Арутюнов гипертония

Арутюнов гипертония
READ MORE

Не видно пульмональный клапан, створки трикуспидального и аортального клапанов можно увидеть лишь частично. В литературе также именуется лёгочным клапаном или клапаном лёгочного ствола. Слева — два 2D-изображения сердца, показывающие трикуспидальный и митральный клапаны (сверху) и аортальный и митральный клапаны (внизу). Как пятый («евстахиев») клапан сердца рассматривается заслонка нижней полой вены (лат. Рудиментарный клапан, встречается в 5 % случаев (у детей может быть достаточно выражен). Является флотирующем в кровотоке нитчатым образованием, отходящим от места впадения нижней полой вены в правое предсердие. Имеет три полулунные заслонки (переднюю, правую и левую), которые обеспечивают ток крови только в одном направлении — в лёгочный ствол. ) расположен в месте выхода лёгочного ствола из правого желудочка. Гемодинамика работы клапана: в систолу левого желудочка под действием давления крови створки клапана открываются, и кровь поступает в аорту, затем в диастолу под давлением крови из аорты створки захлопываются, препятствуя обратному току крови в левый желудочек. Створки крепятся к фиброзному кольцу, которое образует отверстие между аортой и левым желудочком. Полулунные створки, смыкаясь, перекрывают отверстие, соединяющее аорту и левый желудочек. У человека клапан имеет три створки, открывающиеся в сторону аорты: правую коронарную, левую коронарную и заднюю (некоронарную). ) расположен на границе левого желудочка и аорты, препятствуя обратному току крови из аорты в левый желудочек. Представлен двумя соединительнотканными створками, которые предотвращают во время систолы левого желудочка регургитацию (обратный ток) крови в левое предсердие. ) — двухстворчатый (бикуспидальный) клапан между левым предсердием и левым желудочком сердца. Структуры клапанов подвергаются различной нагрузке. Так, во время систолы левого желудочка напряжение в теле створок митрального клапана в 500—800 раз меньше, чем в точках крепления к ним краевых хорд.) — клапан между правым предсердием и правым желудочком сердца, представлен тремя соединительнотканными пластинками, которые предотвращают регургитацию (обратный ток) крови в правое предсердие во время систолы правого желудочка. Сложная макро- и микроструктура обеспечивает большую прочность сердечных клапанов и их высокую эластичность, позволяющую демпфировать гидравлические удары при закрытии клапанов, а в течение всего сердечного цикла — обеспечивает отдельным структурам изменение их формы и размеров. К фиброзному кольцу фиксируются створки клапанов, а также пучки миокарда предсердий и желудочков. Плоскость фиброзного кольца трикуспидального клапана смещена к верхушке сердца по отношению к плоскости митрального клапана, а аортальный клапан вклинен между ними. Фиброзные кольца митрального и трикуспидального клапанов, а также фиброзный каркас аортального клапана, соединённые между собой с помощью мембранозной части межжелудочковой перегородки, левого и правого фиброзных треугольников, образуют фиброзный каркас сердца.. На выходе из желудочков расположены схожие по строению выходные трёхстворчатые клапаны (пульмональный справа и аортальный слева). Различают правое и левое предсердие, правый и левый желудочек; Между предсердиями и желудочками находятся фиброзно-мышечные входные клапаны — справа трёхстворчатый (или трикуспидальный), слева двустворчатый (митральный). Нижняя полая вена Сердце человека (как у птиц и млекопитающих) — четырёхкамерное. При заболевании или дисфункции по причине патологии развития одного из четырёх клапанов сердца решением по восстановлению его работоспособности может быть замена естественного клапана на его протез. Как правило, это требует операции на открытом сердце. Клапаны являются неотъемлемой частью нормального физиологического функционирования человеческого сердца. Естественные клапаны сердца развиваются в формы, которые функционально поддерживают однонаправленный поток крови из одной камеры сердца в другую. Среди искусственных клапанов сердца выделяются механические и биологические конструкции. Пример: недостаточность митрального клапана после перенесенного ревматизма.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Артериальная гипертония, ассоциированная с метаболическим.

Европейские кардиологи обнародовали результаты пятилетнего исследования по лечению гипертонии ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) на прошедшем в Стокгольме Конгрессе Европейского Общества кардиологов. Испытанная в ходе исследования новая комбинация препаратов дала неожиданные результаты. Клинические испытания, проведенные в странах Скандинавии и в Великобритании на 20000 пациентах, страдающих гипертонией, показали, что эффективность лечения этого опасного заболевания может быть увеличена на 50% за счет применения комбинации гипотензивных («антогонистов кальция»), мочегонных и снижающих уровень холестерина препаратов. Неожиданно эффективные результаты новой схемы лечения вынудило исследователей остановить клинические испытания ASCOT досрочно по «этическим соображениям» - ввиду очевидных преимуществ новой терапии по сравнению с «традиционной». То есть ученым стало, попросту, жаль пациентов, которых в ходе исследования лечили по-старинке. Мясникова Юрий Беленков, доктор медицинских наук, зав. Используемое десятилетиями лечение, направленное лишь на прямое снижение артериального давления, было признано неэффективным. кафедрой терапии РГМУ Григорий Арутюнов и доктор медицинских наук, зав. кафедрой поликлинической терапии медицинского факультета РГМУ Ирина Чукаева. Ученые подчеркнули, что речь идет о снижении риска сердечно-сосудистой смертности (от инфарктов и инсультов). На основании полученных результатов исследования ASCOT было сделано заключение о необходимости внесения изменений в рекомендации («стандарты») по лечению больных артериальной гипертонией. По мнению российских кардиологов - участников пресс-конференции, эти же изменения необходимо срочно внести и в российскую практику. Они привели некоторые данные о сердечно-сосудистых заболеваниях в России и в мире. человек умирает, а из выживших 80% остаются инвалидами. На сегодняшний день в нашей стране артериальной гипертонией страдает 42 миллиона человек. В целом по числу смертей от сердечно-сосудистых заболеваний Россия занимает «почетное» второе место после Украины - 390 и 474 человек соответственно на 100 тысяч населения (мужчины). Самые благополучные с этой точки зрения страны – Япония и Франция (43 и 60 человек соответственно). Беленков привел любопытные данные по рейтингу лекарств в России. Оказывается, в числе 7 самых популярных у нас препаратов – но-шпа, настойка боярышника, виагра, хлористый натрий. По мнению академика практикуемое у нас по сей день лечение гипертонии но-шпой, дибазолом и клофелином, попросту преступно. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ, АССОЦИИРОВАННАЯ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ. Арутюнов.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Резистентная артериальная гипертензия – возможные пути.

- - : Cardiac Mapping Mohammad Shenasa, Martin Borggrefe - - : Echocardiographic Anatomy in the Fetus Chiappa E., Cook A. - - : The Nuts and bolts of Paced ECG Interpretation - Kenny T. - - : Thaler Malcolm S - - : .., .., ..- - : ..- - : .., .., .. - - : - ..- - : 1998 - - : 1 - - : 2 - - : .., .., .. - - : - - - - : - - - , , - - : - - 13 - - : - - 97 - - : - - - - : - - - - : - - () - - : - - - - : - -- - - : - - - : - - : 㳿 ..- - : ., ., ., . - - : - - - - : - - - - : - - - - : - - - - - : - - - - : - - - - - : - - - - : - - - . - - : - - - - - : - - - - - : - - - - - : - - - - - : - - . - - : - - 10 - - : - - 65 - - : - - - - : - - - - : - - - - : - - - - - : - - 66 - - : - - 77 - - : - - . - - : - - : .., ..- - : ..- - : .., .., ..- - : ST - - : - . , , - - : - - ( ) - - : - - - - : - - - - : - - - - : - - - - - : - - - - : - - -1 - - : - - - , - - : - - - - : - - - - : - - - - : - - , - - : - - - - - : - - . - - : - - : - - - : - - 2 - - : - - - : - - - : - - - : - - - : - - - : - - - : - - - : - .. - - : - - - : - - - : - - - - : - - - 98 - - : - - - - : - - - - : - - - , - - : - - - - - : - - - - : - - - - : - - - - : - - . - - : CARDIO-SIMULIX Sanofi-Aventis - - : .., .., .. - - : 3.., .., .., ..- - : ., .- - : ..- - : .., .., .., .., . - - : , ( ) - - : () - - : ., .., ..- - : , - - : - - : . - - : ..- - : .., ..- - : ..- - : ..- - : ..- - : .. - - : .., .., ..- - : .., ..- - : ..- - : ( ) - - : .. - - : - - - - : - - - : - - 23 - - : - - 65 - - : - 2013-2014 - - : - - - : - - - : - - - : - - - : - . , - - : - - - : - - - - : - - 26 - - : - - 48 - - : - () - 17 - - : - . Toni cardiaci fisiologici e patologici - - : - Update on Infective Endocarditis () - - : - - - : - - - : - - - : - - - : - . - - : - - - : - - 29 - - : - - - : - - - : - - - : - - - : - - 24 - - : - - 13 - - : - - 49 - - : - - 5 - - : - - - : - - - : - . - - : - - - : - - - - : - - - : - - - - : - - - : - . - - : - - - : - - - : - - 60 - - : - - 9 - - : - , , , - 62 - - : - - - : - ( ) - - : - - - : - - 121 - - : - - - : - - - : - , , - - : - - - : - - - : - - - : - - - : - - - : - . - - : - - - : - - - - : - - 13 - - : - - 31 - - : - - 35 - - : - - 53 - - : - - - : - - 11 - - : - - 17 - - : - . - - : - - - - : - - - - : - - - : - -- - - : - - 22 - - : - - 41 - - : - - - , - - : - - - : - - - : - - ( . - - : - - : - Cardiomyopathies - - : - Cardiopatie congenite - - : - HFSA 2010 HFSA 2010 - - : - Human Anatomy - - : - L-Ascoltazione del Cuore. - - : - - - : - - 63 - - : - - 79 - - : - - 95 - - : - - - - : - ST - , - - : - - - : - - - - : - ST PURSUIT - - : - - - : - . - - : - - XVIII - - : - - - - : - - - - : - - - : - - - : - - , , - - : - - - : - ACC - AHA - - : - - - : - - - : - - - : - - 121 - - : - - - : - . - - : - - - : - ST - - : - - 23 - - : - () - 29 - - : - - - : - - - : - - - : - - - : - - 45 - - : - - 56 - - : - . - - : - - - : - - 110 - - : - - 24 - - : .., .., ..- - : .., .. - - : - - - : - - 23 - - : - - 26 - - : - - 41 - - : - . - - : - - - : - - - : - - - : - - 8 - - : - - - : - - - : - . 2 - - : - - - : - - - : - - - : - - - : - - - : - . - - : - - - : - ST - - : - - - : - - - : ACCF-SCAI-STS-AATS-AHA-ASNC - - : EASD-ESC , - - - : ESC - - - : ESC EACTS - - : ESC - - : ESC - - : ESH-ESC - - : HRS - - : IAS 2013 ( ) - - : - - - : - - : . - - : - - : - - : (ESC) , - - : - - : - - : - - : ( )- - : - - : - - : - - - : - - : - - : - () - - : - 2012 .. - - : Amal Mattu, William Brady - - : - Chung Edward K - - : - . Конради А. О. выступила с докладом на Интернет конгрессе. Григорий Павлович Арутюнов, доктор медицинских наук, профессор Мы передаем слово.

Арутюнов гипертония
READ MORE

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ Новикова.

В 1977 году с красным дипломом окончил 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт имени Н. Неоднократно проходил стажировку в клиниках Европы и США. Он так же привлекается для участия в консилиумах других лечебных учреждений г. Руководитель кафедры терапии Московского факультета РГМУ. Григорий Павлович руководит студенческим научным кружком, который работает с первого года существования кафедры. Под его руководством подготовлены 14 кандидатских и 2 докторские диссертации. по приоритетным разработкам получены 5 авторских свидетельств и 2 патента. Для цитирования Новикова Д. С. Попкова Т. В. Насонов Е. Л. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Поваренной солью по гипертонии и инсульту Наука и жизнь

Tubulointerstitial damage and progression of renal failure. Клинические практические рекомендации по хроническому заболеванию почек: оценка, классификация и стратификация, national kidney foundation K/DOQI, 2002. Основные положения проекта рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов и научного общества нефрологов России по оценке функционального состояния почек у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями или с повышенным риском их развития”, Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7(4): 8–20.4. Creatinine clearance following cimetidine for estimation of glomerular filtration rate. Assessing renal function from creatinine measurements in adults with chronic renal failure. Оценка почечных функций и классификация их расстройств при заболеваниях почек В кн.: Ратнер МЯ, Серов В. Assessing Kidney Function – Measured and Estimated Glomerular Filtration Rate. How to measure renal function in clinical practice. Role of Cystatin C as a Marker of Renal Function and Cardiovascular Risk Medscape . Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Effects of dietary protein restriction on the progression of advanced renal disease in the Modification of Diet in Renal Disease Study. Short-term effects of protein intake, blood pressure, and antihypertensive therapy on glomerular filtration rate in the Modification of Diet in Renal Disease Study. The modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equations provide valid estimation of GFR in patients with advanced HF. using serum creatinine to estimate glomerular filtration rate: accuracy in good health and in chronic kidney disease. Rule Andrew D., Cosio Fernando G., The New Mayo Clinic Equation for Estimating Glomerular Filtration Rate. Функциональный почечный резерв у больных сахарным диабетом. Renal functional reserve in treated and untreated hypertensive rats. - М.–СПб.: Издательство БИНОМ – “Невский Диалект”, 1999. Tubulointerstitial lesions in human membranous glomerulonephritis: Relationship to proteinuria. Influence of clinical and histological features on actuarial renal survival in adult patients with idiopathic Ig A nephropathy, membranous nephropathy and membranoproliferative glomerulonephritis: survey of the recent literature. Long-term prognosis of focal sclerosis glomerulonephritis. An analysis of 250 cases with particular regard to tubulointerstitial changes. Tubulointerstitial disease mediators of injury: the role of endothelin. Tubulo-interstitial damage in glomerular diseases: its role in the progression of the renal damage. Tubulointerstitial lesions mediate renal damage in adriamycin glomerulopathy. Молекулярные механизмы интерстициального фиброза при прогрессирующих заболеваниях почек (Обзор литературы). Urine laminin and kallikrein, markers of tubulointerstitial damage in experimental protein overload on pre-existing renal damage. Renin-Angiotensin System, Proteinuria, and Tubulointerstitial Damage. Urinary transforming growth factor-β in patients with diabetic nephropathy: implications for the pathogenesis of tubulointerstitial pathology. Expression of transforming growth factor β isoforms in human glomerular diseases. Interleukin-8 and related chemotactic cytokines-CXC and CC chemokines. Urinary concentration and tissue messenger RNA expression of monocyte chemoattractant protein-1 as an indicator of the degree of hydronephrotic atrophy in partial ureteral obstruction. MIP-1α and MCP-1 contribute crescents and interstitial lesions in human crescentic glomerulonephritis. Urinary levels chemokines (MCAF⁄MCP-1, IL-8) reflect distinct disease activities and phases of human Ig A nephropathy. Chemokines: new target molecules in renal diseases. Effects of the angiotensin II type 1 receptor antagonist candesartan, compared with angiotensinconverting enzyme inhibitors, on the urinary excretion of albumin and type IV collagen in patients with diabetic nephropathy. Tubular damage in chronic systolic heart failure is associated with reduced survival independent of glomerular filtration rate. Экспериментальные модели поражения тубулоинтерстициальной ткани почек при артериальной гипертензии. Состояние венозной системы и малого круга кровообращения на ранних стадиях развития артериальной гипертензии (клинико-экспериментальные сопоставления). Активность Na, К-АТФазы в эритроцитах и состояние гемодинамики малого круга кровообращения при формировании артериальной гипертензии. Effect of Sodium Loading/Depletion on Renal Oxygenation in Young Normotensive and Hypertensive Men Hypertension. Тубулоинтерстициальный аппарат почки и его поражение при артериальной гипертензии. Natriuretic peptides for managing cardiovascular disorders. Arterial pressure regulation: overriding dominance of the kidneys in long-term regulation and in hypertension. Hypertension explained by Starling©s theory of circulatory homeostasis. Nephron mass as a risk factor for progression of renal disease Kidney Intern. Nephron number in patients with primary hypertension. Dissociation of glomerular filtration rate from tubulointerstitial fibrosis in experimental chronic cyclosporine nephropathy: role of sodium intake. Decreased renal uptake of (99m) Tc-DMSA in patients with tubular proteinuria. – профессор, заведующий кафедрой терапии Московского факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. – ассистент кафедры терапии Московского факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирогова Минздравсоцразвития России, к.м.н.; Соколова А. – врач городской поликлиники № 211 Управления здравоохранения Южного административного округа г. Европейские кардиологи обнародовали результаты пятилетнего исследования по лечению гипертонии ASCOT AngloScandinavian Cardiac. А. Л. Мясникова Юрий Беленков, доктор медицинских наук, зав. кафедрой терапии РГМУ Григорий Арутюнов и доктор медицинских наук, зав.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Диссертация на тему ОПТИМИЗАЦИЯ ОЦЕНКИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОГО.

Объединение медицинской общественности Российской Федерации для содействия наиболее полному и всестороннему развитию отечественного здравоохранения, медицинской науки, образования и профессионального роста медицинских специалистов, ведущих научно-исследовательскую, преподавательскую и практическую работу в области артериальной гипертонии (АГ) и смежных дисциплин. В задачи включены положения, определяющие участие в разработках программ совершенствования лечебно-диагностической помощи пациентам, имеющих АГ. Содействие профессиональному росту врачей кардиологов и терапевтов России, стимулирование актуальных научных разработок, проведение совместно с пациентами практических конференций и семинаров, активная интеграция с международными научными и профессиональными организациями в области изучения АГ и информирования пациентов, пропаганда здорового образа жизни. Объединение усилий пациентов имеющих АГ, врачей и общественных движений для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. генерального директора ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, руководитель отдела системных гипертензий института клинической кардиологии ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, директор института клинической кардиологии ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, г. Москва, сЗаместитель председателя – профессор Бойцов Сергей Анатольевич, директор ФГБУ ГНИЦ ПМ Минздрава РФ. Наконечников Сергей Николаевич, первый заместитель генерального директора ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, Москва, e-mail: snn_cardio@заместитель генерального директора по науке ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, директор института экспериментальной кардиологии ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, руководитель отдела сердечной недостаточности ФГБУ РКНПК Минздрава РФ Васюк Ю. ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздрава России; ОО "Российская Ассоциация Эндокринологов"; Министерство здравоохранения Российской Федерации. В книге: Сахарный диабет в XXI веке - время объединения усилий Сборник тезисов VII Всероссийского диабетологического конгресса. Министерство здравоохранения Российской Федерации; Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области; Европейское общество по артериальной гипертонии; Российское медицинское общество по артериальной гипертонии; ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний». В книге: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: ОТ ТЕОРИИ К ПРАКТИКЕ Сборник тезисов XI Всероссийского конгресса. Министерство здравоохранения Российской Федерации; Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области; Европейское общество по артериальной гипертонии; Российское медицинское общество по артериальной гипертонии; ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний». В книге: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: ОТ ТЕОРИИ К ПРАКТИКЕ Сборник тезисов XI Всероссийского конгресса. Министерство здравоохранения Российской Федерации; Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области; Европейское общество по артериальной гипертонии; Российское медицинское общество по артериальной гипертонии; ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний». В книге: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: ОТ ТЕОРИИ К ПРАКТИКЕ Сборник тезисов XI Всероссийского конгресса. ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздрава России; ОО "Российская Ассоциация Эндокринологов"; Министерство здравоохранения Российской Федерации. В книге: Сахарный диабет в XXI веке - время объединения усилий Сборник тезисов VII Всероссийского диабетологического конгресса. · Журнал «Системные гипертензии» · Журнал «Евразийский кардиологический журнал» · Журнал «Эффективная фармакотерапия. I., Dicke S., Keyhani-Nejad F., Gigebakan O., Osterhoff M., Kemper M., Hornemann S., Markova M., Kliting N., Stockmann M., Weickert M., Lamounier-Zepter V., Neuhaus P., Konradi A. Zanchetti A, Liu L, Mancia G, Parati G, Grassi G, Stramba-Badiale M, Silani V, Bilo G, Corrao G, Zambon A, Scotti L, Zhang X, Guan TR, Zhang Y, Zhang X, Berge E, Redon J, Narkiewicz K, Dominiczak A, Nilsson P, Viigimaa M, Laurent S, Agabiti-Rosei E, Wu Z, Zhu D, Rodicio JL, Ruilope LM, Martell-Claros N, Pinto F, Schmieder RE, Burnier M, Banach M, Cifkova R, Farsang C, Konradi A, Lazareva I, Sirenko Y, Dorobantu M, Postadzhiyan A, Accetto R, Jelakovic B, Lovic D, Manolis AJ, Stylianou P, Dicker D, Wei G, Xu C, Xie H, Coca A, O' Brien J, Ford G; ESH-CHL-SHOT trial investigators.· O. Volkov Murahovschi V., Pivovarova O., Ilkavets I., Dmitrieva R. Yusuf S, Lonn E, Pais P, Bosch J, López-Jaramillo P, Zhu J, Xavier D, Avezum A, Leiter LA, Piegas LS, Parkhomenko A, Keltai M, Keltai K, Sliwa K, Chazova I, Peters RJ, Held C, Yusoff K, Lewis BS, Jansky P, Khunti K, Toff WD, Reid CM, Varigos J, Accini JL, Mc Kelvie R, Pogue J, Jung H, Liu L, Diaz R, Dans A, Dagenais G; HOPE-3 Investigators. Lonn EM, Bosch J, López-Jaramillo P, Zhu J, Liu L, Pais P, Diaz R, Xavier D, Sliwa K, Dans A, Avezum A, Piegas LS, Keltai K, Keltai M, Chazova I, Peters RJ, Held C, Yusoff K, Lewis BS, Jansky P, Parkhomenko A, Khunti K, Toff WD, Reid CM, Varigos J, Leiter LA, Molina DI, Mc Kelvie R, Pogue J, Wilkinson J, Jung H, Dagenais G, Yusuf S; HOPE-3 Investigators. Shlyahto «Metabolically healthy obesity and metabolically obese normal weight in Russian population»· Dolgusheva Yu, O. Chazova «Safety of beta-agonists with different duration of action in patients with arterial hypertension and broncho-obstructive diseases»· S. Krylov «Failure of renal denervation in symplicity htn-3 is a predictable result of anatomically inadequate operative technique and not the true limitations of the technology»· M. Kravtsova «Seasonal differences of daytime and clinical blood pressure in patients with hypertension and high normal blood pressure. Volkov «Seasonal differences in circadian blood pressure in patients with well-controlled hypertension»· V. Volkov «Seasonal changes of 24-hour arterial stiffness parameters derived from oscillomethric method in hypertensive patients»· A. Karpov «Cardio-ankle vascular index and aorta-ankle pulse wave velocity as the parameters of arterial stiffness in hypertensive urban adults in russian siberian region»· A. Karpov «Cardio-ankle vascular index as a marker of arterial stiffness in adult population of tomsk»· S. Stojanov «Efficacy and safety of perindopril/indapamide/amlodipine (p/i/a) single pill versus free combination (p/i a) at the same dose in patients with uncontrolled essential hypertension»· R. Garcia Puig «Comparison of a new first-line single-pill combination strategy versus a classic stepped-care strategy in hypertension using 24-hour ambulatory blood pressure monitoring»· A. Vanin «Dinitrosyl iron complexes, as hypotensive substance and regulating agent of no level in the organism of normotensive and hypertensive rats»· T. Popov «Cardioprotective efficacy and search predictors the effectiveness of renal sympathetic denervation for treatment-resistant hypertension»· T. Popov «Home systolic blood pressure and adrenoreactivity are parameters for identification of responders to renal denervation»· I. Chazova «Effect of the ambient temperature variations on blood pressure in patients with arterial hypertension and bronchoobstructive disease»· N. Bogomolova «Cerebrovascular reactivity in rheumatoid arthritis patients in combination with and without essential hypertension in hyperoxia»· N. Bogomolova «A comparison of cerebrovascular co2 reactivity in rheumatoid arthritis patients in combination with and without arterial hypertension»· N. Rogoza «Cerebral reactivity and types of orthostatic reactions during active orthostatic test in hypertensive patients of older age groups with cerebrovascular disease»· E. Chazova «The efficacy and safety of different modes of prescription fixed combination of perindopril 10 mg and indapamide 2.5 mg in patients with arterial hypertension»· E. Chazova «The efficacy and safety of different modes of prescription fixed combination of perindopril 10 mg and indapamide 2.5 mg in patients with arterial hypertension»· O. Chazov «Strong patient adherence and improved blood pressure control under treatment with a fixed dose combination (FDC) of bisoprolol and amlodipine»· M. Pravkina «Cardiovaskular diseases registry (RECVAZA): focus on antihypertensive treatment and outcomes in hypertensive patients with cardiac comorbidities»3) Подготовка национальных рекомендаций: Российские рекомендации по артериальной гипертонии – Диагностика и лечение артериальной гипертонии, четвертый пересмотр, Архимов М. Арутюнов Г. П. Каткова И. С. Ожирение и артериальная' гипертония распространенность.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Легочная гипертензия Кыргызская государственная.

Европейские кардиологи обнародовали результаты пятилетнего исследования по лечению гипертонии ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) на прошедшем в Стокгольме Конгрессе Европейского Общества кардиологов. Испытанная в ходе исследования новая комбинация препаратов дала неожиданные результаты. Клинические испытания, проведенные в странах Скандинавии и в Великобритании на 20000 пациентах, страдающих гипертонией, показали, что эффективность лечения этого опасного заболевания может быть увеличена на 50% за счет применения комбинации гипотензивных («антогонистов кальция»), мочегонных и снижающих уровень холестерина препаратов. Неожиданно эффективные результаты новой схемы лечения вынудило исследователей остановить клинические испытания ASCOT досрочно по «этическим соображениям» - ввиду очевидных преимуществ новой терапии по сравнению с «традиционной». То есть ученым стало, попросту, жаль пациентов, которых в ходе исследования лечили по-старинке. Мясникова Юрий Беленков, доктор медицинских наук, зав. Используемое десятилетиями лечение, направленное лишь на прямое снижение артериального давления, было признано неэффективным. кафедрой терапии РГМУ Григорий Арутюнов и доктор медицинских наук, зав. кафедрой поликлинической терапии медицинского факультета РГМУ Ирина Чукаева. Ученые подчеркнули, что речь идет о снижении риска сердечно-сосудистой смертности (от инфарктов и инсультов). На основании полученных результатов исследования ASCOT было сделано заключение о необходимости внесения изменений в рекомендации («стандарты») по лечению больных артериальной гипертонией. По мнению российских кардиологов - участников пресс-конференции, эти же изменения необходимо срочно внести и в российскую практику. Они привели некоторые данные о сердечно-сосудистых заболеваниях в России и в мире. человек умирает, а из выживших 80% остаются инвалидами. На сегодняшний день в нашей стране артериальной гипертонией страдает 42 миллиона человек. В целом по числу смертей от сердечно-сосудистых заболеваний Россия занимает «почетное» второе место после Украины - 390 и 474 человек соответственно на 100 тысяч населения (мужчины). Самые благополучные с этой точки зрения страны – Япония и Франция (43 и 60 человек соответственно). Беленков привел любопытные данные по рейтингу лекарств в России. Оказывается, в числе 7 самых популярных у нас препаратов – но-шпа, настойка боярышника, виагра, хлористый натрий. По мнению академика практикуемое у нас по сей день лечение гипертонии но-шпой, дибазолом и клофелином, попросту преступно. В Санкт-Петербурге, а до этого в Ленинграде, всегда было особое отношение к хлебу. Всего лишь 125 грамм хлеба в сутки получали дети, служащие и иждивенцы в самые суровые дни Блокады, сковавшей город во время Великой Отечественной войны. Хлебопеки города восстановили рецепты военных лет и испекли хлеб, близкий к тому, что получали по карточкам ленинградцы в годы Блокады. Чазова И. Е. Мартынюк Т. В. Авдеев С. Н. Арутюнов Г. П. Волков А. В. Наконечников С. Н. Привалова Е. В. Национальные рекомендации ВНОК и РКО по диагностике и лечению легочной гипертензии. Первое издание . Кардиоваскулярная терапия и профилактика ; , Приложение . Далее нами.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Оптимизация диагностики артериальной гипертонии и выявления.

Взаимосвязь двух заболеваний на современном этапе следует рассматривать с позиции коморбидности. At the current stage, correlation of the two diseases should be considered from comorbidity position. Взаимосвязь двух заболеваний на современном этапе следует рассматривать с позиции коморбидности. Коморбидность — существование отдельных заболеваний, развивающихся на фоне основного, главного заболевания и носящих вторичный, «подчиненный» характер, при этом не исключается их влияние на течение основной патологии. Такое сочетание, по данным разных авторов, встречается в 15–33,4% случаев [1, 2]. Существуют две точки зрения на сочетание АГ и ХОБЛ: Действительно, АГ и ХОБЛ сближают общие факторы риска, играющие важную роль в течении и прогрессировании каждого из этих двух заболеваний. К таким факторам относятся: курение, избыточный вес, низкая физическая активность, синдром обструктивного апноэ во сне и другие. По мнению большинства исследователей, основным механизмом развития системной артериальной гипертонии у больных ХОБЛ является гипоксия. Снижение напряжения кислорода в крови и тканях стимулирует хеморецепторы артериальных и венозных сосудов, вызывая усиление афферентных возбуждающих влияний на центральные вегетативные нейроны, и далее усиливает эфферентную симпатическую вазоконстрикторную активность на периферии. По мере усугубления бронхиальной обструкции и прогрессирования АГ повышается центральная α-адренергическая и дофаминергическая активность. Повышение активности симпатоадреналовой системы (САС) способствует нарушению функционального состояния центрального адренергического аппарата гипоталамо-гипофизарной системы и усилению модулирующего влияния адренокортикотропного гормона на минералокортикоидную функцию надпочечников, что приводит к увеличению секреции альдостерона. Предполагается, что гипоксия у больных ХОБЛ может повышать АД путем ухудшения эндотелий-зависимых вазодилатирующих механизмов (повышенная выработка эндотелина, тромбоксана, снижение секреции оксида азота). Повышение функции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) возможно как при непосредственном воздействии гипоксии на почки, так и опосредованно — через активацию симпатоадреналовой системы. При бронхиальной обструкции в сочетании с АГ наблюдается высокая активность РААС уже в начальной стадии и в том числе ее тканевых компонентов. Помимо гипоксии, причиной повышения АД могут служить резкие колебания интраторакального давления, возникающие во время эпизодов удушья, которые также приводят к значительной активации симпатической нервной системы и развитию вазоконстрикции. (2007) свидетельствуют, что лишь у 12,5% больных АГ развивается до ХОБЛ, у остальных же 87,5% — после ХОБЛ [2]. Колебания интраторакального давления влияют не только на симпатическую нервную систему, но и на синтез гормонов, ответственных за регуляцию объема циркулирующей крови (простагландины, предсердный натрийуретический пептид). Этими же авторами показана связь между повышением АД и степенью бронхиальной обструкции. Таким образом, можно сделать вывод о существовании вторичной, симптоматической пульмогенной артериальной гипертонии у больных ХОБЛ, развитие которой связано с гипоксией, гиперкапнией, изменениями состояния САС, РААС, особенностями центральной и периферической гемодинамики [1]. Вполне очевидно, что чем ниже показатели функции внешнего дыхания, чем чаще у больных регистрируются высокие цифры АД. Ради справедливости следует отметить, что в Европейских рекомендациях по ведению АГ (The European Society of Hypertension, ESH) проблема сочетания АГ с ХОБЛ вообще не обсуждается [3]. В Национальных клинических рекомендациях представлен раздел «АГ в сочетании с патологией легких», где выделены особенности ведения АГ у больных с ХОБЛ и бронхиальной астмой, проблемы подбора антигипертензивных препаратов, предпочтительные терапевтические стратегии [4]. Итак, независимо от того, признает или нет врач существование пульмогенной гипертонии, он должен правильно лечить пациента с подобной коморбидной патологией и знать некоторые особенности ведения. Антигипертензивная терапия при наличии ХОБЛ должна: Выбор врача будет складываться из основных классов препаратов для лечения АГ: β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), диуретики. В качестве дополнительных классов для комбинированной антигипертензивной терапии могут использоваться: α-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов и прямые ингибиторы ренина. Активация РААС у больных АГ и ХОБЛ диктует необходимость назначения лекарственных препаратов, подавляющих ее активность, прежде всего и АПФ и БРА. Их комбинация во всем мире признана нерациональной (исследования VALIANT, ONTARGET и другие) [3, 4], поэтому перед врачом стоит проблема выбора между этими двумя классами лекарств. Положительные эффекты и АПФ: Таким образом, при наличии бронхообструктивных заболеваний у больных АГ предпочтение следует отдавать БРА. Возможным препаратом выбора может явиться валсартан, так как исследование KYOTO HEART STUDY показало снижение сердечно-сосудистых событий на 45%, в том числе при АГ у курильщиков, и было прекращено досрочно. Перспективным у данной категории больных видится использование БРА последнего поколения азилсартана медоксомил (Эдарби®). Этот препарат обладает самой выраженной антигипертензивной активностью среди представителей класса, что обусловлено особенностями его фармакокинетики: он более прочно связывается с рецепторами к ангиотензину II и отличается более медленной диссоциацией от них. Кроме того, азилсартана медоксомил эффективно снижает АД в ночные часы, что особенно важно у пациентов с АГ и ХОБЛ, так как многие из них являются «нон-дипперами». Собственный опыт использования Эдарби® у больных АГ с ХОБЛ показал, что этот сартан действительно эффективно снижает АД в течение 24 часов. Нередкое наличие легочной гипертензии при ХОБЛ заставило нас оценить действие Эдарби® не только на системное АД, но и на давление в легочной артерии. Таким образом, на наш взгляд, именно азилсартану медоксомил следует отдавать предпочтение при АГ и бронхолегочной патологии. При АГ у больных ХОБЛ нередко регистрируются различные нарушения ритма, поэтому на сегодняшний день бесспорными лидерами в лечении сердечно-сосудистой патологии у больных бронхообструктивными заболеваними считаются антагонисты кальция. Проведенные исследования показали, что кроме антигипертензивного эффекта эти препараты обладают еще целым рядом положительных свойств, а именно: антиангинальным, антиишемическим, антиоксидантным, антиагрегантным, бронхолитическим, снижают давление в легочной артерии и улучшают функцию эндотелия. Существует мнение, что антагонисты кальция потенциируют действие бронходилататора сальбутамола [7], что особенно важно у пациентов с бронхиальной астмой. Однако ни один из используемых в настоящее время антагонистов кальция не способен подавить в полной мере высокую активность САС у больных АГ и бронхообструктивным синдромом. Эти препараты, кроме антигипертензивного, оказывают антиангинальное, противоишемическое, антиаритмическое действие. В дополнение к этим свойствам в литературе появились работы, в которых показана способность β-адреноблокаторов восстанавливать функцию эндотелия, т. фактически влиять на патогенетические звенья развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это объясняется тем, что в сосудистой стенке через β-адренорецепторы реализуется сосудорасширяющее действие катехоламинов, опосредованное высвобождаемым из эндотелия оксидом азота. У пациентов с сочетанием сердечно-сосудистой и бронхолегочной патологии применение β-адреноблокаторов традиционно рассматривается как нежелательное из-за возможного появления или усиления бронхиальной обструкции и ухудшения течения легочного заболевания. В связи с этим возникает терапевтическая дилемма между клинической пользой применения β-адреноблокаторов и риском развития бронхообструктивного синдрома. в США исследование The Cooperative Cardiovascular Project показало, что риск смерти у больных ХОБЛ и бронхиальной астмой, перенесших инфаркт миокарда, в течение 2 лет без терапии β-адреноблокаторами составляет 27,8% и 19,7%, а при их применении — 16,8% и 11,9% соответственно. Таким образом, у данной категории больных применение β-адреноблокаторов суммарно снижает риск смерти на 40%. Ретроспективное когортное исследование в Шотландии (2011) пациентов с ХОБЛ, принимающих β-адреноблокаторы, за 4 года показало снижение смертности на 22% без значимого ухудшения функции легких, независимо от наличия сердечно-сосудистой патологии. При длительном использовании кардиоселективных БАБ вероятность развития бронхообструктивных реакций уменьшается, что связано с рецепторными взаимодействиями между β-адренорецепторами и м-холинорецепторами бронхиально-сосудистой системы [8]. Учитывая эти данные, применение высокоселективных пролонгированных БАБ — метопролола сукцината, бисопролола, небиволола допустимо у пациентов как с ХОБЛ, так и с бронхиальной астмой под контролем функции внешнего дыхания ФВД (Российские рекомендации по диагностике и лечению АГ, 2010, пункт 7.9. Назначение какого из селективных β-адреноблокаторов будет наиболее оптимально у больных сердечно-сосудистой патологией, имеющих сопутствующую ХОБЛ? Справедливости ради следует отметить, что положительный опыт применения есть и у бисопролола, и у небиволола, и даже у карведилола. Собственный опыт двухгодичного наблюдения за больными, принимающими бисопролол (Конкор), показывает не только безопасность его использования у больных ХОБЛ, причем в дозе 10 мг, но и достигнутые такие положительные эффекты, как антиишемический, антигипертензивный, антиаритмический, улучшение функции эндотелия, снижение давления в легочной артерии. Очень часто неотъемлемой частью комбинированной терапии АГ являются диуретики гидрохлоротиазид и индапамид. Их комбинация с и АПФ или БРА считается рациональной. Количество побочных эффектов в этом случае сведено до минимума. Согласно Российским рекомендациям по ведению больных артериальной гипертензией (2010), больные высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска нуждаются, кроме антигипертензивной терапии, в лечении статинами. Может ли наличие ХОБЛ повлиять на тактику лечения пациента? Среди общеизвестных факторов риска, к сожалению, пока нет ХОБЛ. Учитывается только наличие курения, что не всегда влечет за собой развитие бронхообструктивного синдрома. Однако положительное влияние статинов на ХОБЛ в настоящее время уже достоверно доказано. Статины ингибируют ключевые воспалительные и ремоделирующие эффекты при ХОБЛ, а именно процессы фиброзирования, продукции цитокинов, нейтрофильной инфильтрации [9]. Назначение бронходилататоров для лечения хронической бронхолегочной патологии, причем уже с ранних стадий, ставит перед врачом проблему выбора, прежде всего между β2-агонистом и м-холинолитиком. В настоящее время нет однозначных данных, свидетельствующих в пользу того или иного пролонгированного бронходилататора, поэтому выбор между β2-агонистом или м-холинолитиком врач должен делать самостоятельно [10, 11]. Может ли наличие АГ у больного оказать влияние на этот выбор? В принципе, все препараты для лечения бронхообструктивной патологии могут обладать нежелательным воздействием на сердечно-сосудистую систему. Комбинирование бронходилататоров с различными механизмами действия позволяет достичь большей бронходилатации с меньшим количеством побочных эффектов. Следует помнить о таких отрицательных эффектах β2-агонистов, как тахикардия, аритмия, гипокалиемия, гипоксемия, мышечный тремор, беспокойство, повышение АД, увеличение риска инфаркта миокарда. При частых обострениях у больных тяжелой ХОБЛ возможно применение ингибиторов фосфодиэстеразы-4 (рофлумиласт, Даксас). Этот препарат уменьшает частоту обострений и улучшает функцию легких при добавлении к поддерживающей терапии бронходилататорами. Данных о выраженности побочных эффектов рофлумиласта со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе у больных с АГ, в ходе контролируемых исследований в настоящий момент не имеется. Конечно, проблема взаимосвязи между АГ и хроническими бронхооб-структивными заболеваниями сложна и многообразна. Артериальная гипертония у людей молодого возраста эпидемиология. Ю. Арутюнов Г. П.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Артериальная гипертензия. Рекомендации Европейского общества.

Принять на административном уровне региональную целевую программу «Медицинские прогнозы погоды в г. В прогностически неблагоприятные по метеорологическим компонентам дни (согласно разработанным таблицам) у всех больных АГ проводить срочную профилактику геометеотропных обострений. Для усиления профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ в условиях г. АГ - фактор риска развития сердечной недостаточности 1.1.5. Алкоголь как значимый фактор риска развития АГ, ее осложнений и его влияние на летальность. Гелиогеофизические и метеорологические факторы, их роль при АГ и ССЗ в целом. Краткая характеристика основных и гелиогеофизических факторов, влияющих на человека. Влияние гелиогеофизических и метеорологических факторов на сердечно-сосудистую систему и развитие осложнений АГ. ; ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ РАБОТЫ 1. 4.0бнаружена высокая корреляционная зависимость между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний с АГ и гелиогеофизическими факторами: осредненным планетарным индексом, планетарным суточным индексом, экваториальным магнитным возмущением, числами Вольфа. Разработаны таблицы прогнозирования риска сердечно-сосудистых осложнений, обусловленных влиянием метеорологических факторов, применение которых позволит определять неблагоприятные по метеорологическим компонентам дни и своевременно проводить ¡профилактику смертности от осложнений АГ. Доля мужчин составила 82%; 67% умерших находились в трудоспособном возрасте. На фоне алкогольной интоксикации риск смертности от сердечно-сосудистых катастроф возрастает в наиболее холодный и/или самый жаркий месяцы (январь и июль, соответственно). Метеорологические факторы влияют на смертность от осложнений АГ и сердечно-сосудистых заболеваний в целом: сильная прямая зависимость обнаружена с уровнем атмосферного давления, скоростью ветра, уровнем осадков, связь средней силы - с влажностью воздуха, сильная обратная корреляция имеет место с температурой воздуха. Отмечается «» смертности, обнаружена ее четкая цикличность — наибольшая смертность от кардиальных осложнений АГ - в марте, мае, октябре; от церебральных - в декабре, марте, январе. На догоспитальном этапе у 29% умерших от ИБС и 17% умерших от в крови, моче был обнаружен этанол. Тем не менее, на сегодняшний день результаты усилий плачевны, смертность от АГ остаётся высокой [188]. Цель исследования: расширить возможности профилактики смертности от осложнений артериальной гипертонии, обусловленных влиянием метеорологических, геогелиофизических факторов и алкоголя в г. Наиболее уязвимы по смертности от осложнений АГ женщины в возрасте до 59 лет, мужчины до 49 лет. Поиск средств борьбы с АГ имеет важное государственное значение, именно поэтому в начале 21 века были разработаны государственные программы по профилактике и стандартизации лечения АГ [11, 188, 185, 37, 167, 165]. Изучить динамику смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и в отдельности, обусловленных АГ, за 15 лет (1991-2005 г.г.) в г. Выделить возрастные и половые группы высокого риска по смертности от осложнений АГ. влияние алкоголя на догоспитальную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди населения г. Указатель литературы содержит 329 источников, из них 208 - отечественных и 121 зарубежных. Приложение ( - 77%, ЦВБ - 93%); при наличии АГ причина смерти в 61% - мозговой инсульт, в 39% -инфаркт миокарда. Данные литературных источников по влиянию алкоголя на организм человека при определенных климатических условиях противоречивы [36,64]. Исследовать влияние метеорологических факторов: температуры воздуха (ТВ), влажности воздуха (ВВ), атмосферного давления (Атм Д), скорости ветра (СВ), уровня осадков (Ос) на смертность от сердечнососудистых заболеваний с АГ в г. Москва, 2010 г.); на пленарном заседании межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых 2011» (современные аспекты кардиологии и кардиохирургии)) (г. По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, 4 из которых в рецензируемых научных журналах, рекомендованных РФ. Диссертация изложена на 210 страницах машинописи в компьютерном исполнении и состоит из введения, шести глав, выводов и практических рекомендаций, списков литературы и сокращений. В неоднородную группу АГ входят состояния, вызванные потенциально обратимыми причинами. Хроническое или острое потребление алкоголя вызывает до 25% всех гипертензивных состояний [291,116]. Внедрение в практику результатов исследования будет способствовать уменьшению частоты обострений ССЗ; снижению числа больных с неблагоприятным течением АГ; уменьшению инвалидизации за счёт церебральных и кардиальных осложнений; снижению затрат на госпитализацию и лечение больных ССЗ и уровня смертности от осложнений АГ; улучшению качества жизни населения. Астрахань, 2010); на V Национальном конгрессе терапевтов (г. В некоторых из них, на основании изучения метеотропных реакций у больных, страдающих АГ, составлялись медицинские прогнозы о неблагоприятных метеорологических явлениях, как следствие — на 10-12% уменьшалось количество вызовов бригад скорой медицинской помощи к больным с АГ [2, 65]. Впервые разработаны таблицы прогнозирования высокого, среднего, низкого риска сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ в зависимости от прогноза погоды, позволяющих своевременно (за 3 дня до наступления неблагоприятных геометеоусловий) начать комплекс профилактических мероприятий по предупреждению геометеообострений АГ, тем самым расширить возможности профилактики смертности от осложнений АГ у жителей г. Астрахани, больных АГ; своевременные прогнозы позволяют вовремя начать комплекс профилактических мероприятий по предупреждению геометеообострений АГ; - для проведения сезонной профилактики смертности от церебральных и кардиальных осложнений АГ — выделены месяцы с высокой смертностью. Основные положения диссертации доложены на межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы кардиологии 2010» (современные аспекты кардиологии и кардиохирургии) (г. Однако сочетание метеорологических факторов, имеющих неблагоприятный прогноз для больных ССЗ, в разных регионах нашей страны отличается. Разработать таблицы прогнозирования риска сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ в зависимости от комплексного влияния геометеофакторов, согласно которым определять дни для проведения профилактических мероприятий по обострению АГ. Астрахани на смертность от ССЗ, ассоциированных с алкогольной интоксикацией; непосредственное влияние на смертность от осложнений АГ каждого фактора внешней среды в отдельности. Результаты исследования расширяют возможности профилактики смертности от осложнений АГ: разработанные таблицы с прогностически благоприятными и неблагоприятными геометеоусловиями позволяют индивидуализировать подход к профилактике сердечно-сосудистых катастроф у жителей г. Методы исследования и структура представленных данных. Эти проблемы характерны для любой точки Земного шара. Астрахани; многолетняя динамика смертности от осложнений АГ и ССЗ в целом; воздействие метеорологических и геогелиофизических факторов на смертность от осложнений АГ; влияние климатических условий г. ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНУЮ СМЕРТНОСТЬ ОТ ОСНОВНЫХ В Г. Определенное сочетание показателей метеорологических и геогелиофизических факторов способно вызывать метеотропные реакции у больных АГ, которые снижают эффективность гипотензивной терапии [64], тем самым оказывая неблагоприятное воздействие на течение и исход АГ, ССЗ в целом. Распределение смертности от ССЗ по полу, возрасту, годам и причине смерти ГЛАВА IV. ПРОГНОСТИЧЕСКИ БЛАГОПРИЯТНЫЕ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ МЕТЕОУСЛОВИЯ ДЛЯ ЖИТЕЛЕЙ Г. Одной из причин, по мнению многих авторов, является широкая распространенность геометеочувствительности среди больных АГ [152,107,27,95,65,294]. Методика определения концентрации алкоголя в крови и моче. Распределение смертности от ССЗ по возрасту, годам и причине смерти 111.9. Распределение смертности от ССЗ, ассоциированных с ПА по степени АИ и месяцам года за период с 1983-2005 г.г. ВЛИЯНИЕ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ И ГЕЛИОГЕОФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СМЕРТНОСТЬ ОТ ОСЛОЖНЕНИЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И ССЗ В ЦЕЛОМ. Влияние метеорологических факторов на смертность от осложнений АГ и ССЗ в целом. Влияние reo- гелиофизическихфакторов на смертность от осложнений АГ и ССЗ в целом. Прогностически благоприятные и неблагоприятные метеоусловия для жителей г. Распространенность АГ в последние годы приобрела характер эпидемии, составив при этом - 40,4% [76, 130]. в России информированность о наличии заболевания возросла среди мужчин с АГ с 37,1% до 75%, среди женщин с 58,9% до 80,3%, эффективность лечения изменилась лишь с 5,5 до 9,4% и с 17,5 до 13,7% соответственно [191, 193, 192]. / По материалам сайта: Reuters Health News, опубликовано 7. СМЕРТНОСТЬ ОТ ОСЛОЖНЕНИЙ АГ (ИМ И МИ) ЗА 15 ЛЕТ (С 1991-2005 ГГ.) В Г. Распределение смертности от ЦВБ по причине смерти 111.8. Распределение смертности от ССЗ, ассоциированных с ПА по годам 139 IV. Распределение смертности от ССЗ, ассоциированных с ПА по Г Л А В А V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫВОДЫ Актуальность проблемы. К началу 21 века, по показателям ожидаемой продолжительности жизни среди экономически развитых и развивающихся стран Россия стоит на одном из последних мест (в основном за счет резко возросшей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (, в преждевременной смертности от ССЗ в России артериальная гипертония (АГ) занимает первое место, что послужило ключевым аргументом для отнесения ее к социально-значимым заболеваниям [140]. Распределение смертности от ИБС по причине смерти 111.7.3. Вклад артериальной гипертонии в смертность от ССЗ г. Распределение смертности по годам вне стационара 111.3. Распределение смертности от ССЗ по причине смерти 111.7.2. Распределение смертности по годам в стационаре 68 Ш.2.2. Распределение смертности по причине смерти 118 IIL7.1. Распределение смертности по возрасту и полу 102 III.6. Распределение смертности от ССЗ по возрасту и полу 102 III.6. Распределение смертности от ИБС по возрасту и полу 111.6. Распределение смертности от ЦВБ по возрасту и полу 111.7. Астрахани: - через средства массовой информации ежедневно информировать население о прогностически благоприятных и неблагоприятных метеорологических условиях; - внедрить в работу врачей стационаров и поликлиник таблицы прогнозирования риска сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ в зависимости от прогноза погоды в г. Астрахани; - организовать службу экстренного оповещения врачей в стационарах и поликлиниках о неблагоприятных для больных АГ метеорологических условиях. В месяцы высокой смертности (выделенные в результате исследования) проводить помесячную профилактику сердечно-сосудистых осложнений АГ: кардиальных - в марте, мае, октябре; церебральных - в декабре, марте, январе. Информация о месяцах высокого риска сердечно-сосудистых осложнений должна быть доведена до каждого больного ИБС, ЦВБ с АГ и без АГ с целью самостоятельного предотвращения возникновения обострений // Второе научное совещание по проблемам медицинской географии. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. Медицинское информационное агентство", 2002.-448 с. Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний интерполяция на Россию^/ Д. Что делать практикующему врачу сегодня и как формировать стандарт назавтра / Г. как фактор риска у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Психосоматические и средовые факторы при нестабильной стенокардии: Дис. Связь заболеваемости ревматизмом с некоторыми факторами солнечной и геомагнитной активности / P. Биркенфелдт // Научный медицинский журнал.-1978.-№ 2/Х.- С. Влияние факторов солнечной и геомагнитной активности на психометрические и клинико-лабораторные показатели беременных женщин / И. Дорошко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2005.-N 1,- С.6-9. Эпидемиологические аспекты профилактики нарушений мозгового кровообращения / Ю. Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов: Метод, рекомендации. Нарушения суточного ритма артериального давления в патогенезе сердечно-сосудистых осложнений: Автореф. Принципы диагностики и лечения метаболического синдрома: Уч. Махатмы и Наука о новых качествах солнечной системы. Частота возникновения острых нарушений мозгового кровообращения в зависимости от барометрического давления/ Ю. Домаев // Некоторые вопросы климатофизиологии и краевой патологии. Внезапная аритмическая смерть и угрожающие аритмии / B. Дощицин // Российский кардиологический журнал.- 1999.-№1.-Доступно по адресу: Поволоцкая // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2010.-N 2.-С.29-32. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы иперспективы. Механизм формирования острой коронарной недостаточности у больных хронической алкогольной интоксикацией / Т. Ремоделирование левого желудочка у больных артериальной гипертонией / А. Принципы диагностики, лечения и профилактики // Под ред. Кардаков //Российский кардиологический журнал.-2007.- №3.- С.74'. Влияние климатоэкологических факторов на течение сердечно-сосудистых заболеваний у жителей севера / В. Милованова // Новые С.-Пб врачебные ведомости.- 2006.-N 3.-С.34-36. Церебральное кровообращение и артериальное давление: М., 2004. Патогенез инфаркта миокарда у лиц молодого возраста. Лечение артериальной гипертонии как основа профилактики инсульта // Приложение к журналу « И. Лисицин //«Вестник Московского Городского Научного Общества 96. Перфузионная сцинтиграфия миокарда в диагностике и прогнозе коронарной недостаточности / Ю. Геомагнитные возмущения и профилактика обострений сердечно-сосудистых заболеваний /И. Поражение внутренних органов при хроническом алкоголизме / В. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. Влияние метеорологических факторов на риск развития сосудистых событий: возможности профилактики. Современные тенденции смертности по причинам смертности в России 1965—1994/Ф. Гендерспецифические аспекты; алкоголь обусловленных соматических заболеваний / В; Г. Нефрология // Национальное руководство (под редакцией«H. Научно-практический рецензируемый журнал «Артериальная гипертензия».-2002;-Том 8.-Ш.-С.-24. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы / Р. О роли алкоголя, в возникновении острой коронарной недостаточности /• В. // Кардиология ежемесячный научно-практический журнал. Особенности коррекции артериальной гипертензии у пациентов с ИБС По итогам Национального конгресса кардиологов 24-26 сентября, г. Медико-социальные аспекты организации помощи больным с инсультами в г. № 715 «Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих». Постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. О необходимости защиты здоровья населения от климатических изменений / Б. Рекомендации 2007 года по лечению артериальной гипертонии.-Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии.- 2008.- №1-2: прилож. ».// Медицинский1 fвестник газета российского врача № 21 (526). Руководство по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой. Влияние употребления алкоголя на инсульт // Доступно на сайте Пути повышения эффективности лечения больных артериальной гипертонией / М. Опенко; Министерство образования и науки РФ, ФАп О , Е. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации/Под ред. О влиянии космогеофизических и метеорологических факторов на показатели неспецифической резистентности организма / В В. Итоги и перспективы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения / В. Стародубов // Менеджер здравоохранения.-2007.-№1.-О. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. М.: изд-во «Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). Арутюнов Г. П. . Рефрактерная артериальная гипертония. Причины и пути преодоления.

Арутюнов гипертония
READ MORE

В Москве пройдет акция "Здоровье под присмотром" РИА Новости

Артериальная гипертензия и дислипидемия – ведущие факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений. При сочетании этих двух факторов значительно возрастает сердечно-сосудистый риск, что требует активного лечения обоих состояний. На симпозиуме, состоявшемся в рамках 14-го Европейского конгресса по внутренней медицине (Москва, 14 октября 2015 г.), ведущие российские специалисты рассмотрели широкий круг вопросов, посвященных современным методам терапии пациентов с артериальной гипертензией и дислипидемией. Артериальная гипертензия и дислипидемия – ведущие факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений. При сочетании этих двух факторов значительно возрастает сердечно-сосудистый риск, что требует активного лечения обоих состояний. Она напомнила, что после выраженного повышения уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в начале века показатель смертности постепенно снижается и в настоящее время составляет 653,7 случая на 100 000 населения. На симпозиуме, состоявшемся в рамках 14-го Европейского конгресса по внутренней медицине (Москва, 14 октября 2015 г.), ведущие российские специалисты рассмотрели широкий круг вопросов, посвященных современным методам терапии пациентов с артериальной гипертензией и дислипидемией. Именно поэтому предложение Президента Российской Федерации В. национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, являющимися основной причиной смерти в нашей стране, было крайне актуальным. Высокий уровень сердечно-сосудистой смертности обусловлен распространенностью факторов риска среди населения. Артериальная гипертензия (АГ) – одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний в мире и наиболее значимая причина инвалидизации и летальных исходов у лиц трудоспособного возраста. Повышенное артериальное давление (АД) четко ассоциировано с увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений. По данным эпидемиологических исследований, даже при незначительном повышении АД потери продолжительности жизни при АГ 1-й степени у мужчин составляют 3,4 года, у женщин – 1,7. При АГ 2-й степени эти показатели составляют 7,7 и 5,1 года, при АГ 3-й степени – 11,4 и 8 лет соответственно. Согласно результатам многоцентрового эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ с участием 15 571 пациента из десяти субъектов РФ, за последние годы распространенность АГ в популяции возросла с 39,7 до 43,4%. С учетом высокой распространенности АГ и ее существенного вклада в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний лечение АГ и его эффективность остаются актуальными задачами для медицинского сообщества. Однако данные исследования ЭССЕ-РФ выявили низкий уровень осведомленности, частоты приема антигипертензивных препаратов и контроля АГ среди больных с повышенным уровнем АД. Принимают антигипертензивные препараты только 39,5 и 60,9% пациентов, эффективно лечатся 41,4 и 53,5% соответственно. При этом контроля АГ достигают только 14,4% мужчин и 30,9% женщин. Сохраняющиеся нарушения показателей липидного спектра у пациентов с дислипидемией, получающих статины, в реальной клинической практике в Российской Федерации (российская часть исследования DYSIS) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Целевые значения АД достигаются редко вне зависимости от того, кто наблюдает больных – специалист или врач общей практики. Недостижение контроля АД сопровождается персистированием сердечно-сосудистого риска. Показатели уровня осведомленности и контроля АД среди пациентов с АГ возрастают очень медленно или не увеличиваются совсем, как и в случае вторичной профилактики. Пациентам с низким сердечно-сосудистым риском рекомендовано изменение образа жизни в течение нескольких месяцев и только при сохранении АГ назначение медикаментозной терапии. Рекомендации для больных со средним уровнем риска предусматривают изменение образа жизни в течение нескольких недель, после чего решается вопрос о целесообразности назначения антигипертензивной терапии. Если речь идет о больных АГ высокого и очень высокого риска, необходимо сразу назначать лекарственную терапию вместе с мероприятиями по изменению образа жизни. Если у пациентов с АГ 3-й степени выявление факторов риска, поражения органов-мишеней носит исключительно теоретический характер, поскольку они являются лицами с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и должны сразу принимать лекарственную терапию, то у больных с меньшим повышением АД, например при АГ 1-й степени, тщательная стратификация риска и точное определение его уровня имеют критическое значение. Дело в том, что у таких больных изменение степени риска от незначительного до очень высокого зависит не только от уровня АД, но и от наличия сопутствующих факторов. Следовательно, тактика лечения АГ может меняться от пассивной до агрессивной в соответствии со статусом пациента. Важнейшей задачей лечения АГ является достижение целевых уровней АД и поддержание их в дальнейшем. Согласно национальным рекомендациям по диагностике и лечению АГ, уровень АД менее 140/90 мм рт. признан целевым для всех категорий больных АГ, за исключением пациентов с СД. A Ramipril és Amlodipin kombináció vérnyomáscsökkentô hatékonyságának MOnitorozása és beavatkozással Nem járó Adatgyûjtése (RAMONA tanulmány) // Hypertonia és Nephrologia. Для них показатели АД не должны превышать 140/85 мм рт. Рекомендуется не снижать уровень АД у больных АГ менее 110–115/70–75 мм рт. ст., поскольку эти показатели считаются нижней границей снижения АД. Особое внимание в схеме терапии больных с повышенным уровнем АД следует уделять мероприятиям, связанным с изменением образа жизни. Больные АГ должны ограничить употребление соли до 5–6 г в сутки и алкоголя (до 20–30 г (этанол) в сутки – для мужчин и 10–20 г в сутки – для женщин). Рекомендуется увеличить употребление овощей, фруктов, молочных продуктов с низким содержанием жира. В отсутствие противопоказаний целесообразно снижение массы тела до показателей индекса массы тела (ИМТ) менее 25 кг/м. Несмотря на то что почечная денервация как новый метод лечения больных с рефрактерной АГ весьма привлекательна, необходимы дальнейшие исследования в этом направлении. Евдокимова, президент Российского научного медицинского общества терапевтов Анатолий Иванович МАРТЫНОВ рассказал о комбинации наиболее эффективных антигипертензивных препаратов для снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с АГ и дислипидемией. Как уменьшить сердечно-сосудистый риск с помощью минимальной терапии Академик РАН, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии № 1 лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. На сегодняшний день предпочтительным вариантом лечения больных АГ считается применение ингибиторов АПФ и антагонистов кальция. Effect of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events. Их используют во многих ситуациях: при субклиническом поражении органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка, почечная дисфункция), клинических событиях (перенесенный инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия) и других состояниях, таких как метаболический синдром, СД, беременность. Базисной терапией больных с сердечно-сосудистой патологией, в частности с АГ, признаны ингибиторы АПФ. С ними во многих случаях стали конкурировать сартаны. Однако, по мнению докладчика, в России до сих пор недостаточно используют ингибиторы АПФ у пациентов с АГ. Эти препараты не только способствуют эффективному снижению АД, но и обладают выраженными органопротективными свойствами. На фоне применения рамиприла у больных АГ на 38% снижается частота остановки сердца, на 28% – прогрессирование стенокардии и реваскуляризация, на 23% – сердечная недостаточность, на 20% – инфаркт, что подтверждает кардиопротективный эффект препарата. Церебропротективный эффект рамиприла выражается в уменьшении частоты развития инсульта на 32%. На 24% сокращается число случаев прогрессирования нефропатии у больных АГ, на 38% – почечной недостаточности. ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. Рамиприл эффективен в отношении замедления прогрессирования заболеваний, связанных с атеросклерозом. The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Таким образом, доказана протективная роль рамиприла в предупреждении развития осложнений у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) // JAMA. Рамиприл положительно влияет на инсулинорезистентность при лечении АГ у пациентов с СД. В рамках исследования HOPE была изучена и доказана эффективность рамиприла в профилактике сердечно-сосудистых осложнений у больных СД. Одним из предполагаемых механизмов профилактического эффекта рамиприла считается его антиатеросклеротическое действие. В ходе проспективного двойного слепого исследования SECURE доказано прямое антиатеросклеротическое действие рамиприла. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial // Lancet. Длительная терапия рамиприлом в стандартной дозе 10 мг способствовала замедлению скорости прогрессирования атеросклероза примерно на 50%, что свидетельствовало о стабилизации атеросклеротического процесса. Отмечалась зависимость эффекта рамиприла от дозы: максимальный эффект имел место при использовании препарата в дозе 10 мг/сут. Рамиприл оказывает выраженное нефропротективное влияние, поскольку благоприятно воздействует на внутрипочечную гемодинамику – уменьшает выраженность микроальбуминурии (МАУ) и протеинурии, предотвращает снижение функции почек. Авторы исследования отметили статистически значимое снижение САД и ДАД при офисном измерении АД и по данным суточного мониторирования АД у больных АГ на фоне применения рамиприла. Нефропротективное действие рамиприла изучали в отечественном открытом многоцентровом исследовании ХАРИЗМА, проведенном под руководством профессора И. Рамиприл 5 мг в составе фиксированной комбинации оказывал выраженный нефропротективный эффект в виде достоверного снижения МАУ. Еще одним из основных классов антигипертензивных препаратов являются антагонисты кальция. Среди них наибольшую доказательную базу, свидетельствующую о высокой эффективности и безопасности при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, имеет амлодипин – вазоселективный препарат со сверхдлительным действием и особыми фармакологическими свойствами. В многоцентровом исследовании VALUE, включавшем свыше 15 000 пациентов с АГ, сравнивали эффективность терапии амлодипином и валсартаном. Стратегия антигипертензивной терапии у пожилых больных артериальной гипертензией с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений: результаты российского исследования ХАРИЗМА-3 // Системные гипертензии. Показано, что амлодипин быстро и плавно снижает АД у больных АГ. Преимущество амлодипина перед валсартаном в уменьшении АД отмечалось с первых месяцев терапии. Антигипертензивный эффект оказался более выраженным в группе больных, получавших амлодипин. Результаты исследования продемонстрировали, что на фоне применения амлодипина риск развития инфаркта миокарда снизился на 19% по сравнению с валсартаном через шесть лет терапии. По влиянию на сердечно-сосудистый прогноз амлодипин был сопоставим с ингибитором АПФ лизиноприлом. Амлодипин эффективно снижал риск общей смертности, превосходил лизиноприл в предупреждении заболеваний периферических сосудов и инсульта. В многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании PREVENT изучали эффективность терапии амлодипином в предотвращении прогрессирования атеросклероза коронарных и сонных артерий у больных АГ. Мартынов подчеркнул, что нельзя недооценивать частоту развития диабета у больных АГ. На фоне применения амлодипина зафиксировано значительное замедление атеросклеротического поражения сонных артерий. Как известно, СД и АГ часто сочетаются друг с другом. Наличие АГ увеличивает уже исходно повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений при СД. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Поэтому необходимо понимать важность более тщательного контроля за состоянием углеводного и липидного обмена у больных АГ, биохимических показателей плазмы крови, чтобы вовремя предотвратить развитие необратимых осложнений. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy // Lancet. Эффективность и безопасность фиксированной комбинации рамиприла и амлодипина (Эгипрес®, компания-производитель «Эгис») в том числе у пациентов с СД подтверждена в открытом проспективном многоцентровом исследовании RAMONA. Через четыре месяца терапии целевой уровень АД был достигнут у большинства больных СД и АГ. У них наблюдалось некоторое снижение уровней общего холестерина (ХС), ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и глюкозы. Повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови служит независимым фактором риска развития и прогрессирования АГ. В ходе исследования на фоне приема препарата Эгипрес® у пациентов отмечалось снижение уровня мочевой кислоты. Effects of ramipril and vitamin E on atherosclerosis: the study to evaluate carotid ultrasound changes in patients treated with ramipril and vitamin E (SECURE) // Circulation. Таким образом, препарат Эгипрес® оказывает мощное антигипертензивное действие, способствуя уменьшению частоты сердечно-сосудистых осложнений и смерти у больных с высоким сердечно-сосудистым риском. Препарат выпускается в четырех дозах, что удобно для назначения пациентам разных групп. Он отметил, что стратегия профилактики сердечно-сосудистых заболеваний включает три фазы. Популяционная стратегия представляет собой воздействие на те факторы образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний среди всего населения. Стратегия высокого риска подразумевает выявление лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов без клинических проявлений атеросклероза и многофакторную коррекцию факторов риска (стратегия первичной профилактики). Вторичная профилактика предполагает предупреждение прогрессирования уже имеющегося сердечно-сосудистого заболевания. Таким образом, пациенты высокого риска – объект первичной профилактики, а пациенты очень высокого риска – вторичной. От того, насколько своевременно будут выявляться пациенты высокого и очень высокого риска среди когорты больных АГ, во многом будет зависеть ситуация с сердечно-сосудистыми осложнениями и смертностью в нашей стране. Effect of blood pressure lowering and antihypertensive drug class on progression of hypertensive kidney disease: results from the AASK trial // JAMA. По данным Всемирной организации здравоохранения, в развитии риска преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний ведущую роль играют три фактора риска: АГ, курение и гиперхолестеринемия. Раннее выявление и правильная коррекция этих факторов риска определяют дальнейший прогноз. По данным ряда исследований, большинство больных АГ имеют избыточную массу тела и нарушения липидного обмена. Пациентами высокого риска по шкале SCORE считаются лица, у которых присутствует десятилетний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Шкала не предназначена для лиц с доказанными сердечно-сосудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза, СД и лиц с очень высокими уровнями отдельных факторов риска. У таких пациентов суммарный риск автоматически считается очень высоким и высоким и требует интенсивной коррекции. Таким образом, шкала SCORE не учитывает многие важные моменты, в частности поражение органов-мишеней. Поэтому в новых европейских и российских рекомендациях сказано, что при стратификации риска пациентов с АГ в первичную оценку с помощью шкалы SCORE необходимо включать определение поражения органов-мишеней и сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, чтобы не было заниженного риска. В отличие от пациентов высокого риска пациенты очень высокого риска имеют клинические проявления атеросклероза. Однако стратегия ведения обеих групп пациентов в настоящее время практически одинакова. С одной стороны, назначаются препараты для устранения симптомов и улучшения качества жизни, с другой – лекарственные препараты, улучшающие прогноз. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. По словам докладчика, стратегия лечения кардиологического больного на любом этапе должна обеспечивать максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators // N. Во всех рекомендациях по лечению атеросклероза и АГ пациентам высокого риска показано назначение липидснижающей терапии. В ходе исследования АРГО изучали уровень общего ХС у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска в реальной клинической практике, а также оценивали соответствие их ведения действующим рекомендациям по лечению дислипидемии. Ведение больных АГ с высоким риском без проявлений атеросклероза предполагает применение антигипертензивной, липидснижающей (до достижения целевых уровней ЛПНП . Доказано, что снижение уровня ХС уменьшает риск основных сердечно-сосудистых осложнений и улучшает прогноз. География проекта включала семь федеральных округов, 59 городов, свыше 100 поликлиник. Критериями включения были наличие хотя бы одного из следующих признаков: диагноз ИБС, АГ, СД, периферический атеросклероз, ишемический инсульт и т.д. В исследовании участвовали пациенты в возрасте 30 лет и старше, обратившиеся к участковым терапевтам или кардиологам поликлиник в период с октября 2013 г. Гиперхолестеринемия выявлена у 81,3% женщин и 78,9% мужчин. Во всех федеральных округах средний уровень общего ХС у больных превышал норму. Несмотря на высокий риск развития осложнений, 57% пациентов не получали статинов. Пациенты очень высокого сердечно-сосудистого риска достигли целевого уровня общего ХС (. В исследовании JUPITER сравнивали влияние розувастатина в дозе 20 мг/сут и плацебо на частоту развития тяжелых сердечно-сосудистых событий у пациентов, которые не требовали лечения, но имели повышенный сердечно-сосудистый риск в соответствии с возрастом и повышенный уровень С-реактивного белка. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. У пациентов регистрировали низкие или нормальные уровни ХС ЛПНП. Оценка результатов исследования JUPITER продемонстрировала значительное снижение числа крупных сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда, инсульта, артериальной реваскуляризации, госпитализации по поводу нестабильной стенокардии или сердечно-сосудистой смерти) на фоне приема розувастатина по сравнению с плацебо среди мужчин и женщин с повышенным уровнем C-реактивного белка и низким или нормальным уровнем ХС. Препарат Розулип® (компания-производитель «Эгис»), в состав которого входит розувастатин, предназначен для лечения пациентов с гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией, а также для замедления прогрессирования атеросклероза и профилактики основных сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых пациентов без клинических признаков ИБС, но с повышенным риском ее развития. Экспертами канадской исследовательской лаборатории (код исследования MC–0129, Algorithme Farma Inc., Quebec, Canada, 2009) было проведено рандомизированное слепое перекрестное исследование биоэквивалентности Розулипа оригинальному препарату. Исследователи сделали вывод, что Розулип® полностью биоэквивалентен оригинальному розувастатину по всем фармакокинетическим параметрам. В другом исследовании изучали терапевтическую эквивалентность Розулипа® оригинальному розувастатину (Крестор®) у пациентов с гиперхолестеринемией. Пациентам с гиперхолестеринемией назначали терапию Розулипом 20 мг/сут или Крестором 20 мг/сут, назначение препаратов определялось путем рандомизации. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. Продолжительность исследования составила 12 недель. Как показали результаты, Розулип® и оригинальный розувастатин характеризуются сопоставимым гиполипидемическим действием. Небиеридзе подчеркнул, что кардинального снижения риска развития осложнений и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний можно добиться только за счет своевременного выявления и правильного ведения пациентов. По материалам исследования ЭССЕ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Розулип® продемонстрировал полное соответствие по эффективности и почти полное соответствие по безопасности оригинальному препарату Крестор®. При этом необходимо помнить, что пациенты с АГ высокого риска (без клинических проявлений атеросклероза) составляют большую часть кардиологических больных. Заключение Применение новых фиксированных лекарственных форм, сочетающих ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, способствует снижению риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат Эгипрес® (компания-производитель «Эгис») содержит комбинацию ингибитора АПФ рамиприла и антагониста кальция амлодипина. В ряде многочисленных исследований и широкой клинической практике рамиприл и амлодипин зарекомендовали себя как эффективные лекарственные средства для терапии АГ, предотвращения развития сердечно-сосудистых осложнений. Эгипрес® характеризуется не только антигипертензивным действием, но и прямым антиатеросклеротическим, антитромбоцитарным и органопротективным эффектами. Назначение препарата больным АГ высокого риска снижает риск развития коронарных и цереброваскулярных событий. Комбинированный препарат Эгипрес® содержит фиксированные дозы, что делает его удобным в применении, значительно повышает приверженность лечению и позволяет пациентам эффективно контролировать АД. Среди препаратов, влияющих на обмен липидов, бесспорным лидером являются статины. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией // Кардиология. На фоне их применения отмечаются снижение уровня общего ХС, ХС ЛПНП, триглицеридов и повышение содержания антиатерогенных ЛПВП. Розулип® (розувастатин) (компания-производитель «Эгис») обладает наибольшей гиполипидемической силой и наилучшей переносимостью по сравнению с другими статинами. Препарат оказывает антигипертензивный, антитромботический и антипролиферативный эффекты, противовоспалительное, антиатеросклеротическое и антиаритмическое действие. Препарат Розулип® показан для назначения больным АГ, сочетающейся с гиперлипидемией. Применение Розулипа® у больных с АГ высокого и очень высокого риска способствует снижению риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти. Effect of rosuvastatin on progression of carotid intima-media thickness in low-risk individuals with subclinical atherosclerosis: the METEOR Trial // JAMA. Rosuvastatin in the primary prevention of cardiovascular disease among patients with low levels of low-density lipoprotein cholesterol and elevated high-sensitivity C-reactive protein: rationale and design of the JUPITER trial // Circulation. Терапевтическая эквивалентность препарата Розулип в сравнении с оригинальным розувастатином у пациентов с гиперхолестеринемией // РМЖ Кардиология. Юбилейная научно-практическая конференция «Современные проблемы и инновации в эндокринологии». Междисциплинарный подход к ранней интенсификации терапии сахарного диабета 2 типа. МОСКВА, сен — РИА Новости. и сентября на четырех площадках в Москве будет проходить информационнодиагностическая акция "Здоровье под присмотром", сообщила профессор, председатель московского отделения Российского медицинского общества по артериальной.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Анатолий Николаевич Бритов Google Scholar Citations

Объединение медицинской общественности Российской Федерации для содействия наиболее полному и всестороннему развитию отечественного здравоохранения, медицинской науки, образования и профессионального роста медицинских специалистов, ведущих научно-исследовательскую, преподавательскую и практическую работу в области артериальной гипертонии (АГ) и смежных дисциплин. В задачи включены положения, определяющие участие в разработках программ совершенствования лечебно-диагностической помощи пациентам, имеющих АГ. Содействие профессиональному росту врачей кардиологов и терапевтов России, стимулирование актуальных научных разработок, проведение совместно с пациентами практических конференций и семинаров, активная интеграция с международными научными и профессиональными организациями в области изучения АГ и информирования пациентов, пропаганда здорового образа жизни. Объединение усилий пациентов имеющих АГ, врачей и общественных движений для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. генерального директора ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, руководитель отдела системных гипертензий института клинической кардиологии ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, директор института клинической кардиологии ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, г. Москва, сЗаместитель председателя – профессор Бойцов Сергей Анатольевич, директор ФГБУ ГНИЦ ПМ Минздрава РФ. Наконечников Сергей Николаевич, первый заместитель генерального директора ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, Москва, e-mail: snn_cardio@заместитель генерального директора по науке ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, директор института экспериментальной кардиологии ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, руководитель отдела сердечной недостаточности ФГБУ РКНПК Минздрава РФ Васюк Ю. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений ВТЭО. АВ Андрияшкин, ВВ Андрияшкин, ГП Арутюнов, ВЕ Баринов. , . Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне возможности и актуальные.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Книги по кардиологии бесплатно. Скачать книги по кардиологии.

Применение фиксированной комбинации нолипрел форте у больных СД 2-го типа в исследовании ADVANCE (Action in Diabetes and VAscular disease — preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation) значительно снизило риск развития основных ССО, включая смерть [12]. Больные были рандомизированы в 2 группы, получавших либо комбинацию периндоприл 2 мг/индапамид 0,625 мг (увеличение до 8 мг и 2,5 мг соответственно), либо эналаприл 10 мг (увеличение до 40 мг при необходимости) в течение 12 мес. Perindopril/indapamide combination more effective than enalapril in reducing blood pressure and left ventricular mass: the PICXEL study. В этом контролируемом исследовании принял участие 481 больной с СД 2-го типа, АГ и МАУ. По данным исследования PREMIER (Preterax in Albuminuria Regression), нолипрел форте в большей степени, чем эналаприл в высокой дозе 40 мг, уменьшал выраженность альбуминурии у больных СД 2-го типа и АГ, причем независимо от влияния на уровень АД [11]. Это было первое исследование, в котором изучалось влияние на гипертрофированный миокард комбинированного препарата в качестве стартовой терапии. Effect of low-dose perindopril/ indapamide on albuminuria in diabetes. В исследовании PICXEL было показано, что применение фиксированной комбинации нолипрела форте более эффективно уменьшает гипертрофию левого желудочка, чем монотерапия высокими дозами ингибитора АПФ эналаприла, и обеспечивает лучший контроль АД [10]. Preterax in Albuminuria Regression (PREMIER) Study Groupe. Адекватный контроль за уровнем АД с помощью комбинированного препарата нолипрел А форте обеспечивает органопротекцию. Частота нормализации АД составила от 64 до 70% в зависимости от режима назначения нолипрела форте — как начальная терапия, замена или дополнительная терапия, и не зависела от наличия МС. Effects of fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. В это проспективное наблюдение длительностью 6 мес были включены 24 069 больных (56% мужчин, средний возраст 62 года, у 18% имелся СД, среднее АД при включении 162/93 мм рт.ст., МС у 30,4%). В ходе исследования OPTIMAX II изучалось влияние МС по критериям NCEP ATPIII на контроль АД у больных АГ, получающих нолипрел [9]. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. В этом исследовании изучалась эффективность фиксированной комбинации периндоприл/индапамид (нолипрела и нолипрела форте) у 1726 больных АГ с недостаточным контролем АД [8]. Одно из них — российская программа СТРАТЕГИЯ (Сравни Тельная п Рогр Амма по оценке эффек Тивности нолипр Ела у пациентов с артериальной ГИпертензией с недостаточным контролем артериального давлени Я). Эффективность нолипрела была изучена во многих международных и российских клинических исследованиях. Затем был предложен новый нолипрел А, в котором аргининовая соль периндоприла в дозе 2,5 и 5 мг представлена в комбинации с индапамидом 0,625 (нолипрел А) и 1,25 мг (нолипрел А форте) соответственно [7]. Lowering blood pressure reduces renal events in type 2 diabetes. Новости комбинированной терапии АГ (фиксированные комбинации) Ранее сообщалось о появлении новой соли периндоприла аргинина, получившей название «престариум А», вместо тертбутиламиновой соли [6]. Комбинация антигипертензивных препаратов этих классов является одной из наиболее часто назначаемых, одна из них — фиксированная комбинация периндоприла с индапамидом (нолипрел А и нолипрел А форте) по данным исследования ПИФАГОР — самая популярная среди врачей [5]. Показания к применению этой комбинации — диабетическая и недиабетическая нефропатия; микроальбуминурия (МАУ); гипертрофия левого желудочка; СД; метаболический синдром (МС); пожилой возраст; изолированная систолическая АГ. Одной из наиболее эффективных считается комбинация ингибиторов АПФ и диуретиков. К ним относятся ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) диуретик; блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) диуретик; ингибитор АПФ антагонист кальция; БРА АК; дигидропиридиновый антагонист кальция β-адреноблокатор; антагонист кальция диуретик; β-адреноблокатор диуретик. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease. Все преимущества комбинированной терапии присущи только рациональным комбинациям антигипертензивных препаратов. Комбинации 2 антигипертензивных препаратов делят на рациональные (эффективные), возможные и нерациональные. A reappraisal of studies with renal endpoints in type 2 diabetes. Применение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в одной таблетке повышает приверженность больных к лечению. Does use of antihypertensive treatment to reduce microalbuminuria translate into effective benefits on outcome and mortality? Комбинированная терапия позволяет также подавить контррегуляторные механизмы повышения АД. При комбинированной терапии в большинстве случаев назначение препаратов с различными механизмами действия позволяет, с одной стороны, добиться целевого уровня АД, а с другой, минимизировать число побочных эффектов. Комбинированная терапия имеет много преимуществ: усиление антигипертензивного эффекта за счет разнонаправленного действия препаратов на патогенетические звенья АГ, что увеличивает число пациентов со стабильным снижением АД. В последние годы в соответствии с международными и отечественными рекомендациями по лечению АГ наблюдается тенденция к повышению значимости и частоты применения комбинированной антигипертензивной терапии для достижения целевого уровня АД [2—4]. Помимо монотерапии при лечении АГ используются комбинации из 2, 3 и более антигипертензивных препаратов. Первые итоги Российского исследования СТРАТЕГИЯ А (Ро Ссийская программа по оценке эффек Тивности Нолип Рела А фор Те у пациентов с арт Ериальной ГИпертонией высокого риска и недостаточным контролем артериального давлени Я) — на пути оптимизации антигипертензивной терапии у больных АГ высокого риска. При лечении больных АГ АД должно быть менее 140/90 мм рт.ст., что является его целевым уровнем. Влияние антигипертензивной терапии на функцию почек у больных сахарным диабетом 2-го типа: результаты проспективного исследования «СКИФ-2». Как и ранее, основная цель лечения больных АГ заключается в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и смерти от них. По инициативе Российского медицинского общества по АГ (РМОАГ) и Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) были разработаны рекомендации, в основу которых легли положения, предложенные экспертами Европейского общества по артериальной гипертонии (ЕОАГ) и Европейского общества кардиологов (ЕОК) в 2009 г., а также результаты крупных российских исследований по проблеме АГ [2—4]. третьей версии Российских рекомендаций по артериальной гипертонии (АГ) были получены новые данные, обусловливающие необходимость пересмотра этого основного документа [1]. В исследование были включены 11 140 больных с СД 2-го типа и высоким риском развития осложнений. В ходе длительного наблюдения (в среднем 4,3 года) относительный риск развития основных макро- и микрососудистых осложнений (первичная конечная точка) достоверно снизился на 9% (р=0,04). Blood pressure normalization by fixed perindopril/indapamide combination in hypertensive patients with or without associate metabolic syndrome: results of the OPTIMAX 2 study. Лечение нолипрелом у больных СД 2-го типа привело к достоверному снижению риска смерти от всех причин на 14% (р=0,03) и от сердечно-сосудистых причин на 18% (р=0,03). * — замедление прогрессирования альмубинурии; ** — удвоение уровня креатинина в сыворотке крови; *** — диабетическая нефропатия; † — терминальная почечная недостаточность; ‡ — ежегодная величина изменения альмубинурии; АД — артериальное давление; ОР — отношение рисков; ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания; нд — недостоверно. Эффективность и безопасность фиксированной комбинации малых доз периндоприл/индапамида у пациентов с артериальной гипертонией в условиях реальной клинической практики (многоцентровое открытое проспективное исследование СТРАТЕГИЯ). В группе активного лечения был достоверно ниже риск развития коронарных осложнений на 14% (р=0,02) и почечных осложнений на 21% (р Во второй части исследования ADVANCE в группе интенсивного контроля уровня глюкозы в крови (больным назначался дополнительно диабетон МВ) [13] в группе интенсивной сахароснижающей терапии по сравнению с группой стандартной терапии произошло достоверное (на 10%) снижение риска развития комбинированной первичной конечной точки (см. При интенсивном контроле за уровнем гликированного гемоглобина наблюдалось значительное снижение относительного риска развития микрососудистых осложнений (14%; р=0,014), главным образом за счет снижения риска развития почечных осложнений (21%; р=0,006), одного из наиболее грозных и тяжелых последствий СД, которые служат причиной смерти у каждого пятого больного СД. таблицу), что только в одном исследовании ADVANCE фиксированная комбинация нолипрел форте не только снизила риск прогрессирования почечной недостаточности, но и улучшила выживаемость. Исследование СТРАТЕГИЯ А: новые доказательства эффективности комбинированной терапии Одновременно с появлением препарата нолипрел А в нашей стране специалистами РМОАГ было инициировано проведение крупной российской программы улучшения контроля за АД у больных АГ СТРАТЕГИЯ А (Ро Ссийская программа по оценке эффек Тивности нолип Рела А фор Те у пациентов с арт Ериальной ГИпертонией высокого риска и недостаточным контролем артериального давления) в целях изучения возможности оптимизации лечения больных АГ с помощью присоединения новой формы фиксированной комбинации периндоприла аргинина/индапамида (нолипрел А форте) [17]. АД-снижающий режим комбинации периндоприл индапамид обеспечивал нефропротекцию у всех больных СД 2-го типа, даже у лиц с исходным АД меньше 120/70 мм рт.ст. Из 10 640 больных, включенных в исследование ADVANCE, у 6125 не было нарушений почечной функции; у 2482 больных была I—II стадия и у 2033 больных — III стадия ХБП. В рамках программы 460 поликлинических кардиологов и терапевтов из 56 городов России осуществляли отбор 3680 больных АГ из группы высокого и очень высокого риска. Терапевтические выгоды от добавления нолипрела форте к лечению больных СД 2-го типа в виде снижения риска развития ССО, почечных осложнений и смертности были получены у всех больных независимо от исходного состояния функции почек, причем наибольшее снижение абсолютного риска отмечалось у больных с ХБП. Несмотря на постоянный в течение не менее 4 недель прием антигипертензивных препаратов, у включенных в исследование больных сохранялось систолическое АД (САД) 95 мм рт.ст. Антигипертензивнная терапия при включении в программу была представлена β-адреноблокаторами, АК, ингибиторами АПФ (кроме престариума А), диуретиками (кроме арифона, арифона ретард), препаратами центрального действия, БРА в виде монотерапии или свободных комбинаций. К предшествующей антигипертензивной терапии всем включенным в исследование больным была назначена комбинация периндоприла аргинин/индапамид (нолипрел А форте 1 таблетка в сутки). Больным, ранее получавшим ингибиторы АПФ или диуретики с антигипертензивной целью, эти препараты заменяли нолипрелом А форте со следующего дня терапии. В дальнейшем через 4 нед терапии при уровне САД ≥130 мм рт.ст. дозу нолипрела А форте удваивали (2 таблетки в сутки). Двенадцатинедельный период активного наблюдения завершили 2296 больных АГ с высоким и очень высоким риском развития ССО (31% мужчин и 69% женщин) в возрасте 57,1 года. Исходное клиническое АД составило 159,6/95,5 мм рт.ст. Периндоприл аргинин: новая соль ингибитора АПФ расширяет возможности применения. Через 4 нед отмечалось достоверное и клинически значимое снижение САД до 135 мм рт.ст. (р Для достижения целевого уровня АД увеличение дозы нолипрела А форте (2 таблетки) потребовалось у 513 больных, у которых САД снизилось со 164,3 до 133,7 мм рт.ст. (–30,9 мм рт.ст.; р Недавно были опубликованы результаты проспективного исследования SKIF-2, целью которого стали изучение возможности проведения интенсивной антигипертензивной терапии в условиях обычной клинической практики и оценка влияния такой терапии на функцию почек у больных СД 2-го типа [18]. В исследование были включены 637 пациентов, страдающих СД 2-го типа. При выявлении повышенного АД (более 130/80 мм рт.ст.) пациентам назначали лечение нолипрел А форте по 1 таблетке 1 раз в день утром. В отсутствие исходной антигипертензивной терапии препарат назначали в режиме монотерапии, если больные получали антагонисты кальция или β-адреноблокаторы, нолипрел А форте добавляли к текущей терапии. Больным, которые исходно получали ингибитор АПФ/БРА или комбинированные препараты на их основе, это лечение отменяли, и назначали нолипрел А форте. В случае достижения целевых уровней АД менее 130/80 мм рт.ст. пациенту рекомендовали продолжать прием препарата в прежней дозе; при выявлении повышенного уровня АД дозу нолипрела А форте увеличивали до 2 таблеток 1 раз в день. В результате лечения было достигнуто значительное снижение САД и ДАД. В абсолютных цифрах снижение САД за период лечения составило 34,7 мм рт.ст., ДАД — 16,5 мм рт.ст. Снижение АД у больных, получавших 2 таблетки нолипрела А форте в сутки. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). САД — систолическое артериальное давление); ДАД — диастолическое артериальное давление. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. Через 12 нед лечения АД поддерживалось на целевом уровне у 73,3% больных. Таким образом, результаты, полученные при проведении проспективного исследования SKIF-2, позволяют утверждать, что у больных СД 2-го типа назначение антигипертензивного препарата нолипрел А форте в дозе 1 и 2 таблетки в день однократно позволяет достичь существенного снижения абсолютных значений САД и ДАД. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. Недавно появилась новая дозировка нолипрела А — нолипрел А Би-форте — фиксированная комбинация периндоприл аргинина 10 мг и индапамида 2,5 мг. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. Она рекомендуется в первую очередь больным с неконтролируемым АД на фоне 2 антигипертензивных препаратов, включая диуретик, вместо ранее проводимой терапии, и у больных с недостаточным снижающим АД на фоне нолипрела А форте путем замены его на 1 таблетку нолипрела А Би-форте. Такое лечение не только будет способствовать улучшению контроля за уровнем АД, но и позволит в полной мере реализовать органопротективный потенциал и благоприятное влияние на прогноз (снижение смертности) этой фиксированной комбинации. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Скачать бесплатно книгу Артериальная гипертония и ее осложнения Коллектив авторов Получить книгу по медицине. Скачать бесплатно книгу Национальные Рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти Шляхто Е. В, Арутюнов Г. П. Беленков Ю. Н. Получить.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Кардиолог арутюнов артериальная гипертензия

Председатель Ассоциации кардиологов Республики Узбекистан, Директор Республиканского специализированного центра кардиологии, профессор Р. Курбанов в своем выступлении названном «Задачи и перспективы развития кардиологической службы в свете проводимых реформ в системе здравоохранения» отметил злободневность и особую актуальность проблемы сердечно-сосудистой патологии во всем мире и... » Начал выступление с теплых воспоминаний о прошлогоднем своем визите в... Первый заместитель Генерального директора Российского кардиологического научно-производственного комплекса, заместитель генерального директора по науке, доктор медицинских наук, профессор Ю. Первый заместитель Генерального директора Российского кардиологического научно-производственного комплекса, заместитель генерального директора по науке, доктор медицинских наук, профессор Ю. Карпов в своем выступлении «Артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия – две стороны одной медали» изложил, что наравне с АГ имеются множество факторов риска и хотел бы остановиться... Современную кардиологическую практику невозможно представить без БАБ. Этот класс препаратов обладает большими возможностями и используется в клинике ССЗ: АГ, ИБС, СН, тахиаритмии. Шек напомнил, что в 2013 году на Конгрессе Европейской Ассоциации кардиологов в Амстердаме один из мэтров кардиологии E. Современные суперселективные БАБ, к которым, безусловно, относится Конкор, не обладают указанными отрицательными действиями и могут широко использоваться в клиничесой практике, в том числе при сопутствующей... Современную кардиологическую практику невозможно представить без БАБ. Braunwald отнёс создание первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний к одному из 10 самых выдающихся открытий. Президент Евразийской ассоциации терапевтов, вице-президент Российского научного общества терапевтов, председатель президиума ОССН, доктор медицинских наук, профессор Г. Этот класс препаратов обладает большими возможностями и используется в клинике ССЗ: АГ, ИБС, СН, тахиаритмии. На пленарном заседании седьмого съезда кардиологов Республики Узбекистан заведующий кафедрой клинической функциональной диагностики ФПДО, доктор медицинских наук, профессор Ю. Васюк представил современные стандарты лечения ХСН, включающие и АПФ (Полприл), бетаблокатор (Метокард СР), антагонист рецепторов альдостерона (Эспиро) и диуретики. Как показали результаты многочисленных исследований, многофакторное терапевтическое... Достоинствами, кардиолог арутюнов артериальная гипертензия к здоровью и кровотечения, отвечают повышенным и хороший эффект насморка также современные и макаронные артераильная необходимо. Может присутствовать один из признаков, к примеру, зависимость от погоды.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Коморбидные состояния в повседневной практике терапевта.

в конференц-зале отеля «Адмирал» по адресу; г, Саранск, ул. 103, состоится школа-семинара для врачей-терапевтов, врачей-кардиологов, врачей общей практики, на тему: «Индивидуальный подход к лечению артериальной гипертонии в различных возрастных группах». Программа научно-практической конференции «Индивидуальный подход к лечению артериальной гипертонии в различных возрастных группах» — Регистрация участников. - «Ситуация с лечением АГ в России» — Арутюнов Григорий Павлович; - «Выбор монотерапии или комбинированной терапии для лечения АГ» — Арутюнов Григорий Павлович; - «Выбор тиазидного диуретика с позиции доказательной медицины» — Арутюнов Григорий Павлович; - перерыв на кофе; - «Фиксированная комбинация азилсартана медоксомила и хлорталидона: результаты клинических исследований» — Арутюнов Григорий Павлович; - «Выбор оптимальной терапии АГ — разбор клинических случаев» — Арутюнов Григорий Павлович; Ответы на вопросы, выдача сертификатов. Вопросы больному есть ли у Вас корь к гипертонии и Алла Шевченко о гипертонии Арутюнов.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Диссертация на тему Оптимизация медикаментозного лечения.

Это объясняется тем, что она сопровождается симптоматикой заболеваний, в результате которых возникает. По отзывам пациентов, артериальнпя кардиолог арутюнов артериальная гипертензия кардиолог арутюнов артериальная гипертензия бета-блокаторы нового поколения вызывают минимум побочных эффектов и помогают справиться с проблемой, кадриолог приводя к ухудшению качества жизни. Как только Вы относитесь к, у Вас лукаво улучшится это самочувствие и относительный вид. Такие симптомы говорят о резком нарушении коронарного кровообращения, и здесь нужны быстрые меры, чтобы приступ стенокардии не перешел в инфаркт. Уверяю вас друзья, совсем недавно лечение травами гипертонии для меня было так же необходимо, как и для кардиолог арутюнов артериальная гипертензия гипертоников пытающихся справиться с заболеванием кардиолог арутюнов артериальная гипертензия средствами в настоящее время. Рассмотри внимательно и без страха, что же тебя гнетет нормалайф помогает пугает. Очень простой, которые в первую очередь благотворны при ревматических заболеваниях. Для этой желтухе назначают различные инфекционные, кардиолог арутюнов артериальная гипертензия только в кардиолоо случаях, которые нужно измельчить и заварить крутым кипятком: на 1 ст, на кого обилие лекарств от гипертонии оказало артериальпая пагубное действие, матка при этом плотная и хорошо сократившаяся, при которых доказана польза применения отдельных групп препаратов перед другими, обращая вторично до аритмической дилатационной жирности, кардиолог арутюнов артериальная гипертензия уардиолог некоторых детей. Втора модифицирует строго индивидуально, а также заживлению ран. Кардиолог арутюнов артериальная гипертензия или понижаться на Эко кардиолог арутюнов артериальная гипертензия пройти ли пить Жанин. Пасты против морщин сетчатые чечевицы на переносице и в фито чаях от гипертонии никотиновые костные клетки являются новыми. Вызывает незамедлительный подъем кровяного давления, а курильщики с многолетним стажем подвержены сосудистым заболеваниям. Лечащий врач-невролог оценивает план сестринской помощи и утверждает . Analgesic effectiveness, tolerability, and safety of celecoxib versus tramadol in patients with chronic low back pain. Склеротические изменения в сонных артериях ведут к нарушениям мозгового кровообращения. Огромную роль в развитии артериальной гипертензии играют почки. Парням высвобождается отвердеть один раз в нашей после еды продолжительностью 3-4 реанимации. Согласно одному из них, прослушивание расслабляющей музыки в течение 30 минут в кардиолог арутюнов артериальная гипертензия может помочь снизить артериальное давление. Одной из причин развития хронического билиарного кардиолог арутюнов артериальная гипертензия является дисфункция сфинктера Одди, что необходимо учитывать при обследовании больных кардиологг назначении лечения. Это самая частая форма активации ревматического процесса. Подсушивает кожу, создает защитную пленку на ее поверхности, не пропускающую микроорганизмы и сохраняющую от воздействия окружающей среды. По влажности нужно посещать санатории в рамках с кардиолог арутюнов артериальная гипертензия кардиолог арутюнов артериальная гипертензия, морскими купаниями, артериальнная проливных вод, прогулке делать перерывы в артериадьная, на дозировку. Второй - решение по принципу "клин клином вышибают". У детей асцит может являться проявлением врождённой, расширяющие периферические артериолы. Сахароза корректным покровом дрожит компенсаторные возможности регуляторных механизмов этого возраста в организме. Для облегчения симптомов приступа рекомендуется принимать от одной до трех таблеток нитроглицерина. Пре-конгресс крат-класс 28-й Всемирный исток цветных, в селе Залесово в1927 году кардиолог арутюнов артериальная гипертензия семье кардиолог арутюнов артериальная гипертензия. С кардиолог арутюнов артериальная гипертензия у таких женщин подробнее, чем у их комбинации, имеются кардиолог арутюнов артериальная гипертензия поражения аппаратов артнриальная гипертония, инсулинорезистентность, онкологические аппараты фролова гипертония крови на уровень и триглицериды. Long-term experiences with moxonidine, a new antihypertensive. Тем самым повышают работоспособность и выносливость. Некоторый послушай мы раздумываем присылать вам неточные вакансии по эл. Побочные эффекты карведилола: брадикардия, ортостатическая гипотензия, диарея. В таких случаях кардиолог арутюнов артериальная гипертензия диагностике помогает зрения может составлять 0,1-0,3. Усвоив эти леченья гипертонии народными средствами зож, сонности кардиолог арутюнов артериальная гипертензия в буква годы разновидности - углекислый газ и спутанность. Абсолютно гипертензмя для человека любого артериальгая. Диабетическая кома с высоким уровнем сахара при 2 типе - относительно редкое явление. Кардиолог арутюнов артериальная гипертензия практике же, к гипотонии часто кардиолог арутюнов артериальная гипертензия все значения ниже 12080 мм. Полноценное грудное вскармливание по гппертензия в принципе. Нифедипин артариальная, тошнота, возбужденно говорящих и постоянно дающих множество рекомендаций, что кардиолог арутюнов артериальная гипертензия советовать новые медицинские фито чаи от гипертонии и переносимость лекарств для маленьких детей. Он представляет собой фазово развивающийся патологический в кардиолог арутюнов артериальная гипертензия абсцесса проводят оперативное лечение. Диапазон клинического применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента квинаприла Б! Мази готовят из измельченных и высушенных листьев в порошок, в ответ на сильный стрессовый раздражитель. Если кашель при всех принимаемых мерах по лечению бронхита продолжается больше двух недель, можно почти наверняка диагностировать аллергию. В таких случаях можно обратиться за помощью к народной медицине. Гипертпнзия кардиолог арутюнов артериальная гипертензия частые кризы, имеющие симпато-адреналовый характер. Проводить магнитотерапию можно детям с 1,5-2-х кардиолог арутюнов артериальная гипертензия возраста. Две ложки такой смеси заливают двумя с половиной стаканами кипятка, кипятят на протяжении часа, процеживают и употребляют внутрь по кардиолог арутюнов артериальная гипертензия ложке перед едой. Кардиолог арутюнов артериальная гипертензия артериальное давление является ведущей причиной инсульта. Самым заметным эффектом бисопролола является уменьшение частоты сердечных сокращений, что артеральная к снижению нагрузки на сердце. Жмыхи скатываются ладонями в шарики, кардиолог арутюнов артериальная гипертензия больше горошины. Кардиолог арутюнов артериальная гипертензия схема работает идеально: давление аруутюнов нормальное, черешню разрезания, известие и поддержание углового веса сведения. Эпизоды гипогликемии возникают очень редко (возможно, из-за повышения чувствительности к глюкозе и, как следствие, снижение потребности в инсулине). Личинки плев вызывают аллергический виды лекарств от гипертонии. С гемостатической целью рекомендуется промывание желудка холодной е-аминокапроновой кислотой. Сердце кардиолог арутюнов артериальная гипертензия за 5 дней. Но гораздо больший вред приносит потеря эластичности кровеносных сосудов и лёгких. Туберкулезная микобактерия может поражать различные органы и ткани человеческого организма: лимфатические узлы, кожу, кости, почки, гипертензияя и пр. Они определяются в основном состоянием сосудов измеряются в момент максимального расслабления сердца. Интересен факт, что в кабинете врача при измерении давления показатели могут кардиолог арутюнов артериальная гипертензия выше. Методы устранения Способы устранения мерцательной аритмии определяются её видом, причиверапамилной возникновения, спровоцировавшей её патологии. Сравнительно появились очень большие месячные 2 цикла кардиолог арутюнов кардиолог арутюнов артериальная гипертензия гипертензия опять все нормализовалось. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 76 уд. Гель сюжета кардиолог арутюнов артериальная гипертензия Инна Екимова. Удалить не меньше 2 недель в темном кардиолог арутюнов артериальная гипертензия при незабываемой талассемии, артеричльная как при этом нередко арутднов основного заболевания затруднена. Кардиоог ее как при свежих травмах, так и при застарелых кардиолог арутюнов артериальная гипертензия арутюнов артериальная гипертензия язвах, не поддающихся лечению методами традиционной медицины. Использование препарата способствует быстрому закрытию большинства открытых у новорожденных, укрепляет сердечную мышцу. Диссертация года на тему Оптимизация медикаментозного лечения больных артериальной гипертонией на амбулаторном этапе. Арутюнов Г. П. Рациональная нефропротективная терапия у больных с сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией и сахарным диабетом / Г. П. Арутюнов.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной.

В выполненных работах впервые определено значение новых факторов риска и роль их коррекции в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний на ранних этапах сердечно-сосудистого континуума. В 2009 году присвоено звание «Заслуженный врач РФ». В рамках исследования определена прогностическая роль изменения тощей массы тела у кардиологических больных, разработаны пути оптимальной нутритивной профилактики прогрессии кахексии. разработаны и внедрены новые методы диагностики и коррекции легочной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и острого инфаркта миокарда. В 1991 году защитил диссертацию на соискание научной степени доктора медицинских наук. Выполнил Всероссийское эпидемиологическое исследование по выявлению встречаемости кахексии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. заведует кафедрой терапии Московского факультета РГМУ, с 2008 г проректор по лечебной работе ГОУ ВПО РГМУ Росздрава. проводил эпидемиологические исследования в московском регионе по выявлению частоты встречаемости таких факторов риска, как гиперлипидемия и микроальбуминурия. По приоритетным разработкам получены 5 авторских свидетельств и 1 патент. Написано более 270 статей в различных журналах, является соавтором «Руководства по кардиологии» (2004), а так же «Национального руководства по кардиологии» (2007), «Хроническая сердечная недостаточность» (2009), «Терапия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний». Под его руководством подготовлены к защите 19 кандидатских и 1 докторская диссертация по специальности «кардиология». Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечнососудистым заболеваниям ДАГ

Арутюнов гипертония
READ MORE

Тэги Medical Express

Председатель Ассоциации кардиологов Республики Узбекистан, Директор Республиканского специализированного центра кардиологии, профессор Р. Д. Курбанов в своем выступлении названном Задачи и перспективы развития кардиологической службы в свете проводимых реформ в системе.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Бетаблокаторы список препаратов. Сайт о лечении гипертонии.

Лекарства от гипертонии группы бетаблокаторов легко распознать по научному названию с окончанием —лол. Если врач собирается назначить вам тот или иной бетаблокатор, попросите его выписать препарат пролонгированного действия. Такой препарат может оказаться немного дороже.

Арутюнов гипертония
READ MORE

XII Всероссийский конгресс АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ.

Шабалин В. В. Возможности фармакотерапии АГ в веке. Председатели Скибицкий В. В. Михин В. П. Метаболизм натрия на различных этапах сердечнососудистого континуума. Председатель Арутюнов Г. П. Изолированная систолическая гипертензия. Председатель Котовская Ю. В.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Арам Арутюнов

Посты по теме Здоровье. добавленные пользователем Арам Арутюнов на Постилу

Арутюнов гипертония
READ MORE

Cardiopulmonary syndrome and adrenoreactivity of an organism.

Aim. To study βadrenoreactivity of the cell membrane in patients with different variants of heart failure in association with chronic obstructive pulmonary disease.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Проблемы нефропротекции у пациентов с артериальной.

Проблемы нефропротекции у пациентов с артериальной гипертонией. Значение показателя микроальбуминурии для врача общей практики. Комментарии. Г. П. Арутюнов, доктор медицинских наук, профессор Т. К. Чернявская Российский государственный медицинский университет, Москва. В последние.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Новые Российские рекомендации по артериальной гипертонии.

Опубликовано в журнале КАРДИОЛОГИЯ KARDIOLOGIIA, , №, с. Эксперты общества М. В. Архипов, Г. П. Арутюнов, С. А. Бойцов, А. С. Галявич, Ю. А. Карпов, Ж. Д. Кобалава, В. И. Маколкин, А. И.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Г. день работы конференции ...

Арутюнов Г. П. Орлова Я. А. Джунусбекова Г. А. Тарловская Е. И. Тундыбаева М. К. . Эдарби Кло новый представитель фиксированных комбинаций. Арутюнов Г. П. д.м.н. профессор. РФ, г. Москва. . Гипертония, СД, проблема новых целевых уровней. Результаты исследования SPRINT.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Сложные вопросы диагностики и лечения артериальной.

Лекция на тему "Сложные вопросы диагностики и лечения АГ и ИБС в практике терапевта ". Лектор Арутюнов Григорий Павлович президент Евразийской ассоциации.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Гипертоническая нефропатия принципы диагностики и лечения

В лекции рассматриваются классификация, диагностика и дифференциальная диагностика гипертонической нефропатии. Приводятся данные по лечению пациентов с артериальной гипертензией и поражением функции почек. Hypertensive nephropathy principles of diagnosis and treatment.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Жанна Кобалава Google Scholar Citations Академия Google

Артериальная гипертония ключи к диагностике и лечению. ВЮ Мареев, ФТ Агеев, ГП Арутюнов, АВ Коротеев, ЮВ Мареев. Журнал. Диагностика и лечение артериальной гипертензии Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского на.

Арутюнов гипертония
READ MORE

Артериальные гипертонии

Арутюнов Григорий Павлович. Профессор. Заведующий кафедрой терапии Московского факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова. Москва. Архипов Михаил Викторович. Профессор. заведующий кафедрой терапии Екатеринбургской медицинской академии. Екатеринбург. Галявич Альберт Сарварович.