органов-депо и переводом его в глюкозу. Большинство органов, получающих симпатическую иннервацию, содержат как альфа-, так и бета-АР. Химические соединения (лекарственные средства) могут одновременно возбуж­дать как альфа-, так и бета- АР. Результирующий эффект со стороны того или другого органа будет зависеть от: 1. Степени чувствительности по отношению к возбуждающему агенту. Адреномиметики неселективного действия способны возбуждать и альфа, и бета. средства.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Альфа и бетаадреномиметики

Альфа и бетаадреномиметики – это препараты, которые стимулируют α и βадренорецепторы, что приводит к преимущественно к сосудосуживающему вазоконстрикторному и гипертензивному эффектам. В эту группу входят препараты Эпинефрин Адреналина гидрохлорид, Адреналина.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Адреномиметики. Как выучить? YouTube

Всем привет, ребята Просто и понятное видео о адреномиметиках

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Совместимость лекарств с алкоголем

Совместимость лекарственных препаратов с алкоголем, эффекты их взаимодействия, что будет.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту.

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту врача бесплатно. Перечень. лекарственных препаратов, отпускаемых населению. в соответствии с Перечнем групп населения и категорий. заболеваний, при амбулаторном лечении. которых лекарственные средства и изделия. медицинского.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Адреномиметические средства описание фармакологической.

Те из них, которые возбуждают и альфа, и бетаадренорецепторы, полностью воспроизводят эффекты вышеуказанных медиаторов. Существуют адреномиметики, избирательно взаимодействующие либо с альфа, либо с бетаадренорецепторами, либо с их отдельными подтипами например, бета.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Вопросы компьютерных тестов на занятии № по теме.

Вопросы компьютерных тестов по Фармакологии на занятии № по теме. Средства, стимулирующие адренергические синапсы год. *. альфаАдреномиметики ?Норадреналин. $Мезатон. ?Адреналин. ?Изадрин. ?Сальбутамол. $Галазолин. *. альфаАдреномиметик.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ДЛЯ МЕЛКИХ ЖИВОТНЫХ

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

Фенилэфрин * Инструкция по

Описание действующего вещества Фенилэфрин/ Phenylephrine. Формула CHNO, химическое название R.

Альфа бета адреномиметические средства
READ MORE

ВИЗИН ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ инструкция

Группа. Средства, стимулирующие альфаадренорецепторы. Состав Визин. Действующее вещество.