Курсовая артериальная гипертония при беременности

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

Повышенное давление при

Гипертония у беременных (другое название – гипертензия) встречается часто – симптомы проявляются примерно у 28% будущих матерей на разных сроках гестации. Недооценивать эту патологию опасно, так как она является частой причиной заболеваемости матери и ребенка, осложнений при родах и даже летальности (каждый год более 62000 женщин умирают из-за осложненной артериальной гипертонии). Вот почему важно знать о причинах артериальной гипертензии у беременных и о том, какое лечение требуется. Показатели, полученные при измерении артериального давления (АД), указывают на силу давления крови, оказываемую на стенки артериальных сосудов. Этот показатель состоит из двух чисел: Гипертония при беременности начинается, когда параметр артериального давления достигает 140/90 миллиметров ртутного столба, – причем ненормальным считается отклонение и двух показательней одновременно, и только одного числа. Беременность при гипертонии не запрещена, просто надо постоянно следить за отклонениями и лечить женщину, чтобы давление стремилось к норме. Гипертензия не является постоянной, она проходит разные стадии: Артериальная гипертензия у беременных осложняет беременность, а также негативно сказывается на развитии малыша. Из-за гипертонии при беременности может начаться такое заболевание, как гестоз – патология, выражающаяся в слабом функционировании внутренних органов. Из-за ослабления кровоснабжения матки и плаценты может ослабеть и отслаиваться плацента, питающая и защищающая плод. В запущенных формах гипертензии ребенок может скончаться из-за дефицита питательных веществ и асфиксии. Могут появиться проблемы при родах: повышение артериального давления может спровоцировать преждевременные роды, что опасно гипоксией или травмой, нанесенной ребенку. Чтобы не допустить летального исхода, при хронической гипертензии нельзя рожать самим – назначают кесарево сечение. Если наблюдается однократное повышение артериального давления, то это не значит, что женщина столкнулась с гипертонией. Единичное повышение давления наблюдается каждый месяц примерно у 40-50 % будущих матерей, что связано с особенностями их положения: Также на разовое увеличение давления влияют психологические факторы – волнение за новое состояние, желание максимально обезопасить себя и своего ребенка, а также так называемый «эффект страха пред белыми халатами» (беременной женщине приходится часто приходить в больницу, а это вызывает естественное волнение и, как следствие, рост АД). О гипертензии как патологии идет речь при многократном повторении случаев повышения давления, сопровождаемого тревожными симптомами и имеющими свойство постепенно усиливаться (при отсутствии лечения). Лечение гипертонии у беременных – процедура непростая. Дело в том, что прямое снижение АД, как это используется у мужчин и небеременных женщин, невозможно. Быстрое снижение артериального давления может ухудшить кровоснабжение матки и подвергнуть риску нарушения развития и даже жизни плода. Сейчас в медицинских кругах нет единого мнения по вопросу безопасности методов лечения беременных женщин с легкой формой гипертензии. Теоретически даже небольшая гипертония и беременность плохо совместимы – гипотензивная терапия беременных с легкой степенью гипертензии не допускает преэклампсию, отслойку плаценты, преждевременные роды. Но лекарства имеют много побочных эффектов, что представляет не меньшую угрозу для здоровья матери и ребенка, чем протекание легкой гипертонии без лечения. Вот почему врачи при слабо выраженной гипертонии не назначают фармацевтических препаратов, а наблюдают за пациенткой – только при усилении симптомов принимается решение о медикаментозной терапии артериальной гипертензии. Если гипертензия приняла тяжелый характер, то при беременности разрешается принимать некоторые препараты из категорий Метилдопа, бета-блокаторы, альфа-блокаторы, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики, диуретики – их выбор определяется причиной гипертензии, ее осложненностью и особенностями протекания беременности. Целью лечения является поддержание среднего АД не более 126 миллиметров ртутного столба (но надо еще следить, чтобы давление не опускалось ниже 105 миллиметров ртутного столба) и диастолического давления – не выше 105 миллиметров ртутного столба (но не ниже 90 миллиметров ртутного столба). Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов к ангиотензину II категорически противопоказаны будущим матерям – беременность и роды при приеме этой категории лекарств осложняются, слишком велик риск патологии формирования внутренних органов у плода. Лекарственным средством основного ряда для женщин с тяжелой формой артериальной гипертензией является раствор Гидралазин, вводимый внутривенно. Если лекарство не помогает или если у матери появляются сильные побочные реакции, то используется Лабеталол (тоже вводится внутривенно). Если Лабеталол не помогает, то назначается раствор Ифедипина. Перечисленные лекарства используются для лечения только в околородовой период беременности. Но что если симптомы гипертензии проявились раньше? Большинство специалистов используют при гипертонии беременных препарат Метилдопа, который в результате многочисленных клинических исследований избавил женщин от гипертензии и не проявил существенных побочных реакций (самое главное, не нарушает маточно-плацентарный кровоток и гемодинамику), не мешает вы́носить плод и родить естественным путем. Однако Метилдопа имеет несколько существенных минусов – его нельзя принимать на 16-20 неделе беременности, также вызывает побочные реакции в виде депрессии, седации, ортостатической гипотензии. Кроме того, Метилдопа может усилить диспропорциональную задержку воды в тканях, и без того характерную в период беременности. Но, как и предыдущее лекарство, принимать его надо только в случае крайней необходимости – установлено, что при длительном употреблении препаратов этой группы может наблюдаться более медленный набор массы плода (отставание от нормы на 200-250 граммов). Подведем итог: гипертензия при беременности – явление распространенное. Нельзя допускать осложнений, но и лечение обязательно должно быть осторожным. Своевременное выявление причины недуга, регулярное врачебное наблюдение и контроль за состоянием плода и безопасностью родоразрешения – вот основные требования при обнаружении артериальной гипертонии у беременной женщины. Прием препаратов, снижающих АД, назначается только при сильно повышенном давлении и прогрессирующей хронической форме заболевания. Артериальная гипертония во время беременности – состояние, которое характеризуется двумя и более повторяющимися эпизодами повышения уровня артериального давления АД более / мм.рт.ст. Интервал между повторными измерениями должен составлять часа.

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии у беременных

Повышенное артериальное давление опасно для людей не только своими симптомами, но и риском проявления более серьезных осложнений, например, инсульта или инфаркта. Именно поэтому стоит научиться устанавливать первые симптомы заболевания, а также знать, что делать дальше. Как правило, но одиночные проявления головокружений, постоянное чувство усталости и частые сильные головные боли люди связывают с перенесенными стрессами и многочисленными переживаниями. При этом остается без внимания возможность повышенного или пониженного давления. Более того, многие взрослые люди не знают, к кому необходимо обращаться с подобными проблемами и кто действительно может им помочь, ведь причины скачков артериального давления могут быть самыми разнообразными. Чтобы провести правильную диагностику проблемы со здоровьем, необходимо знать какой врач лечит повышенное давление, а также с нарушением работы какого органа связана гипертензия (повышенное давление в сосудах). Первым специалистом, к которому необходимо обратиться за помощью и правильной диагностикой заболевания, является терапевт. Именно они позволяют определить точные причины заболевания, а также выбрать врача, к которому нужно обращаться дальше. Именно он при первом же осмотре правильно определит гипертония (повышенное давление) или гипотония (пониженное) приводит к многочисленным неудобствам и боли. Как правило, это может быть невролог, невропатолог, кардиолог, эндокринолог или же нефролог (заболевания почек). Эти специалисты являются узко профильными и проводят терапию основных причин проявления гипертонии. Поскольку проблемы со здоровьем гипертоника, который жалуется на повышенное давление, обязательно имеют свои причины, терапевту необходимо определить с нарушением работы каких органов связаны симптомы и соответственно результатам отправить пациента на более глубокое и серьезное лечение. Именно поэтому при первых же симптомах стоит обращаться к врачу, особенно это касается женщин в период беременности, маленьких детей, а также подростков, активно занимающихся различными видами спорта. При первой степени заболевания не характерно развитие гипертонического криза. Давление в таком случае повышается незначительно, но и не скачет при этом. Определить проблему в таком случае можно только с помощью УЗИ сердца. Для второй степени заболевания свойственна потеря любых стабильностей, давление начинает то повышаться, то становится слишком низким, из-за таких перепадов проявляется нервозность и периодическая плаксивость, а также имеют место так называемые мешки под глазами. Именно на этой стадии происходят первые изменения в головном мозге, что крайне опасно для здоровья пациента. Для третей степени гипертонии характерно постоянное повышенное давление, что приводит к сердечной недостаточности, одышке, аритмии (нарушенной работе сердца). Ухудшается при этом зрение и проявляется тремор рук без выраженных на то причин. Развитие гипертонии может растягиваться на несколько лет с последующим усугублением проблемы, но чаще всего она проявляется достаточно быстро и агрессивно. Одним из самых серьезных осложнений повышенного давления является злокачественная артериальная гипертония. Нарушение в работе сердца и учащенный пульс сказываются не только на общем состоянии организма соответствующими симптомами. Своевременное лечение необходимо, чтобы не допустить перехода обнаруженных заболеваний в хроническую форму, особенно это касается почечной недостаточности и нарушений в сердечно-сосудистой системе. Гипертония опасна также проявлением ишемического заболевания сердца и энцефалопатией (недуга головного мозга не воспалительного характера, из-за чего происходит нарушение функций органа, диффузное поражение тканей). Если гипертония переходит на более серьезную стадию, есть риск ухудшения зрения, а также проявления различных заболеваний глаз, не допустить развитие которых поможет только опытный окулист. Отдельного внимания заслуживает гипертония у женщин при беременности, поскольку ухудшение общего состояния сказывается на развитии плода и его непосредственном здоровье. Чтобы не страдать от повторяющихся головокружений, головных болей и хронической усталости, следует заранее задуматься о возможности предотвращения появления гипертонии. Именно с этой целью рекомендуется придерживаться правильного рациона, активного здорового образа жизни, а также разбавлять рабочие сидячие будни подвижным активным досугом. Не стоит оставлять без внимания нормализацию потребления алкоголя, а также возможность отказа от курения. Отдельной профилактической мерой стоит выделить поддержание тела в нормальной весовой категории. Вопросом активного похудения и приведения себя в порядок стоит задумываться не только в целях красоты, но ради собственного здоровья. Особое внимание врачей к возможным проявлениям гипертонии должно уделяться пациентам, у которых в семье есть родственники с подобными заболеваниями и проблемами. Гипертония при. при беременности. Артериальная гипертония.

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролем. Своевременный контроль над давлением поможет снизить риск заболеваний почек. Причины Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными в 90% случаев. Тем не менее, известны определенные факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии: - возраст (с возрастом стенки крупных артерий становятся более ригидными, а из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается давление); - наследственная предрасположенность; - пол (чаще артериальной гипертонией страдают мужчины); - курение; - чрезмерное употребление алкоголя, соли, ожирение, недостаточная физическая активность; - чрезмерная подверженность стрессам; - заболевания почек; - повышенный уровень адреналина в крови; - врожденные пороки сердца; - регулярный прием некоторых лекарственных средств (например, по некоторым данным регулярный прием пероральных контрацептивов); - поздние токсикозы беременных (осложнение течения беременности). Симптомы артериальной гипертензия Повышение артериального давления может не сопровождаться никакими симптомами и выявляться случайно, при измерении артериального давления. В некоторых случаях возможно появление головной боли, головокружения, мелькания мушек перед глазами. Осложнения - инсульт; - инфаркт; - нарушения зрения; - сердечная недостаточность; - почечная недостаточность. Похудев на 3-5 кг, вы сможете снизить давление и в последующем хорошо контролировать его. Добившись более низкого веса, вы сможете также снизить уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови. Нормализация веса остается по-прежнему самым эффективным безмедикаментозным методом контроля давления. Регулярные упражнения на свежем воздухе, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание могут предотвратить повышение артериального давления. Более энергичная физическая активность поможет также снизить вес и уменьшить влияние стресса на организм. Специалисты рекомендуют делать зарядку от 30 до 60 минут 3-5 раз в неделю. Следует ограничить суточное потребление соли до 2,4 мг. Добиться этого можно, если меньше солить пищу, отказаться от употребления консервов, полуфабрикатов, продуктов быстрого питания. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное, чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным. Лучше всего не пейте алкогольные напитки вообще или ограничьте употребление до двух напитков в день для мужчин и одного для женщин. Под словом «напиток» в данном случае подразумевается, например, 350 мл пива, 120 мл вина или 30 мл 100-градусного ликера. Употребляйте больше калия, поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов. Если ваш врач прописал какое-либо гипотензивное лекарство, принимайте строго так, как говорит вам врач. Желательно есть не менее пяти порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день. О любых побочных реакциях и нежелательных эффектах сообщайте врачу. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. После того, как вы добились желаемого эффекта, и давление снизилось, необходимо постоянно контролировать его. К сожалению, нет каких-либо четких внешних признаков, по которым вы бы могли понять, что давление снова повышается. Рекомендуют регулярно измерять артериальное давление дома и посещать врача, по крайней мере, раз в год (для контроля общего состояния и эффективности проводимой терапии). Что может сделать ваш врач Врач должен установить диагноз, провести дополнительное обследование (проверить состояние глазного дна, функцию почек, исследовать сердце), может назначить антигипертензивную терапию, выявить возможные осложнения. Обычно пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией госпитализируют для проведения всех необходимых исследований и подбора терапии. Выделяют различные степени тяжести артериальной гипертензии (это определяется как цифрами артериального давления, так и наличием различных осложнений). Итак, если вам поставили диагноз артериальной гипертензии, то вам следует: - обязательно принимать все препараты, которые назначил врач (соблюдайте рекомендации врача и обязательно прочитайте инструкцию); - принимать лекарства в одно и то же время дня; - никогда не пропускайте прием лекарств из-за того, что ваше давление в норме. - обязательно пополняйте запас лекарств до того, как они заканчиваются. Не прекращайте прием препаратов, если показатели давления стали нормальными. Они стали нормальными именно потому, что вы принимаете медикаменты. Делайте зарядку, желательно на свежем воздухе (езда на велосипеде, бег, активная ходьба). Откажитесь от курения, употребления спиртных напитков. Старайтесь избегать стрессов, научитесь преодолевать стрессовые ситуации. Хроническая артериальная гипертония ХАГ при беременности является актуальной пробле

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

Артериальная гипертония характерные

Можно ли этот препарат назначить себе самостоятельно и почему в организме наступает дефицит микроэлемента? Микроэлемент очень быстро проникает в клетки организма, полностью всасываясь в стенках желудочно-кишечного тракта. Дополнительное количество вещества, получаемое из таблеток, нужно тем, у кого в клетках крови (а, именно в эритроцитах), — нет магния. Если количество микроэлемента снижается до критически низких отметок, то нарушается функционирование центральной нервной системы, прекращается выработка нейромедиаторов. В результате происходит гормональный сбой, а именно – гормоны серотонин и норадреналин вырабатываются в меньшем количестве. Обратимся к инструкции Магний В6 в таблетках – в ней указано, что дополнительное применение вещества необходимо в случае его дефицита в организме. Если обратиться к статистике Всемирной организации здравоохранения, то магния не хватает 70% населения (то есть, если вы начнете принимать микроэлемент для профилактики нарушений работы центральной нервной системы, то вреда за собой это действие не повлечет). Половина этой цифры обеспечивается регулярным употреблением круп, хлеба и макаронных изделий из твердых сортов пшеницы. Когда в организме наблюдается недостаток магния, то это проявляется в виде: Так как магний принимает активное участие в углеводном и белковом обменах, то при его дефиците человек постоянно ощущает холод (это указывает на нарушение теплопроводимости в организме). Внешне это проявляется в виде повышенной утомляемости, слабости, ограниченности в движении. Критически низкий уровень микроэлемента в крови провоцирует гормональный сбой. Нарушается выработка жизненноважных гормонов – адреналина, норадреналина, серотонина и дофамина. Если же имеют место быть артериальная гипертония, гормональные сбои, нарушение углеводного обмена, то курс лечения – 1 год и более. Когда наступает остеопороз, то больному назначают препараты магния В6 в качестве пожизненной терапии. При риске возникновения инсульта – 100 мг в сутки в качестве профилактики. В период беременности нужно принимать лекарство из расчета 10 мг на каждый кг веса женщины. Во время вынашивания ребенка регулярный прием микроэлемента обязателен – он снижает риск угрозы выкидыша и преждевременных родов. При повышенном тонусе матки применение микроэлемента жизненно необходимо. В качестве профилактики детям до 6 лет давать препарат в таблетках не рекомендуется. По показаниям магний В6 в сиропе назначают детям от года и старше (при условии, что вес ребенка больше 10 кг). В зависимости от диагноза и веса ребенка обычно назначают до 3 ампул магния В6 в сутки (обратите внимание на то, что в одной ампуле содержится 100 мг лекарственного вещества). Невропатологи в качестве профилактики стресса, повышения иммунитета и стойкости ЦНС к новым условиям – детский сад, школа, смена коллектива, назначают магний в минимальной дозировке. Препараты магния: Магне В6, Магний В6 (Эвалар), Магвит, Магнелис, Магнистад, Магникум. Запрещено принимать магний В6 при аллергической реакции, почечной недостаточности, синдрома мальадсорбции глюкозы. (function(){ var a = document.query Selector('#aside1'), b = null, P = 0; // если ноль заменить на число, то блок будет прилипать до того, как верхний край окна браузера дойдёт до верхнего края элемента. Артериальная гипертония иначе гипертензия – это такое хроническое заболевание, для которого свойственно устойчивое повышение давления систолическое давление поднимается выше мм рт. ст. а уровень диастолического – выше мм рт. ст.

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

Беременность и гипертония этапы

Каждый человек должен знать, каковы причины гипертонии, чтобы предупредить развитие данной патологии. Даже люди, живущие далеко от мегаполисов, болеют намного чаще. Ранее патология была уделом лишь пожилых людей, но сегодня признаки гипертонии в молодом возрасте диагностируются довольно часто. Человек узнает о своем недуге лишь при случайном обследовании, когда врачи определяют гипертонию, выявляя и причины возникновения. Многие люди путают гипертонию с легочной гипертензией и думают, что это два одинаковых понятия, но это абсолютное заблуждение. Показатели выше прописанных указывают на развивающуюся патологию. Далее рассмотрим подробнее гипертонию, ее симптомы и причины. Говоря о патогенезе гипертонии, подчеркнем, что он чрезвычайно сложен. Развивается заболевание из-за нарушения нервной и эндокринной регуляций. АД — это давление внутри сосудов, обеспечивающее возможность продвижения крови по кровеносной системе. Сердце «проталкивает» кровь по всем сосудам, доставляя к клеткам тканей кислород и необходимые питательные вещества. В том случае, если кровеносные сосуды становятся менее эластичными или закупориваются, сердце работает интенсивнее. При этом происходит увеличение давления внутри сосудов. В принципе, артериальное давление поднимается и у абсолютно здорового человека, например, при психоэмоциональном напряжении или пережитом стрессе. Психическое перенапряжение сопровождается выработкой большого количества адреналина — гормона стресса. Но в этом случае после того как человек успокоится, оно нормализуется. Его секреция резко повышается при ощущении опасности, тревоги, страха. И чаще такая тенденция наблюдается у мужского пола, отчего происходит развитие гипертонии у мужчин. Склероз артерий сопровождается образованием атеросклеротических бляшек — отложений холестерина на стенках сосудов. Его большое количество воздействует на сердце, заставляет его чаще сокращаться и выбрасывать в сосуды больший объем крови. Постоянные стрессы, нервное перенапряжение в любом случае через какое-то время станут причиной развития гипертонии. Вследствие этого просвет артерий сужается, что становится преградой для нормального кровотока. Сердце начинает работать в усиленном режиме, создавать повышенное давление. Каждые лишние 5 кг веса человеческого тела повышают АД на 5 мм рт. Причем увеличивается риск возникновения не только гипертонии, но и сахарного диабета. Более того, люди с лишним весом более подвержены развитию атеросклероза как дополнительного фактора развития ГБ. Рассчитать свой вес можно, используя формулу Брокка: Вес = рост в см – 100 Х 1,15. К примеру, вес человека ростом 170 см = (170 – 110) Х 1,15 = 69 кг. Причиной возникновения гипертонии становится также повышение кальция и натрия в крови. Это происходит на фоне нарушения функционирования почечной системы. Развитие гипертонии и ухудшение функционального состояния почек тесно связаны. Объясняется это недостаточным выведением почками натрия (соли) и воды из организма. Причины: сужение просветов в кровеносных сосудах, структурные изменения в почечных артериолах и постепенное отмирание «рабочих» клеток. Почки являются одновременно «жертвой» и «виновником» ГБ. Артериальной гипертензией страдают 79% людей с патологиями почек. Риск развития ГБ существенно увеличивается, если у одного или более родственников была диагностирована артериальная гипертензия. Курение, злоупотребление спиртными напитками, наркотиками, длительный прием некоторых лекарственных препаратов – причины возникновения гипертонии. Это приводит к тому, что стенки сосудов становятся ломкими, неэластичными, рыхлыми. К этим участкам очень легко прилипает холестерин, образуя бляшки. Как и следует, просвет сужается, сердце работает сильнее, вызывает повышение давления. Артериальная. Противопоказания к беременности при. является выраженная гипертония.

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

Симптомы и признаки гипертония у женщин

Действительно, люди, страдающие этим заболеванием, не могут вспомнить, когда и как все началось. Различают: Нормальным цифрами артериального давления (АД) принято считать 120/80 мм.рт.ст. Артериальным называется давление крови в артериальных сосудах человека. Это совсем не значит, что они всегда должны быть такими. Показатели могу повышаться или понижаться при физических и эмоциональных нагрузках, изменении погоды, некоторых физиологических состояниях. Такая реакция организма специально заложена природой для оптимального использования ресурсов организма. Стоит только снизить физические и психоэмоциональные нагрузки – артериальное давление, регулируемое различными системами (эндокринная, центральная и вегетативная нервная, почки), приходит в норму. Если же наблюдается постоянно повышенное АД и оно сохраняется достаточно долгий период времени, есть повод серьезно подумать о своем здоровье. Артериальная гипертензия, АГ, гипертония — стойко повышенное артериальное давление, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца. Ученые считают, что изменения показателей даже на 10 мм рт. ст., увеличивают риск развития серьезных заболеваний. Больше всех достается сердцу, головному мозгу, сосудам и почкам. Их называют «органами-мишенями», потому что они принимают удар на себя. Современные классификации артериальной гипертензии основаны на двух принципах: уровне АД и признаках поражения «органов-мишеней». Согласно данной классификации, принятой в 1999 году ВОЗ, к категории «норма» АД относятся следующие показатели: I стадия — изменения в «органах-мишенях» отсутствуют. II стадия — нарушения возникают в одном или нескольких «органах-мишенях», возможен гипертонический криз. III стадия — наблюдаются комплексные изменения в «органах-мишенях», повышается вероятность инсульта, поражения зрительного нерва, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности. Артериальная гипертензия эссенциального типа встречается в 90-95% случаев. Прямая причина первичной АГ до сих пор не выявлена, но существует множество факторов, которые существенно повышают риск ее развития. Она диагностируется у гипертоников в 5-10% случаев. Развиваться симптоматическая АГ может по почечным, сердечно-сосудистым, нейрогенным, эндокринным и лекарственным причинам. Атеросклероз аорты, недостаточность аортального клапана провоцируют сердечно-сосудистые АГ. Внутричерепное давление, воспалительные заболевания центральной нервной системы, полиневриты способствуют развитию нейрогенных гипертензий. В зависимости от причины развития вторичной АГ наблюдается ряд особенностей в показателях артериального давления. Например, при заболеваниях почек в большей степени повышается диастолическое, при нарушениях движения крови по сосудам возрастает систолическое, а при поражении органов эндокринной системы артериальная гипертензия приобретает систоло-диастолический характер. Повышенное давление безжалостно к организму человека. Малейший сбой в его системе чреват гипертоническими осложнениями. Например, в состоянии покоя в стволе легочной артерии давление не должно превышать 25 мм рт. Если же показатель выше, речь уже идет о гипертензии малого круга кровообращения (ее еще называют легочной). Она имеет четыре степени: Что касается первичной легочной гипертензии, то это очень редкое заболевание неизвестной этиологии, встречающееся у 0,2% кардиобольных. Вторичная же ЛГ– следствие хронических проблем легких и сердца: острой тромбоэмболии легочного ствола и рецидивирующей, если дело касается мелких ветвей легочной артерии, бронхоспазмов, бронхитов, тромбозов легочных вен, митрального порока сердца, левожелудочковой сердечной недостаточности, гиповентиляции при ожирении и др. Считается, что развивается этот тип гипертонии из-за рефлекторного сосудистого спазма как реакция на гиповентиляцию (поверхностное, замедленное дыхание) или на повышение давления в системе левого предсердия и легочных вен. Нельзя сбрасывать со счетов и механические факторы: сдавливание и закрытие сосудов, утолщение их стенок из-за дефектов межпредсердной перегородки. Гипертензия малого круга усложняет процессы в правых сердечных отделах, что является причиной правожелудочковой недостаточности. Здесь следует сделать небольшое важное отступление. Если вдруг у человека появляется одышка при его горизонтальном положении (например, во время сна), вероятнее всего, это связано с легочной венозной гипертензией, потому что, как правило, при легочной АГ этого не наблюдается. Сегодня гипертензия малого круга кровообращения диагностируется достаточно легко. Важно провести эффективное медикаментозное лечение заболевания, лежащего в основе, и только тогда возможна нормализация артериального давления. Вазоренальная артериальная гипертензия – АГ вторичная, вызванная недостаточностью поступления крови в почки из-за нарушения проходимости почечных артерий. Этот вид заболевания выявляется в 1-5% случаев у больных, страдающих АГ. Причинами могут быть: Как правило, вазоренальная артериальная гипертензия развивается незаметно и прогрессирует в течение длительного времени. Причем гипертензия носит устойчивый характер и не поддается консервативному лечению. Больные страдают от головных болей, ноющих болей в области сердца, жалуются на шум в ушах, тяжесть в голове, ухудшение зрения и учащенное сердцебиение. Чем раньше будет проведена качественная диагностика, тем успешнее пройдет лечение. Оно предусматривает как прием эффективных медицинских препаратов, так и оперативное вмешательство с учетом этиологии, распространенности и локализации непроходимости почечных артерий. Нам известно, что нижнее АД (диастолическое) фиксируется в тот самый момент, когда сердце расслабляется. Вот почему в народе это давление называют сердечным. Как правило, высокие нижние показатели соответствуют высоким верхним, что является в той или иной степени артериальной гипертензией. Случается, что при нормальных цифрах систолического давления диастолическое показывает высокие. Такое артериальное давление с разницей между показателями в 15-20 единиц называется изолированным диастолическим. Даже при выявлении на него мало обращают внимание, ведь в основном привыкли ориентироваться на систолическое АД. Изолированная диастолическая гипертензия очень опасна, потому что сердце находится в постоянном напряжении. В нем нарушается кровоток, стенки сосудов теряют свою эластичность, что чревато образованием тромбов и изменениями в сердечной мышце. Высокие показатели диастолического АД часто являются симптомами заболеваний почек, эндокринной системы, пороков сердца, а также различных опухолей. Если у человека диастолическое АД выше 105 мм рт.ст., риск инфаркта миокарда в 5 раз, а геморрагического инсульта мозга в 10 раз выше, чем у людей с нормальным нижним АД. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы приступить к лечению этого вида артериальной гипертензии. Сегодня в медицине предусмотрен комплексный прием препаратов, так как чудодейственной таблетки от этого недуга еще не придумали. К сожалению, артериальная гипертензия теперь и детское заболевание. Ее распространенность, по разным данным, составляет от 3 до 25%. Если в первые годы жизни АГ встречается редко, то уже подростковые показатели мало чем отличаются от показателей взрослых. Чаще всего речь идет о вторичной артериальной гипертензии, сигнализирующей о сбоях в детском организме. Стоит отметить, что преобладают почечные патологии. Ее этиологию связывают прежде всего с наследственностью. Также факторами риска являются: Если своевременно начать лечение, то первичная АГ заканчивается абсолютным выздоровлением. Родителям следует уделять повышенное внимание детям. В течение длительного периода АГ может не давать о себе знать. Ни одна жалоба ребенка на свое физическое состояние, ни одно проявление недомогания не должны оставаться незамеченными. Нормальными считаются следующие показатели: При отклонении артериального давления от нормы необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом. Он обязательно назначит комплексное обследование, даст нужные рекомендации по диете, немедикаментозному лечению, чтобы предотвратить тяжелые заболевания в будущем. Поговорим об общих симптомах артериальной гипертензии. Многие очень часто оправдывают свое недомогание усталостью, а организм уже во всю подает сигналы, чтобы люди обратили наконец-то внимание на свое здоровье. День за днем методично разрушая человеческий организм, гипертония приводит к серьезным осложнениям и тяжелым последствиям. Случившийся вдруг сердечный приступ или неожиданный инсульт – увы, печальная закономерность. Недиагностированная артериальная гипертензия способна «тихо убить» человека. У людей с повышенным давлением: В 2 раза чаще происходит поражение сосудов ног. Кстати, что касается последнего пункта, артериальная гипертензия, действительно, накладывает отпечаток на психику человека. Существует даже специальный врачебный термин «гипертонический характер», поэтому, если человек вдруг становится трудным в общении, не старайтесь его изменить в лучшую сторону. Следует помнить о том, что гипертония, которой не уделяется должного внимания, способна сделать жизнь значительно короче. Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с изменения своего образа жизни и немедикаментозной терапии. (Исключение составляет синдром вторичной гипертензии. В таких случаях назначается еще и лечение заболевания, симптомом которого стала АГ). Сейчас необходимо отметить один существенный нюанс. Все аспекты немедикаментозной терапии, о которых речь пойдет дальше, относятся к вторичной профилактике артериальной гипертензии. Она рекомендована пациентам, которым уже поставлен диагноз АГ, с целью предотвратить возникновение осложнений. Доказано, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм рт. Старайтесь заниматься не реже 3-х раз в неделю по 30-45 минут. Вы можете совершать пешие прогулки, плавать в водоеме или бассейне, ездить на велосипеде и даже просто работать в саду в свое удовольствие. Такие приятные занятия поддерживают сердечно-сосудистую систему, стимулируют обменные процессы и способствуют снижению холестерина. Очень часто врачи рекомендуют чередовать физические нагрузки с периодами релаксации и расслабления. Чтение любимой литературы, прослушивание приятной музыки, дополнительный дневной сон способны принести много пользы. При соблюдении режима происходит нормализация функций нервной системы и сосудистых реакций. Почему-то пример с бедной лошадью, которая погибает от капли никотина, мало кого заставляет оказаться от очередной затяжки. От никотина сердце начинает биться в учащенном ритме, что приводит к спазму сосудов. Это существенно затрудняет работу жизненно важного органа. Курящие люди в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых проблем. Бытует «успокаивающее» мнение о том, что его прием расширяет сосуды. Эта пагубная привычка значительно повышает риск развития атеросклероза. Действительно, на короткое время это происходит, но затем наступает их длительный спазм. Такая «игра сосудов» на расширение – сужение существенно осложняет работу почек. Учеными доказана тесная взаимосвязь между повышением АД и избыточным весом. Следует ограничить употребление соли, жиров и легкоусвояемых углеводов. Они начинают хуже фильтровать и очищать кровь от вредных продуктов обмена веществ. Оказывается, при потере 5 лишних килограммов систолическое АД снижается на 5,4 мм рт. В рационе должно быть больше растительных и молочных продуктов с пониженным содержанием жиров. Нормализовать вес можно двумя способами: Только врач по результатам предварительной диагностики может назначить тот или иной препарат, который поможет снизить давление и окажет благотворное влияние на факторы риска. Врачебный принцип Nolinocere («не навреди») актуален также для тех, кто пытается заниматься фармакологической самодеятельностью. Эти медикаменты зарекомендовали себя как высокоэффективные препараты, положительно воздействующие на сердечно-сосудистую систему и легко переносимые пациентами. Чаще всего именно с них начинают лечение гипертонии, при условии, что нет противопоказаний в виде сахарного диабета и подагры. Они увеличивают количество мочи, выделяемой организмом, с которой выводятся избытки воды и натрия. Диуретики часто назначают в комплексе с другими препаратами, снижающими артериальное давление. Они благоприятно действуют на липидный профиль плазмы крови, не влияют на уровень сахара в крови, снижают АД без существенного увеличения частоты сердечных сокращений, однако имеют одно очень существенное побочное проявление. Так называемый эффект первой дозы, когда возможны головокружение и потеря сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Чтобы избежать ортостатической гипотензии (именно так называется это состояние) при первом приеме альфа-адреноблокаторов, необходимо предварительно отменить диуретики, принять препарат в минимальной дозировке и постараться сделать это перед сном. Все перечисленные препараты высокоэффективны и безопасны. Они блокируют влияние нервной системы на сердце и снижают частоту его сокращений. В результате этого, ритм сердца замедляется, оно начинает работать экономнее, артериальное давление снижается. Ингибиторы АПФ предупреждают образование ангиотензина II, гормона, вызывающего сужение сосудов. Эти препараты отличаются высокой степенью эффективности. Благодаря этому, происходит расширение периферических сосудов, сердцу становится легче и артериальное давление снижается. При приеме этих препаратов уменьшается риск развития нефропатии на фоне сахарного диабета, морфофункциональных изменений, а также летального исхода у людей, страдающих сердечной недостаточностью. Данная группа препаратов направлена на блокирование уже упомянутого выше ангиотензина II. Их назначают в тех случаях, когда невозможно проведение лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, потому что препараты обладают сходными характеристиками. Они также нейтрализуют влияние ангиотензина II на кровеносные сосуды, способствуют их расширению и снижению артериального давления. Стоит отметить, что эти лекарственные средства в некоторых случаях по эффективности превосходят ингибиторы АПФ. Все препараты данной группы расширяют сосуды, увеличивая их диаметр, предупреждают развитие инсульта. Они очень эффективны и легко переносимы пациентами. У них достаточно широкий положительный спектр свойств при небольшом списке противопоказаний, что дает возможность активно использовать их при лечении артериальной гипертензии у пациентов разных клинических категорий и возрастных групп. В лечении АГ антагонисты кальция наиболее востребованы при комбинированной терапии. Не допустимы «передышки» в терапии: как только давление вновь достигнет повышенных показателей, «органы-мишени» снова станут уязвимы и риск инфаркта и инсульта возрастет. Это длительный и поэтапный процесс, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать рекомендациям специалистов, тогда мир вновь заиграет яркими красками и наполнится новыми жизнеутверждающими звуками. Гипертония характеризуется симптоматическими процессами, которые напрямую зависят от ее формы.

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

Артериальная гипертония гипертоническая

Артериальная гипертензия (АГ) встречается у 4–8 % беременных [6, 7, 8]. По данным ВОЗ, гиперт Артериальная гипертензия (АГ) встречается у 4–8 % беременных [6, 7, 8]. По данным ВОЗ, гипертензивный синдром — это вторая после эмболии причина материнской смертности [20, 31], составляющая 20–30 % случаев в структуре материнской смертности [1, 7]. Показатели перинатальной смертности (30–100 0/00) и преждевременных родов (10–12 %) у беременных с хронической гипертензией значительно превышают соответствующие показатели у беременных без гипертензии [8]. АГ увеличивает риск отслойки нормально расположенной плаценты, может быть причиной нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, эклампсии, массивных коагулопатических кровотечений в результате отслойки плаценты [7, 20]. До недавнего времени считалось, что АГ относительно редко возникает у людей моложе 30 лет. Однако в последние годы при обследованиях населения были обнаружены повышенные цифры артериального давления (АД) у 23,1 % лиц в возрасте 17–29 лет [2]. При этом раннее появление АГ является одним из факторов, обусловливающих неблагоприятный прогноз заболевания в дальнейшем [9]. Важен тот факт, что частота выявления больных с АГ по обращаемости значительно ниже, чем при массовых обследованиях населения. Это обусловлено тем, что значительная часть лиц, в основном с ранними стадиями заболевания, чувствует себя хорошо и не посещает врача. Этим же, по-видимому, в определенной мере объясняется то, что многие женщины узнают о наличии у них повышенного АД только во время беременности, что значительно осложняет диагностику и лечение таких пациенток. Физиологические особенности сердечно-сосудистой системы, зависящие от развивающейся беременности, иногда создают такую ситуацию, когда оказывается трудно отличить физиологические сдвиги от патологических. Гемодинамические изменения во время физиологической беременности представляют собой адаптацию к сосуществованию матери и плода, они обратимы и обусловлены следующими причинами [7, 10]: Физиологическая гиперволемия является одним из основных механизмов, обеспечивающих поддержание оптимальной микроциркуляции (транспорта кислорода) в плаценте и таких жизненно важных органах матери, как сердце, мозг и почки. Кроме того, гиперволемия позволяет некоторым беременным терять в родах до 30–35 % объема крови без развития выраженной гипотонии. Объем плазмы крови у беременных увеличивается примерно с 10-й недели, затем быстро возрастает (примерно до 34-й недели), после чего увеличение продолжается, но медленнее. Объем эритроцитов возрастает в те же сроки, но в меньшей степени чем объем плазмы. Поскольку процентное увеличение объема плазмы превышает увеличение объема эритроцитов, возникают так называемая физиологическая анемия беременных, с одной стороны, и гиперволемическая дилюция, приводящая к снижению вязкости крови, — с другой. К моменту родов вязкость крови достигает нормального уровня. Системное АД у здоровых женщин изменяется незначительно. При нормально протекающей беременности систолическое АД (САД) и диастолическое АД (ДАД), как правило, снижаются во II триместре на 5–15 мм рт. Причинами этих изменений являются формирование в эти сроки беременности плацентарного кровообращения и сосудорасширяющий эффект ряда гормонов, включая прогестерон и простагландины Е, вызывающие падение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). Во время беременности наблюдается физиологическая тахикардия. Частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает максимума в III триместре беременности, когда она на 15–20 уд./мин превышает ЧСС у небеременной женщины. Таким образом, в норме ЧСС в поздние сроки беременности составляет 80–95 уд./мин, причем она одинакова как у спящих, так и у бодрствующих женщин. В настоящее время известно, что минутный объем сердца (МОС) увеличивается примерно на 1–1,5 л в минуту в основном в течение первых 10 нед беременности и к концу 20-й недели достигает в среднем 6–7 л в минуту. При физиологически протекающей беременности происходит значительное снижение ОПСС, которое связывают с образованием маточного круга кровообращения с низким сопротивлением, а также с сосудорасширяющим действием эстрагенов и прогестерона. Снижение ОПСС, как и уменьшение вязкости крови, облегчает гемоциркуляцию и снижает постнагрузку на сердце. Таким образом, индивидуальный уровень АД у беременных определяется взаимодействием основных факторов: В случае нарушения баланса между этими группами факторов артериальное давление у беременных перестает быть стабильно нормальным. АГ у беременных — неоднородное понятие, объединяющее различные клинико-патогенетические формы гипертензивных состояний у беременных. В настоящее время классификация представляет собой предмет дискуссий, так как не существует единых критериев и классификационных признаков АГ при беременности [4, 5], нет единой терминологической базы (например, для обозначения одного и того же процесса в России и во многих странах Европы используется термин гестоз, в США и Великобритании — преэклампсия, в Японии — токсемия). Предложено более 100 классификаций гипертензивных состояний при беременности. В России все заболевания шифруются именно в соответствии с этой классификацией, хотя из-за разной терминологии шифрование в соответствии с МКБ-10 вызывает разногласия среди специалистов. Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy в 2000 г. Гипертензия, диагностированная впервые во время беременности, но не исчезнувшая после родов также классифицируется как хроническая. разработана более лаконичная классификация гипертензивных состояний при беременности [20], которая включает следующие формы: Под хронической гипертензией подразумевается гипертензия, присутствовавшая до беременности или диагностируемая до 20-й недели гестации. Специфичный для беременности синдром гестоза обычно возникает после 20-й недели гестации. у женщин, имевших нормальное давление до 20-й недели. Гипертензией считается состояние с САД равным или выше 140 мм рт. Определяется по возросшему уровню АД (гестационный подъем АД), сопровождающемуся протеинурией. Для диагностики протеинурии может быть использован метод тест-полосок. Гестационным повышением АД определяют САД выше 140 мм рт. В случае его применения необходимо получить два образца мочи с разницей в 4 ч и более. рекомендовалось считать диагностическим критерием, даже если абсолютные величины АД ниже 140/90 мм рт. Некоторые авторы не считают это достаточным критерием, так как имеющиеся данные показывают, что у женщин этой группы не возрастает количество неблагоприятных исходов. Проба считается положительной, если количество альбумина в обоих образцах достигает 1 г/л. Тем не менее большинство специалистов призывают уделять особое внимание женщинам этой группы, имеющим подъем САД на 30 и ДАД на 15 мм рт. ст., особенно при наличии сопутствующих протеинурии и гиперурикемии [20]. Согласно рекомендациям ВОЗ, измерение АД должно производиться после 5-минутного отдыха, в положении сидя, на обеих руках, с использованием манжетки соответствующего размера. К наиболее частым ошибкам при измерении АД относятся: однократное измерение АД без предварительного отдыха, с использованием манжетки неправильного размера («манжеточная» гипер- или гипотония) и округление цифр. Значение САД определяется по первому из двух последовательных аускультативных тонов. При наличии аускультативного провала может иметь место занижение цифр АД. Значение ДАД определяется по V фазе тонов Короткова. Измерение АД должно производиться с точностью до 2 мм рт. ст., что достигается медленным выпусканием воздуха из манжетки тонометра. При разных значениях истинным АД считают большее [4]. Очевидно, что случайного однократного измерения АД для постановки диагноза АГ у беременных явно недостаточно. Измерения у беременных предпочтительнее производить в положении сидя. Кроме того, широко известен феномен так называемой «гипертонии белого халата», т. высокого АД при измерении в медицинском окружении (офисного АД) в сравнении с амбулаторным (домашним) измерением. В положении лежа из-за сдавления нижней полой вены могут быть искажены значения АД. Примерно у 30 % беременных с зарегистрированной на приеме у врача АГ при проведении суточного мониторирования артериального давления (СМАД) было получено нормальное среднесуточное АД [4]. До сих пор окончательно не решен вопрос о прогностическом значении феномена «гипертонии белого халата». В настоящее время большинство исследователей считают, что он отражает повышенную реактивность сосудистой стенки, что, в свою очередь, потенциально увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Роль СМАД у беременных также окончательно не определена. Помимо диагностики «гипертонии белого халата», оценки эффективности терапии при установленной АГ, этот метод может применяться с целью прогнозирования развития преэклампсии. АД обычно снижается в ночное время у пациенток с легким гестозом и хронической гипертензией, но при тяжелом гестозе циркадный ритм АД может быть извращенным, с пиком АД в 2 ч ночи [16]. Однако, учитывая сложность техники, высокую стоимость оборудования, а также существование других альтернативных методов прогнозирования преэклампсии, можно считать, что СМАД не входит в группу обязательных (скринирующих) методов обследования беременных с повышенным АД. Вместе с тем он может успешно применяться по индивидуальным показаниям. Продолжительное назначение гипотензивных средств беременным с хронической гипертензией — предмет споров. Снижение АД может ухудшить маточно-плацентарный кровоток и подвергнуть риску развитие плода [16, 25, 30]. За последние более чем 30 лет были проведены семь международных исследований, в ходе которых проводилось сопоставление групп женщин с легкой хронической гипертензией беременных при использовании различных схем ведения (с назначением гипотензивной терапии и без фармакологической коррекции АГ) [11]. Лечение не уменьшило частоту наслоившегося гестоза, преждевременных родов, отслойки плаценты или перинатальную смертность в сравнении с группами, где терапия не проводилась [20]. Некоторые центры в США в настоящее время оставляют женщин с хронической гипертензией, прекративших прием гипотензивных препаратов, под пристальным наблюдением [32, 36]. У женщин с гипертензией, развивавшейся в течение нескольких лет, с повреждением органов-мишеней, приемом больших доз гипотензивных препаратов терапия должна быть продолжена [25]. Доклады по опыту наблюдения больных с тяжелой хронической гипертензией без адекватной гипотензивной терапии в I триместре описывают потери плода в 50 % случаев и значительную материнскую летальность. или наличие поражений органов-мишеней, таких, как левожелудочковая гипертрофия или почечная недостаточность [20]. Эксперты Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy, 2000, критериями для назначения лечения считают: САД — от 150 до 160 мм рт. Есть другие положения о критериях начала гипотензивной терапии: при АД более 170/110 мм рт. [15, 24] (при более высоком АД повышается риск отслойки плаценты независимо от генеза АГ) [18]. Существует мнение, что лечение АГ при более низких цифрах исходного АД «убирает» такой значимый маркер гестоза, как повышенное АД. При этом нормальные цифры АГ дают картину ложного благополучия [14, 22]. Европейские рекомендации по диагностике и лечению беременных с АГ предлагают следующую тактику ведения беременных с различными вариантами АГ [28]. Основные принципы лекарственной терапии беременных: доказанная эффективность и доказанная безопасность [13]. В России нет классификации лекарственных препаратов по критериям безопасности для плода. Возможно использование критериев американской классификации лекарственных и пищевых препаратов Food and Drug Administation (FDA–2002 г.). Критерии классификации лекарственных препаратов по безопасности для плода FDA (2002 г.): А — исследования у беременных не выявили риска для плода; В — у животных обнаружен риск для плода, но у людей не выявлен, либо в эксперименте риск отсутствует, но у людей недостаточно исследований; С — у животных выявлены побочные эффекты, но у людей недостаточно исследований. Ожидаемый терапевтический эффект препарата может оправдывать его назначение, несмотря на потенциальный риск для плода; D — у людей доказан риск для плода, однако ожидаемая польза от его применения для будущей матери может превысить потенциальный риск для плода; X — опасное для плода средство, причем негативное воздействие этого лекарственного препарата на плод превышает потенциальную пользу для будущей матери. Несмотря на то что спектр лекарственных препаратов, используемых в лечении АГ беременных, достаточно широк (метилдопа, бета-блокаторы, альфа-блокаторы, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики, диуретики, клофелин), выбор лекарственной терапии для беременной женщины — это очень ответственное и сложное дело, которое требует строгого учета всех плюсов и минусов этого лечения [32]. Этот препарат относится к классу В в соответствии с классификацией FDA. Ему отдают предпочтение как средству первой очереди многие клиницисты, основываясь на докладах о стабильности маточно-плацентарного кровотока и гемодинамики плода, а также на основании 7,5 лет наблюдения с ограниченным числом детей, не имеющих никаких отсроченных неблагоприятных эффектов развития после назначения метилдопы во время беременности их мамам [27]. Преимущества метилдопы: Адекватных и строго контролированных исследований по другим группам гипотензивных препаратов при беременности не проводилось. Большинство из опубликованных материалов по гипотензивной терапии у беременных поступают в результате исследований эффектов адреноблокаторов, включая β-блокаторы и α-β-блокатор лабеталол. Существует мнение, что β-блокаторы, назначенные на ранних сроках беременности, в особенности атенолол, могут вызывать задержку роста плода [19]. При этом ни один из этих препаратов не давал серьезных побочных эффектов; хотя для того чтобы утверждать это с полной уверенностью, не достает длительного контрольного наблюдения [24, 29]. Преимущество β-блокаторов — постепенное начало гипотензивного действия, характеризующееся снижением частоты протеинурии, отсутствием влияния на ОЦК, отсутствием постуральной гипотензии, уменьшением частоты респираторного дистресс-синдрома у новорожденного. Недостатки β-блокаторов заключаются в снижении массы новорожденного и плаценты в связи с повышенным сопротивлением сосудов при их назначении в ранние сроки беременности. Задержка внутриутробного развития плода обусловлена не эффектом β-блокаторов, а снижением АД в результате гипотензивной терапии любым препаратом. Все гипотензивные препараты одинаково снижали риск развития тяжелой гипертензии в 2 раза в сравнении с плацебо. При сравнении различных гипотензивных средств между собой каких-либо преимуществ, касающихся влияния на конечные точки (развитие тяжелой АГ, материнская и перинатальная летальность), не было выявлено [30]. α-блокаторы используются при лечении АГ беременных, но адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось [21]. При ограниченном неконтролируемом применении празозина и β-блокатора у 44 беременных женщин не было выявлено неблагоприятных эффектов. Применение празозина в III триместре у 8 женщин с АГ не выявило клинических осложнений через 6–30 мес, дети развивались нормально [3]. Преимущества этой группы препаратов следующие: В соответствии с классификацией FDA празозин, теразозин относятся к классу С, доксазозин — к классу В. В нашей стране, согласно инструкциям Фармацевтического комитета РФ, при АГ у беременных α-блокаторы не применяются. Опыт применения антагонистов кальция ограничен их назначением в основном в III триместре беременности. Однако мультицентровое проспективное когортное исследование по применению этих препаратов в I триместре беременности не выявило тератогенности [12]. Недавнее мультицентровое рандомизированное исследование с медленновысвобождающимся нифедипином во II триместре не выявило ни положительных, ни отрицательных эффектов препарата при сравнении с контрольной группой, не получавшей лечения [23, 29]. Преимущества антагонистов кальция: В соответствии с классификацией FDA нифедипин, амлодипин, фелодипин, нифедипин SR, исрадипин, дилтиазем относятся к классу С. Мнения по поводу применения диуретиков при беременности противоречивы. Известно, что гестоз ассоциирован с уменьшением объема плазмы и прогноз для плода хуже у женщин с хронической гипертензией, у которых не произошло увеличение ОЦК. Дегидратация может ухудшить маточно-плацентарное кровообращение. На фоне лечения могут развиваться электролитные нарушения, повышение уровня мочевой кислоты (а значит, этот показатель нельзя использовать для определения тяжести гестоза) [17]. У женщин, принимающих диуретики, с начала беременности не происходит увеличения ОЦК до нормальных величин. По этой причине из теоретических опасений диуретики обычно не назначаются в первую очередь. При этом, если их применение оправдано, они проявляют себя как безопасные и эффективные средства, способные заметно потенцировать действие других гипотензивных средств, и не противопоказаны при беременности, кроме случаев снижения маточно-плацентарного кровотока (гестоз и задержка внутриутробного развития плода). Ряд экспертов считают, что беременность не является противопоказанием для приема диуретиков у женщин с эссенциальной гипертензией, предшествовавшей зачатию или манифестировавшей до середины беременности. Однако данных, касающихся применения диуретиков для снижения АД у беременных с АГ, недостаточно. В соответствии с классификацией FDA гипотиазид относится к классу В. Однако инструкции фармацевтического комитета РФ гласят, что гипотиазид противопоказан в I триместре беременности, во II и III триместрах назначается по строгим показаниям. Клонидин — центральный α-адреномиметик имеет ограничения к применению при беременности, а при приеме в послеродовом периоде следует воздерживаться от грудного вскармливания. Выявлены расстройства сна у детей, чьи матери получали во время беременности клонидин. При использовании на ранних сроках беременности выявлена эмбриотоксичность [4]. Миотропные спазмолитики в настоящее время не используют для плановой терапии. Они назначаются только в экстренных ситуациях — при гипертоническом кризе [18]. Гидралазин (апрессин) при длительном применении может вызвать: головную боль, тахикардию, задержку жидкости, волчаночноподобный синдром. Диазоксид (гиперстат) при длительном лечении может вызвать задержку натрия и воды у матери, гипоксию, гипергликемию, гипербилирубинемию, тромбоцитопению у плода. Натрия нитропруссид может вызывать цианидную интоксикацию при многочасовом применении [16]. Есть данные, что в случае, если исходное диастолическое АД не превышало 75 мм рт. Спектр препаратов, применяющихся при лечении острой тяжелой гипертензии у беременных, включает гидралазин (начинать с 5 мг внутривенно или 10 мг внутримышечно). Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) противопоказаны при беременности в связи с высоким риском задержки внутриутробного развития плода, развития костных дисплазий с нарушением оссификации свода черепа, укорочением конечностей, олигогидрамниона (маловодия), неонатальной почечной несостоятельности (дизгенезия почек, острой почечной недостаточности у плода или новорожденного), гибели плода [20]. или выше рассматривают как показание для начала гипотензивной терапии [20], другие считают возможным воздерживаться от гипотензивной терапии до 110 мм рт. ст., лечение надо начинать уже при его подъеме до 100 мм рт. При недостаточной эффективности повторить через 20 мин (от 5 до 10 мг в зависимости от реакции; при достижении желаемых показателей АД повторить по необходимости (обычно через 3 ч); при отсутствии эффекта от общей дозы 20 мг внутривенно или 30 мг внутримышечно, использовать другое средство); лабеталол (начинать с дозы 20 мг внутривенно; при недостаточности эффекта назначить 40 мг 10 мин спустя и по 80 мг через каждые 10 мин еще 2 раза, максимальная доза — 220 мг; если нужный результат не достигнут, назначить другой препарат; не использовать у женщин с астмой и сердечной недостаточностью); нифедипин (начинать с 10 мг per os и повторить через 30 мин при необходимости); нитропруссид натрия (редко используется, когда нет эффекта от вышеперечисленных средств и/или есть признаки гипертензионной энцефалопатии; начинать с 0,25 мг/кг/мин максимальнно до 5 мг/кг/мин; эффект отравления плода цианидом может наступить при терапии, продолжающейся более 4 ч). Хотя не накоплено данных, касающихся применения антагонистов рецепторов к ангиотензину II, их неблагоприятные эффекты, очевидно, будут сходными с таковыми у ингибиторов АПФ, поэтому стоит избегать назначения и этих препаратов [16]. Внезапная и тяжелая гипотензия может развиться при назначении любого из этих препаратов, особенно короткодействующего нифедипина. Конечной целью снижения АД в экстренных ситуациях должна быть его постепенная нормализация. При лечении острой АГ внутривенный путь введения безопаснее, чем оральный или внутримышечный, так как легче препятствовать случайной гипотензии прекращением внутривенной инфузии, чем прекратить кишечную или внутримышечную абсорбцию препаратов [20]. Из вышеперечисленных препаратов для купирования гипертонического криза у беременных в настоящее время в Фармацевтическом комитете РФ зарегистрирован только нифедипин. Однако в инструкции к этому препарату беременность указана в качестве противопоказания к его применению. Таким образом, проблема артериальной гипертензии у беременных еще далека от разрешения и требует объединения усилий акушеров, клинических фармакологов и кардиологов. Что такое артериальная гипертония. Артериальная гипертония при беременности.

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

Артериальная гипертензия что это

Артериальная гипотония – стойкое или регулярное понижение артериального давления ниже 100/60 мм. Артериальная гипотония (артериальная гипотензия) - синдром пониженного артериального давления, характеризующийся стойкими показателями уровня систолического (верхнего) давления менее 100 мм рт.ст., а диастолического (нижнего) — менее 60 мм рт.ст. Артериальная гипотония протекает с головокружениями, преходящими нарушениями зрения, утомляемостью, сонливостью, склонностью к обморокам, нарушением терморегуляции и т. Диагностика артериальной гипотонии основана на определении уровня АД (в т. В лечении артериальной гипотонии применяются немедикаментозные (психотерапия, массаж, водолечение, ФТЛ, иглорефлексотерапия, ароматерапия) и медикаментозные (растительные адаптогены, церебропротекторы, ноотропные препараты, транквилизаторы) методы. Артериальной гипотонией чаще страдают молодые женщины и подростки. В старшем возрасте, на фоне поражения сосудов атеросклерозом, встречается атеросклеротическая артериальная гипотензия, обусловленная потерей сосудистого тонуса вследствие атеросклеротических изменений. Ввиду многофакторности развития данного состояния, артериальная гипотония является предметом изучения кардиологии, неврологии, эндокринологии и других клинических дисциплин. Вследствие того, что артериальная гипотония может встречаться у здоровых лиц, сопровождать течение различных заболеваний или являться самостоятельной нозологической формой, используется единая классификация гипотонических состояний. В ней выделяют физиологическую, патологическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) артериальную гипотонию. К вариантам физиологической артериальной гипотонии относят артериальную гипотензию как индивидуальную норму (имеющую наследственный конституциональный характер), адаптивную компенсаторную гипотензию (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков) и гипотензию повышенной тренированности (встречается среди спортсменов). В ряду симптоматической (вторичной) артериальной гипотонии рассматриваются острые (при коллапсе, шоке) и хронические формы, обусловленные органической патологией сердечно–сосудистой, нервной, эндокринной системы, гематологическими заболеваниями, интоксикациями и пр. Артериальную гипотонию следует рассматривать как мультифакторное состояние, отражающее снижение кровяного давления в артериальной системе при различных физиологических и патологических состояниях. Причиной первичной артериальной гипотонии в 80% случаев является нейроциркуляторная дистония. Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям. Непосредственными производящими причинами могут служить психологические травмы, хроническая усталость и недосыпание, депрессии. Острая артериальная гипотония может являться следствием массивной одномоментной кровопотери, обезвоживания, травмы, отравления, анафилактического шока, резкого нарушения работы сердца, при котором срабатывают гипотензивные рефлексы. В этих случаях артериальная гипотензия развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов. Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют. Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии. Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий. Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу. Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте, миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке. Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника, разрыве селезенки, разрыве аневризмы аорты и др.). Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах. При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам, нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса. Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта. Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения, кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки. При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия. Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин. При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния. При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера. Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией, падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани. В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана. Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3–5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления. Для исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии необходимо комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. С этой целью исследуются биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза, холестерин и липидные фракции), выполняется ЭКГ (в покое и с нагрузочными тестами), ортостатическая проба, эхокардиография, электроэнцефалография и т. Для определения необходимости более углубленного обследования больные с артериальной гипотонией должны быть проконсультированы кардиологом, неврологом, окулистом, эндокринологом. К лечению артериальной гипотонии приступают только после установления точной причины снижения АД. При вторичной симптоматической гипотензии объектом воздействия будет служить основное заболевание. Артериальная гипотония нейровегетативного генеза, прежде всего, требует коррекции вегетативного дисбаланса с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов. Комплекс лечебно–оздоровительных мероприятий может включать в себя нормализацию режима дня и питания, различные варианты психотерапии; массаж шейно–воротниковой зоны, ароматерапевтический массаж; водолечение (шотландский душ, циркулярный душ, душ Виши, гидромассаж, ароматические и минеральные ванны); иглорефлексотерапию, физиотерапию (электрофорез на воротниковую зону, электросон); ароматерапию, аэроионотерапию, ЛФК. Медикаментозное лечение артериальной гипотонии проводят препаратами различных групп: растительными адаптогенами (настойки лимонника, аралии, женьшеня); холинолитиками, церебропротекторами (циннаризин, винпоцетин); ноотропными препаратами (глицин, пирацетам); антиоксидантами и витаминами (янтарная кислота, витамины А, В, Е); антидепрессантами и транквилизаторами. При острой артериальной гипотонии с целью быстрого повышения и стабилизации АД вводятся кардиотоники и вазоконстрикторы (мезатон, дофамин), глюкокортикоиды, проводится инфузия солевых и коллоидных растворов. Общие принципы профилактики первичной артериальной гипотонии сводятся к соблюдению режима дня, ведению здорового и активного образа жизни, занятиям спортом (плаванием, ходьбой, гимнастикой), полноценному питанию, исключению стрессов. Полезны процедуры, укрепляющие сосуды (контрастный душ, закаливание, массаж). Предупреждение вторичной артериальной гипотонии заключается в профилактике эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам с артериальной гипотонией рекомендуется постоянный контроль уровня АД, регулярное наблюдение у кардиолога. Артериальная гипертензия это хронический недуг, которым страдает большое количество современных людей.

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

Гипертензия во Время Беременности.

Нынешний век называют «эпохой сердечно-сосудистых заболеваний». Артериальная гипертония является наиболее часто встречающимся и грозным по характеру течения и возможным последствиям заболеванием сердечно-сосудистой системы. Но артериальная гипертония не относится к числу бессимптомных нарушений и при должной внимательности мужчин и женщин к собственному здоровью может быть выявлена даже на ранних стадиях. Встречается данное заболевание чаще у мужчин, чем у женщин. Артериальная гипертония (иначе гипертензия) – это такое хроническое заболевание, для которого свойственно устойчивое повышение давления: систолическое давление поднимается выше 140 мм рт. И причиной тому активное функционирование женской гормональной системы. Но у женщин при наступлении климактерического периода гормональная защита исчезает, они начинают страдать от гипертонии так же часто, как и представители мужского пола. Причины возникновения заболевания, а также факторы риска его развития несколько различны у мужчин и женщин. Давление у детей, подростков и молодых людей ниже, чем у взрослых. Нужно помнить, что давление меняется и на протяжении суток: минимальные показатели характерны для периода сна, приблизительно между полуночью и тремя часами ночи. Оно может колебаться в названных пределах, но в любом случае не может превышать 130/80 мм рт. Всемирная организация здравоохранения в своем заключении отметила следующее: 140/90 мм рт. или более низкий показатель артериального давления у взрослых является нормальным, 160/95 мм рт. Повышение артериального давления наблюдается в конце дня, в период с 17 часов до 20. Различные факторы или явления могут сработать как раздражитель, вызвать ответную реакцию у организма – повышение артериального давления. Несмотря на то, что причины повышения давления могут быть различными, в медицинской практике существует негласное правило: трехкратно зафиксированный показатель повышенного артериального давления у мужчин и женщин – основание для проведения обследования. Во-первых, повышение давления при легкой степени гипертонии бывает непродолжительным, в силу чего пациент не может распознать заболевание на первоначальной стадии его развития и своевременно обратиться к врачу. При средней или тяжелой степени высокое кровяное давление сохраняется на протяжении нескольких часов и более. Во-вторых, согласно статистическим данным, всего 17,5% женщин и порядка 5,7 % мужчин регулярно проверяют давление. В-третьих, о наличии заболевания знают меньше половины больных: 37% мужчин и 58% женщин. Симптомы гипертонии именуются основными в силу двух причин. Во-первых, они наблюдаются практически у всех: как у мужчин, так и у женщин. Во-вторых, эти симптомы встречаются уже на ранних стадиях гипертонии. Итак, к основным симптомам гипертонии относятся: Все перечисленные признаки обладают определенными особенностями. Так, головная боль может возникать в любое время суток, к примеру, в конце дня или непосредственно после пробуждения. В силу названной причины часто головную боль принимают за симптом переутомления, недосыпания или других недомоганий организма. Отличительной особенностью головной боли при гипертонии является ощущение тяжести и давления в области затылка. У некоторых пациентов боль может усиливаться при наклонах головы, поворотах, сильном кашле, чихании. Головная боль также может сопровождаться отечность лица или отдельных его частей. Прямая зависимость между уровнем кровяного давления у мужчин и женщин и интенсивностью боли отсутствует. Головная боль может быть более сильной в случае резкого изменения давления. Возникающие болевые ощущения в сердце, будучи симптомом гипертонии, не связаны с общим состоянием организма или с психологическим состоянием человека. Они могут возникать при эмоциональном перенапряжении или, наоборот, при отсутствии нервного возбуждения. Такого рода боли отличаются от болей при приступах стенокардии. Так, локализуются они слева от грудины либо в верхней части сердца, не купируются нитроглицерином, являются продолжительными (от нескольких минут до часов). Следующий названный симптом — это нарушения, связанные со зрением. Они выражаются в ухудшении четкости зрения, двойственности зрительных образов, может появляться, говоря бытовым языком, пелена перед глазами, «мушки». Носовые кровотечения как признак гипертонии могут возникать при головной боли или независимо от нее. Как правило, после кровотечения состояние пациента улучшается. Отечность нижних конечностей – один из верных признаков сердечной недостаточности. Однако периферические отеки могут быть вызваны задержкой натрия или воды, приемом некоторых лекарственных препаратов, нарушением работы мочевыделительной системы. Наконец, повышенная раздражительность во многом объясняется длительными, мучительными и сильными головными болями. У мужчин и женщин наблюдаются и другие симптомы: Симптомы разнообразны и многочисленны, но все же были названы не все из них. Артериальная гипертония может вызывать другие реакции человеческого организма, поражать различные системы и органы. Основные симптомы, указывающие на гипертонию, возникают не одновременно, а по мере прогрессирования заболевания. Именно поэтому предлагается указать, какие симптомы характерны для каждой стадии гипертонии. Разумеется, окончательный вывод о степени заболевания может только специалист после проведения диагностических исследований. При гипертонии средней и тяжелой степени может развиваться гипертонический криз. Специалисты отмечают, что одной из наиболее распространенных причин криза является перерыв в приеме препаратов, рекомендованных врачом. Довольно часто трудно распознать заболевание по вышеназванным симптомам. И это вполне объяснимо: присутствовать могут не все признаки. Кроме того, у лиц с хроническими заболеваниями симптомы могут восприниматься как проявления другого имеющегося недуга. На заболевание может указать гипертонический криз – патологическое состояние, вызванное сильным повышением артериального давления. Криз может привести к серьезным нарушениям в работе сердца, почек, головного мозга. При гипертоническом кризе показатель артериального давления повышается, но не всегда существенно. Характерная черта гипертонического криза – это повышение конкретно диастолического давления. На криз указывает: Еще раз отметим, что артериальная гипертония является весьма распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Но можно совершить ряд действий с тем, чтобы его предупредить. Если сделать это не удается, то нужно постараться максимально рано распознать заболевание и обратиться к специалисту за адекватным лечением. Артериальная гипертония легкой степени может быть излечена полностью. Давление при беременности, гипертония и беременность. Артериальная гипертония.

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

Артериальная гипертензия

Гипертония артериальная это наиболее распространенное заболевание взрослых, характеризуется высоким артериальным давлением. Лечению гипертензия не поддается, можно только лишь наблюдать и контролировать . Повышенное давление очень опасно, потому, что становится фактором риска возникновения ишемии сердца. Под риском в данном случае подразумевается не только скачок артериального давления, а также время, за которое он происходит. Осуществляя постоянный мониторинг артериального давления, поможет уменьшить риск заболеваний почек. Развитие осложнений гипертонического заболевания можно предупредить своевременным выявлением высокого давления и контроля над ним. Всего в 10% случаев можно определить причину возникновения артериальной гипертензии. Иногда повышенное давление не имеет никаких предварительных и последующих симптомов. Но в некоторых случаях увеличение артериального давления может происходить наряду с 1) инсульт; 2) инфаркт; 3) нарушения зрения; 4) сердечная недостаточность; 5) почечная недостаточность. Оградить себя от этого заболевания или хотя бы снизить риск повышения давления можно некоторыми путями: Людям, страдающим излишним весом, рекомендуется его уменьшить, пусть незначительно. Сбросив порядка 5 кг, можно снизить давление и в будущем осуществлять контроль над ним. После крупной потери веса, подвергается снижению уровень холестерина, уровень сахара в крови и содержание триглицеридов. Когда вес придет в норму важно также контролировать уровень своего артериального давления. Физические упражнения на свежем воздухе и зарядка, бег и ходьба способствуют снижению риска возникновения заболевания. Также постоянные занятия спортом помогают снизить вес и уменьшить уровень стресса. Рекомендуется проводить зарядку от 3х до 5-ти раз в неделю продолжительностью до 60 минут. Также необходимо следить за принимаемой пищей, она должна стать слабосоленой. , которое можно употребить в течение суток, равна 2,4 мг. Для этого стоит полностью отказаться от употребления фаст-фудов, консервов и как можно меньше солить блюда при приготовлении. Снижение употребления алкоголя гарантирует уменьшение риска повышения давления. Гипертония и прибавка в весе главный недуг у пьющих людей. Следует ограничить или вовсе убрать алкогольные напитки из своей жизни. Уменьшению артериального давления также помогает снижение потребление калия. Курение это первопричина ишемии сердца, поэтому отказ от сигарет поможет в борьбе с гипертензией. Лечащий врач ставит диагноз и проводит требуемые исследования для назначения антигипертензивной терапии. Видов артериальной гипертензии существует достаточно много, для присутствия еще большего количества осложнений и последствий. Необходимо чаще прибывать на свежем воздухе и делать зарядку. Нежелательно возникновение стрессов и стрессовых ситуаций. Артериальная гипертония. осложнение течения беременности. при дерматологических.

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

Последствия высокого артериального давления,

Термин гестационная гипертензия используется для обозначения состояния женщины, при котором, начиная с 20-ой недели беременности, отмечается повышенное артериальное давление без других симптомов преэклампсии. Гестационная гипертензия может быть симптомом ранней стадии преэклампсии. В некоторых случаях причиной ее возникновения является нераспознанная до этого хроническая артериальная гипертония. Обычно медикаментозное лечение гестационной гипертонии не требуется и прогноз исхода беременности благоприятный. Если же в моче беременной обнаруживается большое количество белка, то речь идет о преэклампсии – опасном состоянии, которое несет угрозу для жизни плода и здоровья матери. При этом неважно, повышаются обе цифры или только одна. Обычно у беременных артериальное давление понижено, что объясняется многочисленными внутренними и внешними факторами. Беременная женщина может не ощущать никаких тревожных симптомов и чувствовать себя совершенно нормально. Это естественное состояние, которое проходит после родов. Поскольку артериальная гипертония во время беременности может быть признаком начинающейся преэклампсии, врач будет тщательно контролировать артериальное давление и состояние беременной пред постановкой окончательного диагноза. Но иногда артериальное давление наоборот повышается. Диагноз артериальная гипертония подтверждается лишь у 5-7% беременных женщин. В группу риска попадают: Влияние гестационной гипертензии на течение беременности и развитие плода напрямую зависит от сроков беременности и показателей артериального давления. Чем раньше проявились симптомы гипертонии и чем выше давление, тем больше осложнений может возникнуть. Стоит отметить, что далеко не всегда гипертония при беременности переходит в преэклампсию и доставляет серьезные проблемы. Большинство женщин хорошо переносят это состояние до 37 недели беременности – на этих сроках артериальное давление обычно нормализуется. Но иногда высокое давление сохраняется до самых родов, что тоже не несет прямой угрозы состоянию матери и ребенка и не дает никаких нежелательных последствий и осложнений – при условии, что гипертония протекала в легкой форме, и у женщины нет ассоциированных заболеваний. Единственное, к чему нужно приготовиться – это к искусственному стимулированию родовой деятельности, а возможно, и кесаревому сечению. Преэклампсия развивается лишь у 1 из четырех пациенток с диагнозом гестационная гипертония. Развиться она может как во время вынашивания ребенка, при родах или же после них. При этом риск развития этой патологии увеличивается до 50%, если повышенное артериальное давление было отмечено до 30 недели беременности. Гипертония в период вынашивания ребенка в тяжелой форме, как и преэклампсия, может привести к отслойке плаценты, преждевременным родам, задержке роста плода. Как и было сказано, при легкой форме артериальной гипертензии при беременности никакого специфического медикаментозного лечения не требуется. Но врач-акушер назначит профилактические мероприятия, чтобы не ухудшить состояние беременной и плода и предотвратить прогрессирование гипертонии, и переход в преэклампсию. Если результаты будут относительно в норме, артериальное давление повышено незначительно, и общее состояние беременной и плода удовлетворительное, показаний к нахождению на стационаре нет. Беременная может находиться дома до родов (если срок не достиг 39 недели), соблюдая постельный режим и ограничив физическую активность. Посещать врача для контрольного осмотра в этом случае следует 1-2 раза в неделю. Также будут выполняться следующие процедуры: Обратиться немедленно к врачу или вызвать «скорую помощь» нужно в том случае, если артериальное давление резко повысилось, появились сильные отеки и значительная прибавка в весе, беспокоят нарушения зрения, головные боли и головокружения, тошнота и рвота. Симптомами отслойки плаценты являются боли внизу живота, кровянистые выделения или кровотечения. Беременную с такими признаками немедленно госпитализируют и, принимая во внимание степень тяжести ее состояния, состояние плода и сроки беременности, будут стимулировать искусственные роды или же принимать меры по пролонгированию беременности. и выше, то беременная также будет госпитализирована. Если срок еще не достиг 34 недели и артериальное давление при этом 160/90 мм. Ей назначат гипотензивные препараты для нормализации давления и гормональные препараты для ускорения и стимулирования развития жизненно важных органов ребенка. Это необходимо для того, чтобы в случае преждевременных родов или вынужденных искусственных у плода раскрылись легкие и он смог выжить. Врачи будут стараться максимально пролонгировать беременность, чтобы плод успел полноценно развиться. Преэклампсия по своей сути это одновременное проявление артериальной гипертензии и гиперурикемии или протеинурии. В зависимости от выраженности проявлений патологии различают преэклампсию легкой и тяжелой степени. У некоторых более ярко выражается протеинурия, у других количество белка незначительно, но артериальное давление экстремально высокое. У одних беременных при преэклампсии может почти не увеличиваться белок в моче и артериальное давление быть не выше 90 мм. Предпосылками к развитию преэклампсии, которые можно выявить на ранних сроках беременности, является такой дефект плацентации, как отсутствие внедрения ресничек тробофласта в маточные артерии. В нормальном состоянии у беременной происходит увеличение объема крови при снижении сопротивляемости стенок сосудов. Но при таком дефекте, ведущем к развитию преэклампсии, происходит обратное: сердечный выброс и объем плазмы уменьшаются, в то время как сопротивляемость сосудов повышается. Такие изменения влияют на кровоснабжение почек, сердца, головного мозга и плаценты и ведут к спазмам сосудов, изменению проницаемости их стенок и коагуляционной системы. Осложнения у беременной, которые может вызвать преэклампсия: У плода наблюдаются задержка роста, ацидоз, гипоксемия. Степень тяжести осложнений зависит от сроков беременности, на которых проявилась преэклампсия, сопутствующих патологий беременной и качества медицинского обслуживания. Риски при преэклампсии легкой степени, если женщина находится под медицинским надзором, следующие: Если преэклампсия проявилась до 34 недели беременности, то риск детской смертности и заболеваемости у матери более значителен, поэтому женщина всегда помещается на стационар и находится под постоянным медицинским надзором. Обычно артериальное давление при гестационной гипертонии нормализуется через несколько недель после родов. Все это время врач будет продолжать наблюдать за роженицей, так как в некоторых случаях преэклампсия развивается и после вынашивания ребенка. Если даже спустя три месяца после родов артериальное давление остается высоким, ставится диагноз «хроническая гипертония». В этом случае рекомендуется встать на учет у кардиолога в районной поликлинике и продолжать наблюдаться там. Даже те женщины, которые не попадают в группу риска, не застрахованы от развития гестационной гипертензии. Видео в этой статье расскажет, как быть при гипертонии во время беременности. Артериальная гипертония и атеросклероз идут нога в ногу. В результате того, что бляшки оседают на стенках сосудов, они сужают их просвет и приводят к сопротивлению протока крови.

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

Гипертония и беременность

– это, пожалуй, самое распространенное заболевание всей сердечно-сосудистой системы. Словом «гипертония» обозначают стабильно повышенное артериальное давление. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений – артериол. Артерии – основные транспортные магистрали, по которым кровь доставляется во все ткани организма. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным вследствие утолщения стенки, и тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца и больше крови выбрасывается в сосудистое русло. У таких людей, как правило, и развивается гипертония. В нашей стране примерно 40% взрослого населения имеют повышенный уровень артериального давления. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся - лишь 22 и 46% из них. Должным образом контролируют свое артериальное давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин. - это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. или (и) диастолическое давление выше 89 мм рт.ст.). Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией. Точка отсчета повышенного артериального давления – как минимум, троекратно зарегистрированный врачом уровень 139/89 мм рт. и более у лиц, не принимающих препараты для снижения давления. Если в этой ситуации у Вас отсутствуют другие факторы риска и признаки поражения органов-мишеней, гипертония на этом этапе потенциально устранима. Однако без Вашей заинтересованности и участия снизить артериальное давление невозможно. Сразу возникает вопрос: стоит ли серьезно относится к артериальной гипертонии, если я чувствую себя совсем неплохо? Чтобы понять, что такое артериальное давление, давайте сначала разберемся с некоторыми цифрами и от них будем «плясать». Известно, что общее количество крови в организме составляет 6 – 8% от массы тела. Применяя нехитрый расчет, можно легко узнать объем крови у каждого человека. Так при массе в 75 килограммов объем крови составляет 4,5 – 6 литров. И вся она заключена в систему сообщающихся друг с другом сосудов. Так вот, при сокращении сердца кровь продвигается по кровеносным сосудам, давит на стенку артерий, и это давление называется артериальным. Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам. Различают два показателя артериального давления: • систолическое артериальное давление (САД), называемое еще «верхним» - отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы; • диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще «нижним» – отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением. И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Измерить артериальное давление можно самостоятельно с помощью специальных аппаратов – так называемых «тонометров». Измерение артериального давления в домашних условиях позволяет получить ценную дополнительную информацию, как при первичном обследовании пациента, так и при дальнейшем контроле эффективности лечения. При измерении артериального давления в домашних условиях можно оценить его в различные дни в условиях повседневной жизни и устранить «эффект белого халата». Самоконтроль артериального давления дисциплинирует пациента и улучшает приверженность к лечению. Измерение артериального давления дома помогает точнее оценить эффективность лечения и потенциально снизить его стоимость. Важным фактором, влияющим на качество самостоятельного контроля артериального давления, является использование приборов, соответствующих международным стандартам точности. Не рекомендуется применять аппараты для измерения артериального давления на пальце или запястье. Следует строго придерживаться инструкции об измерении артериального давления при использовании автоматических электронных приборов. Существуют обязательные правила, которые необходимо соблюдать при измерении артериального давления: Измерение должно проводится в тихой, спокойной и удобной остановке при комфортной температуре. Вы должны сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца. Артериальное давление следует измерять через 1-2 ч после приема пищи. Рука, на которой будет проводиться измерение артериальное давление, должна быть обнажена. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления должно проводится после не менее 5 минут отдыха. Определите пальцами пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец. Определение максимального уровня нагнетания воздуха в манжету необходимо для точного определения систолического артериального давления при минимальном дискомфорте для пациента, избежания «аускультационного провала»: Пальцами определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, а также головка стетоскопа не должна касаться манжеты или трубок. в секунду до появления тонов («глухих ударов») и далее продолжают выпускать с той же скоростью до полного исчезновения звуков. Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня должно проводиться быстро. Первые звуки соответствуют систолическому артериальному давлению, исчезновение звуков (последний звук) соответствует диастолическому артериальному давлению. Однократно полученные данные не являются истинными: необходимо проводить повторные измерения артериального давления (минимум два раза с промежутком в 3 минуты, затем рассчитывается средняя величина). Хотя именно в этот момент необходимо задуматься об артериальном давлении и его измерить. Необходимо измерять артериальное давление, как на правой, так и на левой руках. Жалобы при гипертонии возникают в том случае, если поражаются так называемые органы-мишени, это органы, наиболее чувствительные к подъемам артериального давления. Возникновение у пациента головокружения, головных болей, шума в голове, снижение памяти и работоспособности указывают на начальные изменения мозгового кровообращения. Это потом присоединяются двоение в глазах, мелькание мушек, слабость, онемение конечностей, затруднение речи, но на начальном этапе изменения кровообращения носят приходящий характер. Далеко зашедшая стадия артериальной гипертонии может осложниться инфаркт ом мозга или кровоизлияние м в мозг. Наиболее р анним и постоянным признаком постоянно повышенного артериального давления является увеличение, или гипертрофия левого желудочка сердца, с ростом его массы за счет утолщения клеток сердца, кардиомиоцитов. Сначала увеличивается толщина стенки левого желудочка, а в дальнейшем наступает и расширение этой камеры сердца. Нужно обратить пристальное внимание на то, что гипертрофия левого желудочка является неблагоприятным прогностическим признаком. В ряде эпидемиологических исследований было показано, что появление гипертрофии левого желудочка значительно увеличивает риск развития внезапной смерти, ИБС, сердечной недостаточности, желудочковых нарушений ритма. Прогрессирующая дисфункция левого желудочка приводит к появлению таких симптомов, как: одышка при нагрузке, пароксизмальная ночная одышка (сердечная астма), отек легких (нередко при кризах), хроническая (застойная) сердечная недостаточность. На этом фоне более часто развиваются инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков. При грубых морфологических изменениях в аорте (атеросклероз), она расширяется, может произойти ее расслоение, разрыв. Поражение почек выражаются наличием белка в моче, микрогематурией, цилиндрурией. Поражение глаз может проявляться ухудшением зрения, снижением световой чувствительности, развитием слепоты. Головная боль не имеет четкой связи со временем суток, она может возникать в любое время суток, но как правило ночью или рано утром, после пробуждения. Она ощущается как тяжесть или распирание в затылке и может охватывать другие области головы. Обычно, пациенты описывают головную боль при артериальной гипертонии как ощущение «обруча». Иногда боль усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, может сопровождаться небольшой отечностью век, лица. Улучшение венозного оттока (вертикальное положение больного, мышечная активность, массаж и т.п.) обычно сопровождается уменьшением или исчезновением головной боли. Головная боль при повышении артериального давления может быть обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы или сухожильного шлема головы. Она возникает на фоне выраженного психоэмоционального или физического напряжения и стихает после отдыха и разрешения конфликтных ситуаций. В этом случае говорят о головной боли напряжения, которая также проявляется ощущением сдавления или стягивания головы «повязкой» или «обручем», может сопровождаться тошнотой и головокружением. Длительно непрекращающиеся боли приводят к появлению раздражительности, вспыльчивости, повышенной чувствительности к внешним раздражителям (громкая музыка, шум). могут указывать на наличие сердечной недостаточности. Однако, умеренно выраженные периферические отеки при артериальной гипертонии могут быть связаны с задержкой натрия и воды, обусловленные нарушением выделительной функции почек или приемом некоторых лекарственных препаратов. Нередко при повышении артериального давления появляется туман, пелена или мелькание “мушек” перед глазами. Эти симптомы связаны, главным образом, с функциональными нарушениями кровообращения в сетчатке. Грубые изменения сетчатки (тромбозы сосудов, кровоизлияния, отслойка сетчатки) могут сопровождаться значительным снижением зрения, двоением в глазах (диплопией) и даже полной потерей зрения. Абсолютно для всех заболеваний внутренних органов существуют как изменяемые или модифицируемые, так и неизменяемые или немодифицируемые факторы риска развития. Для ее развития выделяют факторы на которые мы можем повлиять – модифицируемые и факторы риска на которые мы не можем повлиять – немодифицируемые. К неизменяемым факторам риска относятся: достоверно выше, чем заболеваемость женщин. Наступает климактерический период, спасительное действие эстрогенов заканчивается и женщины выравниваются по заболеваемости с мужчинами и часто их обгоняют. Этилового спирта в организме образуется и без того достаточное количество. Да, употребление красного вина, по мнению исследователей, действительно благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему. Но при частом употреблении вина под видом избавления и профилактики артериальной гипертонии можно легко приобрести другое заболевание – алкоголизм. Избавится от последнего гораздо сложнее, чем от повышенного давления. с избытком атерогенных липидов, излишней калорийностью, приводящей к ожирению и способствующей прогрессированию диабета II типа. Атерогенные, т.е., дословно, «создающие атеросклероз» липиды содержатся в большом количестве во всех животных жирах, мясе, особенно свинине и баранинен. – еще один изменяемый и грозный фактор развития артериальной гипертонии и ее осложнений. Дело в том что вещества табака, в том числе и никотин, создают постоянный спазм артерий, который закрепляясь, приводит к жесткости артерий, что влечет за собой повышение давления в сосудах. – ведут к активации симпатической нервной системы, выполняющей функцию мгновенного активатора всех систем организма, в том числе и сердечно сосудистой. Кроме того выбрасываются в кровь прессорные, т.е., вызывающие спазм артерий, гормоны. Все это как и при курении приводит к жесткости артерий и развивается артериальная гипертония. Храп это по-настоящему бич почти всех мужчин и многих женщин. Дело в том, что он вызывает повышение давления в грудной клетке и брюшной полости. Все это отражается на сосудах, приводя к их спазму. Причина заболевания остается неизвестной у 90-95 % больных – это эссенциальная (то есть первичная) артериальная гипертония. В 5-10% случаев повышение артериального давления имеет установленную причину – это симптоматическая (или вторичная) гипертония. Причины симптоматической (вторичной) артериальной гипертонии: Примечение. Точность определения общего сердечно-сосудистого риска напрямую зависит от того, насколько полным было клинико-инструментальное обследование больного. У многих людей артериальная гипертония протекает бессимптомно. Однако, если Гипертонический криз — это внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся значительным ухудшением мозгового, коронарного, почечного кровообращения, что существенно повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений: инсульта, инфаркт миокарда, субарахноидального кровоизлияния, расслоения стенки аорты, отека легких, острой почечной недостаточности. Они возникают под действием выраженного психоэмоционального напряжения, алкогольных эксцессов, неадекватного лечения артериальной гипертонии, прекращения приема лекарственных препаратов, избыточного потребления соли, влияния метеорологических факторов. Во время криза отмечается возбуждение, беспокойство, страх, тахикардия, ощущение нехватки воздуха. Характерно чувство “внутренней дрожи”, холодный пот, “гусиная” кожа, тремор рук, покраснение лица. Нарушение мозгового кровотока проявляется головокружением, тошнотой, однократной рвотой. Нередко наблюдаются слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушение речи. В тяжелых случаях появляются признаки сердечной недостаточности (одышка, удушье), нестабильной стенокардии (загрудинные боли) или других сосудистых осложнений. Гипертонические кризы могут развиваться на любой стадии заболевания. Развитие повторных гипертонических кризов у больного артериальной гипертонией часто свидетельствует о неадекватности проводимой терапии. Злокачественная артериальная гипертония— это синдром, характеризующийся высокими цифрами артериального давления, быстрым прогрессированием органических изменений в органах-мишенях (сердце, головной мозг, почки, аорта) и устойчивостью к терапии. Синдром злокачественной артериальной гипертонии развивается примерно у 0,5–1,0% больных, чаще у мужчин в возрасте 40–50 лет. Прогноз синдрома злокачественной чрезвычайно серьезен. При отсутствии адекватного лечения в течение 1 года умирает около 70–80% больных. Наиболее частой причиной смерти является геморрагический инсульт, хроническая почечная и сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты. Активное современное лечение позволяет снизить в несколько раз летальность этой категории больных. В результате около половины больных выживают в течение 5 лет. Для измерения артериального давления имеют значение следующие условия: Основной целью лечения больных артериальной гипертонией является максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них. Это достигается путем длительной пожизненной терапией, направленной на: направлено на устранение или уменьшение действия факторов риска, способствующих прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Эти мероприятия обязательны, независимо от уровня артериального давления, количества факторов риска и сопутствующих заболеваний. Несколько простых упражнений для шейного отдела позвоночника помогут нормализовать кровообращение и понизить артериальное давление, если выполнять их систематически. Важно делать такую гимнастику медленно и плавно, без резких движений и напряжения шеи. Это повороты головы вправо и влево, движения вперед-назад, поочередные наклоны к плечам, поднятие рук над головой. Примерно у половины больных с мягкой артериальной гипертонией (АД 140/90 - 159/99 мм рт.ст.) удается достичь оптимального уровня артериального давления только с помощью немедикаментозной коррекции факторов риска. У лиц с более высоким уровнем артериального давления немедикаментозное лечение, проводимое параллельно с приемом гипотензивных препаратов, позволяет существенно снизить дозы препаратов и уменьшить риск возникновения побочных эффектов этих лекарственных средств. Отказ от проведения немедикаментозных мероприятий, направленных на изменение образа жизни, является одной из наиболее частых причин устойчивости к терапии. Терапевт считает, что дело в почках Никогда не страдал заболеваниями почек . Принципы медикаментозной терапии артериальной гипертонии Основные принципы медикаментозной терапии артериальной гипертонии: Рефрактерной или резистентной к лечению называют артериальную гипертонию, при которой назначенное лечение — изменение образа жизни и рациональная комбинированнаятерапия с применением адекватных доз не менее трех препаратов, включая диуретики, не приводит к достаточному снижениюартериального давления. Основные причины рефрактерной АГ : необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью для осуществления незамедлительного (в течение минут и часов) снижения артериального давления при помощи парентерально вводимых препаратов (вазодилататоры, диуретики, ганглиоблокаторы, нейролептики). Артериальное давление должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт.ст. Не следует снижать артериальное давление слишком быстро во избежание ишемии головного мозга, почек и миокарда. При уровне артериального давления 180/120 мм рт.ст. Действия при резком повышении артериального давления: Резкое повышение артериального давления, не сопровождающееся появлением симптомов со стороны других органов, может купироваться пероральным или сублингвальным (под язык) приемом препаратов с относительно быстрым действием. Женщины в положении чувствуют себя вполне нормально, не ощущая недомоганий, поэтому выявление артериальной гипертензии при беременности может произойти случайно и с задержкой, что не позволяет своевременно оказать помощь и свести к

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

Легочная гипертензия и беременность

Артериальная гипертензия это хронический недуг, которым страдает большое количество современных людей. Сложность в том, что многие пациенты пренебрегают профилактическими мерами и здоровым образом жизни. Необходимо знать, что такое артериальная гипертензия, чтобы своевременно начать терапевтические процедуры, не допустив масштабных осложнений, чреватых смертью. Сосудистая система организма похожа на дерево, где аорта – ствол, который разветвляется на артерии, которые подразделены на мелкие ветви – артериолы. Их задача – нести кровь капиллярам, снабжающим питательными элементами и кислородом каждую клетку организма человека. После передачи крови кислорода, они опять возвращаются сердцу через венозные сосуды. Чтобы кровь шла по системе вен и артерий, нужно затратить определенную энергию. Существуют такие периоды изменения артериального давления: Во многих случаях не удается понять, как возникла артериальная гипертензия. Сила, действующая на стенки сосудов при токе крови и есть давление. В этом случае говорят об первичной эссенциальной гипертензии. Артериальная гипертензия является состоянием, которое определяется стойким увеличением систолического давления до показателя в 140 мм рт. Некоторые врачи считают, что стимулирующими факторами первичной гипертензии выступают: Примерно 10% людей тяжелая артериальная гипертензия возникает вследствие приема некоторых препаратов либо развития иного заболевания. Такие артериальные гипертензии называют вторичными гипертониями. Выделяют самые частые причины гипертонии: Если почки задерживают много соли, то увеличивается объем жидкости в организме. Вследствие этого возрастает давление и объем крови. Почки также вырабатывают фермент ренин, играющий ключевую роль в определении показателей артериального давления. Ренин увеличивает также выработку альдостерона, гормона, отвечающего за обратное всасывание воды и соли. Выраженная реноваскулярная гипертензия встречается довольно редко, ей страдают следующие группы людей: Реноваскуляторную гипертензию диагностируют с помощью введения контрастного вещества в артерию или вену и последующего исследования кровотока в почках рентгеновским облучением. Надпочечники это две железы, которые секретируют многие гормоны, в том числе и альдостерон, находящийся вверху каждой почки. Альдостерон, производимый надпочечниками, регулирует солевой и водный баланс в организме. В крайне редких случаях опухоль надпочечников провоцирует увеличение выработки альдостерона, который способствует задержке в организме воды и соли, увеличивая тем самым давление. Такой артериальной гипертензией страдают чаще всего женщины молодого возраста. Имеются дополнительные симптомы: Еще одним редким видом АГ является феохромицитома, которая провоцируется другой разновидностью опухоли надпочечников. При этом в поджелудочной железе вырабатывается больше гормона адреналина. Адреналин представляет собой гормон, который помогает организму полноценно реагировать на ситуации стресса. Данный гормон имеет такие свойства: Как известно, артериальная гипертония имеет второе название «молчаливый убийца», поскольку ее симптомы долгое время никак не проявляются. Хроническая гипертония является одной из основных причин инсультов и инфарктов. Синдром артериальной гипертензии имеет следующие симптомы: При АГ могут быть выражены симптомы основного недуга, в особенности это касается заболеваний почек. Выбирать средства для терапии АГ может только врач. Артериальная гипертония во многом способствует огрубению артерий. Большое давление на стенки сосудов приводит к их восприимчивости к набору жировых элементов. Со временем появление атеросклероза провоцирует сужение просвета артерий и стенокардию. Сужений артерий нижних конечностей вызывает такие симптомы: Также, вследствие АГ возникают тромбы. Так, если тромб в коронарной артерии, то он приводит к инфаркту, а если он в каротидной артерии – к инсульту. Артериальная гипертония, лечение которой длительное время не проводилось, часто приводит к формированию опасного осложнения – аневризмы. Аневризма часто разрывается, что провоцирует: Стойкое повышение артериального давления это причина деформации артерий. Мышечный слой, из которого созданы стенки артерий, начинает утолщаться, сжимая сосуд. Это не дает возможности крови циркулировать внутри сосуда. Со временем, утолщение стенок сосудов глаз приводят к частичной либо полной слепоте. Сердце всегда поражается, вследствие длительной артериальной гипертензии. Высокое давление стимулирует мышцу сердца работать в напряженном режиме для обеспечения адекватного насыщения тканей кислородом. На ранних стадиях у увеличенного сердца больше силы, чтобы оптимально качать кровь в артерии при высоком давлении. Но со временем, увеличенная мышца сердца может ослабеть и стать жесткой, перестав полноценно поставлять кислород. Кровеносная система должна обеспечивать постоянное снабжение мозга питательными элементами и кислородом. Если организм человека чувствует снижение количества крови, которая поступает в мозг, то быстро включаются компенсаторные механизмы, они увеличивают давление, и кровь из систем и органов перебрасывается в мозг. Происходят следующие изменения: Как известно, при гипертензии артерии, которые снабжают мозг кислородом, могут сужаться вследствие накопления в них жироподобных веществ. Если артерии мозга закупориваются на небольшое время, то происходит перерыв в кровоснабжении отдельного участка мозга. Даже если состояние продолжается всего минуту, оно требует немедленного медицинского вмешательства. Если лечение не выполняется это чревато развитием полноценного инсульта. Повторяющиеся микроинсульты ведут к ослаблению функций головного мозга. Так у людей с артериальной гипертензией формируется деменция. Каждая почка создана из миллионов мелких фильтров, которые называют нефронами. Каждый день свыше полутора тысяч литров крови проходит через почки, там отходы и шлаки проходят фильтрацию и выводятся с мочой. Высокое артериальное давление заставляет почки усиленно работать. Помимо этого, повреждение мелких сосудов внутри нефронов снижает объем фильтруемой крови. Через некоторое время это приводит к редукции фильтрующей функции почек. Таким образом, белок выводится с мочой, прежде чем возвратится в кровоток. Отходы, которые должны быть выведены, могут попадать в кровоток. Данный процесс приводит к уремии, и далее — к почечной недостаточности, которая требует постоянного диализа и очистки крови. Как было сказано ранее, на дне глазного яблока расположено большое количество кровеносных сосудов, которые очень чувствительны к повышению артериального давления. По прошествии нескольких лет АГ может начаться процесс разрушения глазной сетчатки. Деформация может быть обусловлена: Диагноз артериальной гипертензии, как правило, не ставят после однократного измерения давления, кроме случаев, когда оно выше 170-180/105-110 мм рт. Проводятся измерения на протяжении установленного периода для подтверждения диагноза. Нужно учитывать обстоятельства, во время которых делаются замеры. Давление становится выше: Если артериальное давление у взрослого человека больше 140/90 мм рт. ст., то повторное измерение, как правило, выполняют через год. ст, проводится повторное измерение через небольшое время. У пожилых людей в некоторых случаях формируется редкий вид артериальной гипертензии, которая называется изолированная систолическая гипертония. При высоком диастолическом давлении от 110 до 115 мм рт. Показатели систолического давления, при этом превышают 140 мм.рт.ст. Диастолическое давление остается на отметке 90 мм рт. Данный вид заболевания считается опасным, поскольку провоцирует инсульты и сердечную недостаточность. Помимо измерения артериального давления, врач должен проверить изменения в других органах, особенно если показатели давления постоянно находится на высоких значениях. Глаза это единственный орган тела человека, в котором кровеносные сосуды отчетливо видны. С помощью яркого потока света, врач изучает глазное дно специальным аппаратом – офтальмоскопом, который позволяет хорошо рассмотреть сужение или расширение сосудов. Врач может видеть мелкие трещины, геморрагии, которые являются последствиями повышенного артериального давления. Осмотр также включает в себя: Есть информация, что в начале 1940 годов, каждая третье или четвертое место в госпитале занимал пациент с гипертонией или ее последствиями. В последние годы проведено большое количество исследований, что привело к увеличению эффективности терапии артериальной гипертензии. Сейчас существенно понизилось количество летальных исходов и серьезных последствий заболевания. В России и странах Европы лучшие медицинские работники трудились над исследованиями и подтвердили, что только медикаментозное лечение высокого артериального давления дает возможность снизить риск появления: Тем не менее, некоторые люди убеждены, что артериальная гипертензия не лечится медикаментами, поскольку это снижает качество жизни и приводит к развитию различных побочных эффектов, вплоть до депрессивных состояний. Практически все препараты имеют побочные действия, но исследования показывают, что при применении лекарств, снижающих давление, побочные эффекты регистрируются только у 5-10% пациентов. Существующее разнообразие групп препаратов, снижающих давление, дает возможность врачу и больному выбрать наиболее оптимальное лечение. Врач обязан предупредить пациента о возможных побочных эффектах используемых препаратов. Диуретики или мочегонные средства при давлении выполняют лечение артериального давления с помощью увеличения вывода почками воды и соли. Таким образом, создается расслабление кровеносных сосудов. Диуретики считаются самой старой группой антигипертензивных средств. Данные препараты начали применять с 50 годов 20 века. В настоящее время их также широко используют, часто в комбинации с другими лекарственными средствами. С помощью препаратов выполнялось лечение стенокардии. Бета-блокаторы снижают давление с помощью воздействия на нервную систему. Они блокируют влияние бета-нервных рецепторов на сердечно-сосудистую систему. В результате сердечный ритм становится менее активным и уменьшается объем крови, которая выбрасывается сердцем в минуту, что снижает давление. Бета-блокаторы также понижают эффект от некоторых гормонов, поэтому давление также нормализуется. Поскольку бета-блокаторы могут способствовать сужению периферических кровеносных сосудов, их не рекомендуется прописывать людям с нарушением кровообращения верхних и нижних конечностей. Все мышечные клетки нуждаются в кальции, если он отсутствует, то мышцы не могут нормально сокращаться, сосуды расслабляются и улучшается ток крови, что понижает давление. Блокаторы рецепторов ангиотензина II являются самой современной группой препаратов. Ангиотензин II представляет собой эффективное сосудосуживающее вещество, его синтез выполняется под воздействием ренина – почечного фермента. У ангиотензина II основное свойство, он стимулирует продукцию альдостерона, задерживающего выведение почками воды и соли. Лечение АГ не обходится без этих лекарств, поскольку они: Лечение ингибиторами АПФ широко применяется при артериальной гипертензии. С помощью препаратов происходит изменение соотношения соединений в пользу сосудорасширяющих биологически активных веществ. Лекарства данной группы, как правило, назначают людям с гипертонией вследствие заболеваний почек либо сердечной недостаточности. Альфа-блокаторы действуют на нервную систему, но через другие рецепторы, нежели бета-блокаторы. Альфа-рецепторы способствуют сокращению артериол, поэтому они расслабляются и давление понижается. У альфа-блокаторов есть побочное действие – ортостатическая гипотония, то есть резкое понижение давления после того, как человек принимает вертикальное положение. Агонисты имидазолиновых рецепторов это одна из самых перспективных антигипертензивных лекарств. Лечение медикаментами этой группы позволяет устранить спазм сосудов, вследствие чего давление начинает снижаться. Терапия артериальной гипертензии без медикаментов предполагает, прежде всего, снижения потребления соли. Также важно пересмотреть количество принимаемых алкогольных напитков. Известно, что употребление свыше 80 граммов алкоголя в сутки, повышает риск формирования сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии. Избыточным вес признается, если он превышает 20% и более от нормального веса тела в зависимости от роста. Люди с ожирением часто подвержены формированию артериальной гипертензии. У них в крови, как правило, увеличен уровень холестерина. Ликвидация лишнего веса поможет не только снизить давление, но и поспособствует предотвращению опасных заболеваний: Важно помнить, что нет одной установленной диеты, благодаря которой потерянный вес никогда не возвратится. Артериальная гипертензия может снизить симптоматику, если придерживаться такой терапии: спортивные нагрузки, Занятия физическими упражнениями на протяжении получаса три или четыре раза в неделю, позволят добиться снижения веса и нормализации давления. Познавательное видео в этой статье расскажет об опасности артериальной гипертензии. При позднем обращении в женскую консультацию; на фоне отягощения течения патологии; изза применения общего наркоза; при

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

ГИПЕРТОНИЯ. Лечение артериальной

Артериальная гипертония во время беременности – состояние, которое характеризуется двумя и более повторяющимися эпизодами повышения уровня артериального давления (АД) более 140/90 мм.рт.ст. Интервал между повторными измерениями должен составлять 3-4 часа. Повышенное давление при беременности неблагоприятно влияет на состояние и внутриутробное развитие плода. Ребенок может родиться с сердечно-сосудистой патологией либо с наличием метаболических нарушений. Симптоматическая артериальная гипертензия часто развивается на фоне поражения почек. Причиной также могут стать эндокринная патология (синдром Иценко-Кушинга, Конна, феохромоцитома), различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Иногда на фоне длительного приема противовоспалительных препаратов, пероральных гормональных контрацептивов и некоторых других веществ. Высокое давление при беременности считается по показателям АД крови при систоле сердца (сокращении) более 160 мм.рт.ст., а при диастоле (расслаблении) – более 90 мм.рт.ст. В таком случае есть угроза возникновения инсульта у роженицы (чаще с кровоизлиянием в ткани мозга) во время родов либо в послеродовой период. При умеренной степени тяжести возможно пролонгировать беременность, но в условиях стационара. При тяжелой необходимо срочно решать вопрос о родоразрешении матери. Каждая беременная женщина самостоятельно должна контролировать уровень своего давления путем. На помощь приходит полумеханические или механические тонометры. Если уровень АД повышен, то следует обратиться к специалистам за помощью. Проводится тщательный сбор анамнеза, жалоб пациентки, проводится осмотр. Для симптоматической гипертензии больше характерно острое начало. Чаще быстрая установка на высоком уровне артериального давления (диастолическое АД превышает 110 мм.рт.ст.). Неблагоприятно влияет такой вид гипертензии на системы органов в организме, что часто приводит к осложнениям. Для диагностики преэклампсии определяют ряд показателей: уровень гематокрита, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты. Изучается мазок периферической крови, уровень фибриногена, мочевой кислоты, креатинин, уровень Ал АТ, Ас АТ, альбумин, билирубин. Гипертония и повышенное давление при беременности на ранних сроках требует незамедлительного лечения. Повышенный уровень АД неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему матери и развитие плода. Целевыми значениями систолического и диастолического артериального давления считаются соответственно 130-150 мм.рт.ст и 80-95 мм.рт.ст. Следует избегать значительного снижения АД, так как это может снизить кровоток, осуществляемый через плаценту и нарушить питание плода. Профилактика гипертонии для беременных — единственный метод контроля АД без применения препаратов! Женщинам с повышенным давлением противопоказано табакокурение, прием алкоголя, психологические нагрузки. Повышенное давление во время беременности — это не повод для паники. Рекомендуют врачи придерживаться правильного режима питания. Нужно принимать витаминизированную пищу и достаточное количество белков. Советы и схема лечения от врача сведут развитие патологии к минимуму. Чтобы не навредить малышу необходимо соблюдать элементарные правила профилактики. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ. Дефицит воды при. во время беременности.

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

Артериальная гипертензия симптомы, лечение,

Артериальная гипертония – это патологическая или физиологическая предрасположенность к резкому или постепенному повышению показателей как систолической, так и диастолической составляющей внутрисосудистого артериального давления, возникающая как самостоятельная нозологическая единица или являющаяся проявлением другой патологии, имеющейся у пациента. Согласно мировым статистическим данным, эпидемиологическая обстановка в плане заболеваемости артериальной гипертонией неблагоприятная, так как процентное соотношение данной патологии в структуре заболеваний кардиологического профиля достигает 30%. Существует четкая корреляционная зависимость повышения риска развития признаков и последствий артериальной гипертонии с повышением возраста пациента, в связи с чем основную категорию повышенного риска составляют лица зрелого и пожилого возраста. Появление признаков повышенного артериального давления у пациента может возникать на фоне имеющихся хронических заболеваний и тогда речь идет о вторичном или симптоматическом варианте артериальной гипертонии. Первичная артериальная гипертония наблюдается практически в 90% случаев имеющегося повышения артериального давления, и в настоящее время рассматривается полиэтиологичность развития данного патологического состояния. Так, существуют не модифицируемые факторы риска артериальной гипертонии, избежать которых не представляется возможным (половая принадлежность, генетическая детерминированность и возраст), однако данные провоцирующие факторы не являются доминирующими в развитии тяжелой артериальной гипертонии. В большей степени на развитие признаков первичной артериальной гипертонии оказывает влияние образ жизни человека (не сбалансированное питание, вредные привычки, малоактивность, психоэмоциональная нестабильность). В совокупности все вышеперечисленные провоцирующие факторы рано или поздно создают благоприятные условия для патогенетического развития артериальной гипертонии. В настоящее время рассматривается множество патогенетических теорий развития эссенциальной артериальной гипертонии, хотя на тактику ведения пациента и определение объема терапевтических мероприятий данные гипотезы не оказывают никакого влияния. В большей степени следует учитывать этиопатогенез развития вторичной артериальной гипертонии, так как без устранения этиологического фактора, провоцирующего повышение артериального давления, в этом случае не стоит ждать положительных результатов лечения. Так, при реноваскулярном варианте симптоматической артериальной гипертонии главным патогенетическим звеном является стенозирование почечной артерии, возникающее при атеросклеротическом ее поражении или фиброзно-мышечной дисплазии. Крайне редким этиологическим фактором, поражающим почечные артерии является системный васкулит. Следствием стеноза считается развитие ишемического поражения одной или обеих почек, провоцирующего гиперпродукцию ренина, оказывающего опосредованное влияние на повышение артериального давления. В патогенезе развития эндокринной этиологической формы артериальной гипертонии лежит повышение уровня гормональных веществ, оказывающих стимулирующее влияние на повышение внутрисосудистого артериального давления, что имеет место при синдроме Иценко-Кушинга, синдроме Конна и феохромоцитоме. Некоторые сердечно-сосудистые заболевания могут выступать в роли фоновой патологии для развития вторичной артериальной гипертонии, например коарктация аорты. Клинические проявления в начальной стадии развития артериальной гипертонии могут вовсе отсутствовать, и установление диагноза в этом случае основывается лишь на данных объективного и инструментально-лабораторного обследования. В большинстве случаев при эпизоде артериальной гипертонии пациента беспокоит головная боль с преимущественной локализацией в лобной и затылочной области, резкое головокружение особенно при смене положения тела в пространстве, патологический шум в ушах. Данные проявления не являются патогномоничными, поэтому считать их клиническими критериями артериальной гипертонии не целесообразно, так как вышеперечисленные симптомы периодически наблюдаются у абсолютно здоровых людей и не имеют ничего общего с повышением артериального давления. Классические клинические проявления в виде дыхательных расстройств, признаков дисфункции сердечной деятельности наблюдаются лишь в далеко зашедшей стадии артериальной гипертонии. Некоторые этиопатогенетические формы артериальной гипертонии сопровождаются развитием специфической клинической симптоматики, в связи с чем, опытный специалист уже при первичном осмотре и тщательном сборе анамнеза может установить правильный диагноз. Например, при реноваскулярном типе артериальной гипертонии всегда отмечается острый дебют клинических проявлений, заключающийся в резком критическом и постоянном повышении показателей артериального давления преимущественно за счет диастолического компонента. Для реноваскулярной артериальной гипертонии не характерно кризовое течение, однако, самочувствие пациента при данной патологии крайне тяжелое. Эндокринная артериальная гипертонии напротив отличается склонностью к пароксизмальному течению заболевания с развитием классических гипертонических кризов. Для данной патологии характерным является имеющаяся у пациента клиническая «пароксизмальная триада», заключающаяся в развитии резкой головной боли, выраженной потливости и учащенного сердцебиения. Пациенты, находящиеся в данном патологическом состоянии отличаются крайней психоэмоциональной возбудимостью. Развитие гипертонического криза происходит чаще всего в ночное время, а длительность клинических проявлений не превышает больше одного часа, после чего пациенты отмечают резкую слабость и тупую распространенную головную боль. Определение степени выраженности и интенсивности клинических проявлений артериальной гипертонии, а также стадии развития заболевания является обязательным условием для подбора адекватной схемы лечения. 3 степень заболевания отличается крайне тяжелым агрессивным течением и склонностью к развитию осложнений со стороны нарушений функции головного мозга и сердца. Помимо классификации артериальной гипертонии по степени тяжести, в практической деятельности кардиологи применяют стадийное разделение данной патологии, критериями которого является наличие признаков повреждения органов-мишеней. В основу разделения артериальной гипертонии как первичного, так и симптоматического генеза, положен уровень повышения систолического и диастолического компонента артериального давления. 2 степень артериальной гипертонии сопровождается выраженными клиническими проявлениями и органическими изменениями органов-мишеней, а показатели артериального давления находятся в пределах 179/109 мм. При третьей степени отмечается критическое повышение показателей артериального давления, превышающее 180/110 мм. В начальной стадии артериальной гипертонии как первичного, так и вторичного генеза, у пациента полностью отсутствуют проявления органического поражения чувствительных к повышению артериального давления тканей и органов. Пациенты с 1 степенью артериальной гипертонии чаще всего не отмечают выраженного нарушения состояния собственного здоровья ввиду того, что цифры артериального давления в этой ситуации не превышают 159/99 мм. Вторая стадия заболевания предполагает развитие развернутой клинической симптоматики, интенсивность проявления которой напрямую зависит от выраженности поражения внутренних органов. Третья стадия артериальной гипертонии является терминальной, при которой у пациента отмечается развитие необратимых изменений во всех органах, чувствительных к повышению артериального давления. В отношении сердца у человека, длительно страдающего повышением артериального давления, развивается ишемическое повреждение миокарда, проявляющееся в образовании зон инфаркта. На структуры головного мозга артериальная гипертония оказывает негативное влияние в виде провокации транзиторных ишемических атак, гипертензивной энцефалопатии и даже образования очагов ишемического инсульта. Длительное системное повышение внутрисосудистого давления крайне негативно влияет на структуру сосудов глазного дна, исходом чего является образование кровоизлияний в сетчатке и отека диска зрительного нерва. Для терминальной стадии развития артериальной гипертонии характерно значительное подавление функции почек, что имеет отражение на показателях уровня креатинина, который превышает показатель 177 мкмоль/л. При проведении клинического и инструментально-лабораторного обследования пациентов с артериальной гипертонией главной целью должно быть не столько установление факта повышения артериального давления, сколько обнаружение причины развития вторичной артериальной гипертонии, признаков поражения внутренних органов, а также оценки наличия факторов риска развития осложнений кардиального профиля. При первичном контакте с больным залогом установления правильного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения является тщательный сбор анамнестических данных пациента. Объективный осмотр пациента, страдающего артериальной гипертонией, в некоторых случаях позволяет определить этиопатогенетическую форму заболевания, благодаря обнаружению специфических патогномоничных признаков. Так, при имеющемся абдоминальном типе ожирения у пациента, сочетающимся с гипертрихозом, гирсутизмом и стойким повышением диастолического компонента артериального давления следует предположить эндокринную природу заболевания (синдром Иценко-Кушинга). При феохромоцитоме, сопровождающейся выраженной пароксизмальной артериальной гипертонией наблюдается повышение пигментации кожных покровов в проекции подмышечных впадин. Главным диагностическим клиническим критерием реноваскулярной артериальной гипертонии считается аускультация сосудистого шума в проекции околопупочной области. С целью определения стадии заболевания необходимым условием является диагностика поражения органов-мишеней, то есть органов, в которых развиваются необратимые изменения, обусловленные повышением артериального давления. Так, для исследования сердца на предмет нарушения деятельности и органического поражения, применяется электрокардиографическая регистрация и ультразвуковая визуализация, которые входят в состав стандартного скринингового обследования всех пациентов, страдающих артериальной гипертонией. С целью обнаружения ретинопатии, которая наблюдается преимущественно при длительном тяжелом течении артериальной гипертонии, необходимо исследовать глазное дно пациента. В качестве инструментальных методов исследования почек и головного мозга целесообразно использовать лучевые методы визуализации, которые не входят в обязательный перечень диагностических мероприятий, но значительно облегчают раннее установление правильного диагноза (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Принципиальный современный подход к терапии артериальной гипертонии заключается в достижении максимального устранения риска развития осложнений кардиального профиля и уровня летальности. В связи с этим, первоочередной задачей лечащего врача является полное устранение обратимых (модифицируемых) факторов риска, имеющихся у пациента, с дальнейшим медикаментозным купированием артериальной гипертонии и сопутствующих клинических проявлений. Существует определенный норматив, заключающийся в достижении целевой границы артериального давления, показатели которого не должны превышать 140/90 мм.рт.ст. В каких же случаях следует применять антигипертензивную терапию при артериальной гипертонии? Кардиологи в своей практике используют разработанную классификацию, подразумевающую оценку имеющегося у пациента «риска развития сердечно-сосудистых осложнений». Согласно этой классификации комбинированному лечению с применением модификации образа жизни и медикаментозной коррекции подлежат лица с высоким риском осложнений кардиального профиля в сочетании с критическим повышением цифр артериального давления. Пациенты, относящиеся к категории умеренного и низкого риска, подлежат динамическому наблюдению в течение не менее трех месяцев, и только при отсутствии эффекта от применения не медикаментозных методов коррекции следует прибегать к медикаментозному антигипертензивному лечению. Принципы медикаментозной коррекции артериальной гипертонии заключаются в постепенном снижении показателей артериального давления до целевых цифр методом применения минимальной терапевтической дозы одного или нескольких гипотензивных лекарственных средств. В некоторых ситуациях монотерапия низкой дозой гипотензивного препарата может иметь длительный положительный эффект в плане купирования артериальной гипертонии. В настоящее время фармацевтический рынок наполнен широким спектром антигипертензивных лекарственных средств, однако наибольшей популярностью пользуются комбинированные группы препаратов, обладающие пролонгированным гипотензивным действием (до 24 часов). В качестве препаратов выбора в отношении впервые возникшего эпизода артериальной гипертонии следует отдавать предпочтение диуретическим средствам, обладающим широким спектром положительных эффектов в виде предотвращения развития сердечно-сосудистых осложнений, снижения смертности, а также предотвращение прогрессирования гипертрофических изменений миокарда левого желудочка сердца. Фармакологическое действие, сопровождающееся мягким снижением артериального давления, обуславливается уменьшением реабсорбции воды и натрия и снижением сосудистого сопротивления. Выбор диуретического препарата зависит от имеющихся сопутствующих заболеваний у пациента. Так, при артериальной гипертонии сочетающейся с признаками сердечной и почечной недостаточности, следует отдавать предпочтение петлевым диуретическим препаратам (Фуросемид в суточной дозе 40 мг). Тиазидные диуретические средства (Гидрохлортиазид в суточной дозе 12,5 мг) при длительном применении могут провоцировать развитие гипокалиемического синдрома, в связи с чем, лучше использовать их в сочетании с антагонистами альдостерона. В ситуации, когда у пациента признаки артериальной гипертонии сочетаются с тахиаритмией, приступами стенокардии и симптомами хронической сердечно-сосудистой недостаточности застойного характера, в качестве препаратов первого ряда целесообразно использовать группу В-адреноблокаторов (Атенолол в суточной дозе 50 мг, Метопролол по 100 мг дважды в сутки, Бисопролол по 2,5 мг утром). Механизм антигипертензивного действия данных препаратов заключается в снижении сердечного выброса и ингибировании продукции ренина. Следует учитывать, что несоблюдение дозировки препарата данной группы может провоцировать выраженное снижение частоты сердечных сокращений и бронхоконстрикции, что является абсолютным показанием для отмены приема В-адреноблокатора. Пациентам, страдающим артериальной гипертонией на фоне протеинурии, целесообразно назначать гипотензивные препараты группы ингибиторов АПФ (Эналаприл в минимальной дозе 5 мг с постепенным титрованием дозировки). Абсолютным противопоказанием для применения препаратов группы ингибиторов АПФ является имеющийся у пациента двухсторонний почечный стеноз. Сходным гипотензивным эффектом обладают препараты группы антагонистов рецепторов ангиотензина II с той лишь разницей, что они не провоцируют развитие кашля и отека ангионевротического характера, что значительно расширяет область их применения. Категорию для назначения препаратов этой группы составляют преимущественно пожилые пациенты, у которых одновременно с артериальной гипертонией наблюдаются признаки ишемического повреждения миокарда, проявляющиеся в развитии приступов стенокардии. В ситуации, когда артериальная гипертония у пациента сочетается с нарушением ритмичности сердечной деятельности, целесообразно применять антагонисты кальция категории фенилалкиламинов и производных бензотиазепина (Верапамил по 30 мг 3 раза в сутки, Дилтиазем в суточной дозе 120 мг). Абсолютным противопоказанием к применению этой категории лекарственных средств является имеющаяся у пациента сердечная недостаточность, сопровождающаяся снижением фракции выброса менее 45%. Отдельно следует рассмотреть медикаментозное купирование гипертензивного криза, при котором отмечается критическое повышение цифр внутрисосудистого давления и острое течение артериальной гипертонии. В этой ситуации следует отдавать предпочтение препаратам с выраженным антигипертензивным эффектом, так как при длительном течении гипертензивного криза резко возрастает риск развития летального исхода. При имеющихся у пациента признаках осложненного гипертензивного криза предпочтительным является парентеральный путь введения препаратов, обладающих гипотензивным эффектом. Большинство групп гипотензивных средств выпускается в парентеральной форме (внутривенное введение Верапамила в дозе 5 мг, внутривенная инфузия Лабеталола в дозе 50 мг, внутримышечное введение 0,01% раствора Клонидина в дозе 0,5 мл, внутривенное введение 0,5% раствора Фентоламина в дозе 1 мл). Как правило, гипотензивный эффект наступает не позже 5 минут после введения препарата. В случае неосложненного гипертензивного криза нет необходимости применять парентеральные формы гипотензивных средств, так как при данном патологическом состоянии не наблюдается критического повышения показателей артериального давления. Пероральный прием антигипертензивных средств в адекватной дозировке позволяет в течение нескольких часов снизить давление и удерживать целевые цифры в дальнейшем (Клонидин в дозе 0,075 мг, Каптоприл в разовой дозе 25 мг, Лабеталол в дозе 200 мг). Конечно, в настоящее время имеется множество методик медикаментозного купирования гипертензивного криза, однако для исключения развития осложнений, следует регулярно применять плановую схему антигипертензивной терапии. В случае, когда артериальная гипертония у пациента носит вторичный характер и развивается в результате стеноза почечных артерий, основополагающей методикой лечения является оперативная коррекция стеноза и реваскуляризация методом ангиопластики. Оперативные пособия при реноваскулярной артериальной гипертонии (обходное шунтирование, эндартерэктомия) применяются только при имеющихся противопоказаниях к применению транслюминальной ангиопластики. Если у пациента имеются признаки агрессивного течения артериальной гипертонии, обусловленной выраженным односторонним нефросклерозом, единственным методом лечения является нефрэктомия. При эндокринной вторичной артериальной гипертонии применяется сочетание хирургического лечения (радикальное иссечение опухолевого субстрата) и медикаментозной антигипертензивной терапии (Спиронолактон в суточной дозе 200 мг при первичном альдостеронизме, Фентоламин в дозе 25 мг каждые 4 часа при феохромоцитоме). Соблюдение профилактических мероприятий, действие которых направлено на предупреждение эпизодов повышения внутрисосудистого артериального давления, а также снижающих риск возникновения осложнений артериальной гипертонии, показано не только пациентам, длительно страдающим данной патологией, но и здоровым лицам, у которых признаки повышенного давления могут возникнуть. Научно доказанным фактом является прямая корреляционная зависимость повышения цифр артериального давления при повышении массы тела человека, в связи с чем, нормализация веса человека, страдающего артериальной гипертонией, является главным первоочередным профилактическим мероприятием. Кроме того, соблюдение правил по коррекции пищевого поведения, способствует предотвращению прогрессирования атеросклеротического поражения сосудов, которое является одним из основных причин развития артериальной гипертонии. Последние исследования в области фармакологии доказали благотворное влияние Омега-3-полиненасыщенных жирных кислот на восстановление тонуса сосудов, что также можно считать эффективным методом профилактики артериальной гипертонии. Конечно, при желании избавиться от проявлений артериальной гипертонии, следует отказаться от вредных привычек в виде курения и употребления алкогольных напитков, так как никотин и спиртовые частицы даже в микродозах способны повышать внутрисосудистое кровяное давление. Лицам, у которых уже отмечались эпизоды артериальной гипертонии, в качестве вторичных профилактических мер следует ежедневно измерять показатели артериального давления, вести специальный дневник, отражающий эффективность применяемой медикаментозной терапии, а при ухудшении состояния и появлении новых клинических проявлений, не откладывая сообщать об этом лечащему врачу. Артериальная гипертензия, АГ, гипертония — стойко повышенное артериальное давление, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца.

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

Гестационная гипертензия при

Это заболевание может протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии, и привести к весьма серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Чтобы вовремя распознать недуг, понять его характер и назначить необходимое лечение, врач проводит серьезное клиническое и лабораторное обследование пациента. Первичная артериальная гипертензия – распространенный вид недуга, встречается в 95% случаев. Вторичная гипертензия – это последствие, или сопутствующий синдром почти любых патологий головного мозга, сердца, печени, почек. Лабораторная диагностика состояния пациента необходима, чтобы выявить заболевание этих важнейших систем организма и выбрать правильное направление терапии. Это заболевание поражает головной мозг, сердце, печень, почки. Артериальная гипертензия может спровоцировать разрыв аневризмы, инсульт, инфаркт и привести к смерти. Различные лабораторные тесты способны дать весьма ценную информацию о поражении органов и систем человеческого тела. Это необходимо, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений. Набор веса при беременности, выходящий за рамки кг. Наступление беременности ранее лет и позже лет.

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

Артериальное давление на у мужчин и

Опасно ли при беременности. Что делать. артериальная гипертония степени.

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

Гипертония верхний и нижний показатели

Артериальная гипертония не поддается. Артериальная гипертония при беременности.

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ КЕЧЕДЖИЕВА СВЕТЛАНА ГЕННАДЬЕВНА За последние лет.

Курсовая артериальная гипертония при беременности
READ MORE

Гипотония при беременности –

Артериальная. Гипотония и гипертония. При беременности артериальное давление.