План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Артериальная гипертензия степени риск риск

Школа Здоровья - индикатор качества медицинской помощи. Согласно программе «Саламатты Қазақстан» 2011-2015 гг., на сегодняшний день одним из приоритетных задач системы здравоохранения является акцент на профилактику заболеваний - доказано, что экономический ущерб от лечения заболеваний гораздо больше по сравнению с расходом профилактики этих заболеваний. В этих условиях актуальность приобретает обучение пациентов в Школах здоровья. Цель обучения в Школе – повышение информированности пациентов о заболевании, факторах риска его развития, повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья, формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача. В этом вопросе в ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №5» ведется активная информационно-пропагандистская деятельность по обучению, которая направлена на повышение качества теоретической и практической части обучения. В поликлинике имеется положительный опыт проведения интенсивных курсов обучения навыкам самоконтроля в Школе здоровья бронхиальной астмы. Обучение проводят врачи высшей категории, главные специалисты города, практическую часть обучения проводят участковые медсестры, психологи. Кабинет полностью оснащен оборудованием, иллюстративными материалами, показательными памятками, тематическими стендами по аспектам Школ здоровья, тонометром, ингаляторами, небулайзером, пикфлоуметром, глюкометром, муляжами. Артериальная гипертония возникает изза наличия основного заболевания, но страдают от этого и другие органы венозная система, сердце, почки и.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии у пожилых

Об организации и проведении школ здоровья Приказом МЗ РБ от г. №445-Д «Об организации и проведении образовательных программ для больных хроническими заболеваниями» было. рекомендовано до года открыть астма-школы, гастро-школы, школы сахарного диабета, школы здоровья для больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, коронарные клубы и школы здоровья для больных с аллергологическими заболеваниями в амбулаторно-поликлинических учреждениях, дневных стационарах поликлиник и стационарах дневного пребывания больниц, стационарах МО. Проведение занятий в школах здоровья для лиц, входящих в группу риска и страдающих хроническими заболеваниями («Кардиоклуб», «Липидный центр», «Астма-школа», «Сахарный диабет», «Здоровый образ жизни». «Здоровье и спорт», «(Культураи здоровье» и др.) предусмотрено также Республиканской комплексной программой по формированию здорового образа жизни у населения Республики Башкортостан на 2002-2008 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров PБ№284 от 26 сентября 2002 года. Отчет о деятельности отделения (кабинета) медицинской профилактики с указанием числа пациентов, обученных в «школах», включен в ф.30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении», утвержденную постановлением Госкомстата России от года №175. В данную таблицу (4809) включены наименования школ, проведение которых ранее не предусматривалось: школа для больных на хроническом диализе, школа для больных с заболеванием суставов и позвоночника. Школа здоровья для больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы разделена на школу для больных с сердечной недостаточностью и школу для больных с артериальной гипертонией. Без изменения остались названия шко­лы для больных бронхиальной астмой, школы для больных сахарным диабетом, школы для беременных. «Школой» называется цикл занятий для одной и той же группы слушателейпо утвержденной программе. Программа «школы» должна включать в себя как лекции, так и практические занятия. Содержание программы основывается на методических рекомендациях, в том числе изданных ГБУЗ БЦМП МЗ РБ и распространенных в МО в 1999-2000 годах. Для организации «школы» в МО необходимо издать соответствующий приказ, в котором будут названы ответственные лица за проведение «школы», утверждены программа занятийи расписание работы «школы». Контроль за проведением «школы» должен осуществиться путемвыборочного посещения ее занятий. Целесообразно проводить занятия в условиях поликлиники 2 раза в неделю в удобное для большинства пациентов время. Для лиц пожилого возраста это будет в диапазоне от 11 до 16 часов, то есть во время светлого промежутка суток. Продолжительностьзанятия в группах должна составлять 1-1.5 часа в зависимости от характера обучающего материала и состоять из двух частей - теоретической в виде лекции 20-30 минут и практического занятия 30-60 минут для закрепления теоретического мате­риала и обучением навыкам самоконтроля состояния или коррекции патогенною поведения. Для работающих также эффективны «школы выходного дня» с продолжительностью занятий 4-5 часов. Занятия (кроме школы беременных, школы будущей матери и некоторых других) следует проводить осенью, зимой и весной, исключая лето, как период отпусков и проведения населением садово-огородных работ. Желательно приглашать слушателей школ для больных хроническими заболеваниями через 6-12 месяцев после окончания школы для оценки эффективности проведенных занятий в каждом конкретном случае и, при необходимости, назначения новых консультаций. Для повышения эффективности проводимых занятий необходимо иметь наглядные пособия в виде муляжей, таблиц, рисунков, слайдов, видеофильмов, памяток, санбюллетеней и прочих материалов. Если их нет или недостаточно для того, чтобы вручить каждому слушателю, надо следить за тем, чтобы пациенты записывали основные положения в тетрадь или блокнот, о необходимости наличия которых на занятиях следует слушателей заранее предупредить. Занятия в «школах» должны проводиться группами по 10-15 человек. Конференц-залы не являются оптимальным помещением для проведения «школ», так как пациентам трудно в таких условиях записывать излагаемый им материал. Хороший эффект дает индивидуальное приглашение пациентов как на приеме у врача, так и по пригласительным билетам, распространенным по месту жительства больных. Наряду с исходным уровнем готовности к сотрудничеству с врачом большое значение для поддержания последующего интереса к занятиям в школе и обеспечению хороших результатов имеет значение соблюдение следующих рекомендаций, разработанных в институте клинической кардиологии им. Обычно на первое занятие приходит самое большое количество слушателей, что надо учитывать при выборе помещения для проведения «школы». Врачей, пациенты — не занимайтесь самолечением! на достаточно высокую эффективность антагониста кальция дилтиазема у пожилых больных с гипертонией.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Артериальная гипертензия у пожилых

1000, :1) ;2) ;3) , (, .);4) , - , , , ;5) , ;6) , , , , ;7) , ;8) , , - . (, ) : 1) , , ;2) , , , ;3) , ;4) - , -;5) -;6) , , ;7) - , , , ;8) ( ), ( ) ;9) , , ; , , , , , ;10) . : 1) ;2) , , , ;3) , , ;4) ;5) ;6) (, , ..);7) ;8) ;9) , ;10) . , , - ;11) , ;12) , , , , ;13) , ;14) , ();15) ;16) , . () :1), , , ( ) ();2) , , (), (), ( , , , ), ;3) , ();4) ;5) , ( , , ), (, , );6), , ();7) () (, , , , ..);8) , ;9) , , , , , ;10) , ;11), ( , (), );12) : , , , ..;13) (, , , );14) , . :1) 6 ;2) 5 ;3) 6 ;4) 14 ;5) ;6), , 21 ;7) 22 ;8), , 21 ;9) , , 7 ;10) 10 ;11) 8 ;12) 14 ;13) - 6 ;14) 10 . :1) , , , ;2) , ;3) , , , , , , , - , , ;4) , , , . , :1) (, ), ; ;2) , , , , ;3) , ;4) , , , ;5) , , -. , , , :1) , ;2) , ;3) , , ;4) ;5) ;6) ;7) ;8) , ;9) , , . ֻ , , 34:1) ;2) ;3) ( );4) , , ;5) ;6) ;7) , ( );8) ;9) ;10) ;11) , ;12) , ;13) , , ;14) , ; ֻ , , ., 12, 3%- ( 3%- ). 100:1) - ;2) , , ;3) ;4) ;5) () ;6) -9;7) -1200;8) ;9) ;10) () ;11) ;12) ;13) ;14)- ;15)- ;16) ;17) ;18) 10 ;19) ;20) ;21) ;22) ( ). Для гериатрических пациентов характерны следующие. Сытый предложил в г. следующие принципы лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Гипертония артериальная гипертензия симптомы, диагностика, лечение

Методические рекомендации содержат описание организации проведения диспансеризации взрослого населения в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи в соответствии с приказом Минздрава России от 3 февраля 2015 года N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". От участия в диспансеризации практически был отстранен участковый врач, поскольку он не нес достаточной ответственности за ее проведение. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Отсутствие необходимого уровня ответственности и прямой заинтересованности в результатах диспансеризации участкового врача является основным и очень серьезным недостатком не только советской системы диспансеризации, но и организованной в последние годы дополнительной диспансеризации работающих граждан. Диспансеризация проводится 1 раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания. С учетом имеющегося отечественного и зарубежного опыта, исходя из реальных возможностей государства и существующей системы здравоохранения в 2012 году была разработана принципиально новая система всеобщей диспансеризации населения, которая позволила обеспечить устойчивое ее функционирование, не нарушающее повседневный режим работы амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) при непосредственном участии и личной ответственности участкового врача (фельдшера) за ее результаты. Рекомендации выполняют задачу методической помощи в проведении основных мероприятий диспансеризации, а также разъяснения и комментариев к отдельным пунктам Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 года N 36ан. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 года N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 года, регистрационный N 27930), разработанная система диспансеризации введена в действие на всей территории страны.- раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития, туберкулеза, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;- определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания (состояния) или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;- проведения краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и групповых методов профилактики (школ пациентов) для граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;- участковый принцип ее организации (правда следует иметь в виду, что в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 26 апреля 2012 года N 406н, гражданин может проходить диспансеризацию в медицинской организации, выбранной им для получения первичной врачебной или доврачебной медико-санитарной помощи, что в определенной мере может нарушать стройную систему территориального принципа организации врачебных участков);- возложение ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, на ее руководителя и на отделение (кабинет) медицинской профилактики (в том числе входящий в состав центра здоровья), а ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового, участка - на врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача) (далее - участковый врач-терапевт);- двухэтапный принцип проведения диспансеризации; первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации; первый этап заканчивается приемом (осмотром) врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования; второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования и осмотров специалистов;- конкретизация понятия "факторы риска", к которым относятся повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, гипергликемия, курение табака, пагубное потребления алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение;- дифференцированный набор инструментально-лабораторных методов исследования в целях повышения вероятности раннего выявления наиболее часто встречающихся для данного пола и возраста хронических неинфекционных заболеваний; В течение 2012-2013 годов диспансеризацию прошло более 40 млн. Методические рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию определенных групп взрослого населения, а также врачебного и среднего медицинского персонала непосредственно участвующих в их проведении. взрослых граждан России, в ее осуществлении приняло участие более 3 тыс. Однако запланированное ежегодное всеобщее обследование населения не было достаточно обосновано с позиции ресурсного и организационного обеспечения и оказалось весьма затратным, в значительной степени затрудняющим текущую работу поликлиник и в конечном итоге недостаточно эффективным. Впервые указывалось, что в каждой из вышеперечисленных групп следует учитывать лиц с факторами риска возникновения определенных заболеваний (производственного, бытового, генетического характера) и давались рекомендации по их диспансерному наблюдению. По результатам диспансеризации рекомендовалось выделять группы здоровых, практически здоровых и больных. Программа всеобщей диспансеризации населения была принята в 1986 году (приказ МЗ СССР от N 770), согласно которой в поликлиниках были созданы отделения и кабинеты профилактики, увеличена численность участковых врачей и педиатров, улучшено лабораторно-инструментальное оснащение. Диспансеризация в нашей стране имеет многолетнюю историю. Отказ от курения, контроль артериального давления, рациональное питание, достаточный уровень физической активности, ограничение употребления алкоголя, нормализация массы тела расценивается как важнейшие условия для улучшения прогноза и снижения уровня инвалидности и смертности населения. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения скрининговые программы должны содержать не только тесты на раннее выявление заболеваний, но и тесты на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами смерти населения. Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 3 февраля 2015 года N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". Современные системы скрининга - раннего выявления заболеваний (эквивалент российской диспансеризации) в настоящее время внедрены во многих развитых странах. Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 23 марта 2015 года. медицинских организаций и десятки тысяч медицинских работников. Накоплен и обобщен большой опыт проведения диспансеризации, выявлен и ряд недостатков, к наиболее существенным, из которых в первую очередь относятся:избыточное проведение исследований на выявление злокачественных новообразований у граждан старших возрастных групп, когда существующие научные исследования, проведенные в последние годы, не подтверждают их клинико-экономическую эффективность и целесообразность;отсутствие в программе диспансеризации обследования граждан старших возрастных групп на выявление у них инвалидизирующих заболеваний органа зрения и слуха, тяжелой сердечной недостаточности, ограничений движений и самообслуживания, депрессивных расстройств, рекомендованных к проведению всемирной организацией здравоохранения; Устранение указанных недостатков и оптимизация объема обследования, входящего в программу диспансеризации явилась предметом обсуждения шести заседаний профильной комиссии Минздрава России по медицинской профилактике, двух конгрессов терапевтов (2013 и 2014), национального конгресса кардиологов (2014), а также двух всероссийских конференций "Неинфекционные заболевания и здоровье населения России" (2013 и 2014) и др. Оптимизации онкологического компонента диспансеризации были посвящены многочисленные сессии конгресса онкологов (2014), два совместных круглых стола онкологов, онкоурологов и колопроктологов с участием ведущих специалистов по скринингу Европы и США (2014 и 2015). Подготовленный рабочей группой Минздрава России проект изменений Порядка проведения диспансеризации взрослого населения прошел широкое общественное обсуждение, в котором приняли участие Комитет Государственной Думы по охране здоровья и Комитет Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению; Общественная палата Российской Федерации (29 октября 2013 года провела общественные слушания на тему: "Диспансеризация и здоровый образ жизни"); Национальная медицинская палата (представила более 60 предложений по совершенствованию Порядка); известные общественные организации "ЛИГА ЗДОРОВЬЯ НАЦИИ", "ОПОРА РОССИИ", "ОПОРА ЗДОРОВЬЯ" "ЗА ЗДОРОВУЮ РОССИЮ" и др. Кроме того, проект обсуждаемого Порядка находился в свободном доступе на сайте Правительства РФ, в результате чего поступило еще 29 предложений по его совершенствованию. Большой интерес и обсуждение вызвала диспансеризация в странах Европы, США и Всемирной организации здравоохранения. Настоящие методические рекомендации подготовлены в целях оказания практической помощи как ответственным лицам организаторам проведения диспансеризации населения, так и врачебному и среднему медицинскому персоналу, непосредственно участвующему в этом процессе. В процессе дальнейшего накопления опыта по диспансеризации населения предполагается совершенствование их нормативно-правовой базы и соответствующее обновление настоящих методических рекомендаций. Часть I "ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ" изложена по принципу комментариев, методических приемов и практических примеров реализации отдельных, требующих пояснений, пунктов Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - Порядок диспансеризации), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от N 36ан, а также приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 марта* 2015 года N 87н "О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров".________________Часть II "ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ В РАМКАХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ" представляет собой краткое изложение основных принципов, положений и приемов проведения краткого и углубленного (индивидуального и группового) профилактического консультирования для выявления и коррекции основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ). Концепция факторов риска стала научной основой профилактики - неопровержимо доказано, что распространенность факторов риска развития основных неинфекционных заболеваний среди населения непосредственно связана с уровнем смертности от них. При этом опыт большого числа стран мира показал, что воздействия в течение 10 лет направленные на снижение распространенности указанных факторов риска обуславливают снижение смертности от хронических неинфекционных заболеваний в среднем на 59%. Основные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и критерии для их выделения (диагностики) представлены в первом разделе части II методических рекомендаций, а также в Приложении N 2 к Порядку диспансеризации. Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165). Порядок и формы дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от определенных видов медицинских вмешательств утверждены приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1177н и представлены в Приложении N 1 к методическим рекомендациям. Необходимо обратить внимание, что Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 года N 390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации года, регистрационный N 24082) не содержит эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии и ректороманоскопии, входящих в объем 2-го этапа диспансеризации. По этой причине у лиц, которым по результатам 1-го этапа диспансеризации показано проведение данных исследований (медицинских вмешательств) необходимо отдельно брать добровольное информированное согласие или отказ от их проведения.9. Руководитель медицинской организации и медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики (в том числе входящего в состав центра здоровья) являются ответственными за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации... Задачей руководителя медицинской организации является определение круга ответственных лиц и подразделений участвующих в проведении диспансеризации населения, постановка перед ними задач и принципиальной схемы взаимодействия для достижения целей диспансеризации. Для медицинских работников отделения медицинской профилактики основной задачей в плане организации диспансеризации является практическое обеспечение согласованной работы и взаимодействия подразделений, участвующих в диспансеризации, учет проведения обследований и прохождения гражданами этапов диспансеризации, еженедельное информирование руководителя медицинской организации о ходе проведения диспансеризации. Форма составления списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и форма плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетом возрастной категории граждан строго не регламентированы и могут иметь свои отличия в каждой медицинской организации, проводящей диспансеризацию. Пример формы поименного и повозрастного списка граждан терапевтического, в том числе фельдшерского и комплексного участка, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами) представлен в Приложении N 2, а пример формы календарного план-графика прохождения диспансеризации - в Приложении N 3 к методическим рекомендациям.2) активное привлечение населения к прохождению диспансеризации, информирование о ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива; Пример краткой информации для граждан о диспансеризации и порядке ее прохождения представлен в Приложении N 4 к методическим рекомендациям. В каждой медицинской организации она может быть адаптирована к местным условиям. Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Организация школ здоровья для пациентов Тверской.

1000, :1) ;2) ;3) , (, .);4) , - , , , ;5) , ;6) , , , , ;7) , ;8) , , - . (, ) : 1) , , ;2) , , , ;3) , ;4) - , -;5) -;6) , , ;7) - , , , ;8) ( ), ( ) ;9) , , ; , , , , , ;10) . : 1) ;2) , , , ;3) , , ;4) ;5) ;6) (, , ..);7) ;8) ;9) , ;10) . , , - ;11) , ;12) , , , , ;13) , ;14) , ();15) ;16) , . () :1), , , ( ) ();2) , , (), (), ( , , , ), ;3) , ();4) ;5) , ( , , ), (, , );6), , ();7) () (, , , , ..);8) , ;9) , , , , , ;10) , ;11), ( , (), );12) : , , , ..;13) (, , , );14) , . :1) 6 ;2) 5 ;3) 6 ;4) 14 ;5) ;6), , 21 ;7) 22 ;8), , 21 ;9) , , 7 ;10) 10 ;11) 8 ;12) 14 ;13) - 6 ;14) 10 . :1) , , , ;2) , ;3) , , , , , , , - , , ;4) , , , . , :1) (, ), ; ;2) , , , , ;3) , ;4) , , , ;5) , , -. , , , :1) , ;2) , ;3) , , ;4) ;5) ;6) ;7) ;8) , ;9) , , . ֻ , , 34:1) ;2) ;3) ( );4) , , ;5) ;6) ;7) , ( );8) ;9) ;10) ;11) , ;12) , ;13) , , ;14) , ; ֻ , , ., 12, 3%- ( 3%- ). 100:1) - ;2) , , ;3) ;4) ;5) () ;6) -9;7) -1200;8) ;9) ;10) () ;11) ;12) ;13) ;14)- ;15)- ;16) ;17) ;18) 10 ;19) ;20) ;21) ;22) ( ). : , 0,025 (0,05) 1 , 400 10, , , 30 10, 0,1%- 1 10. : 0,1%- 1 10.: () 1 .: 5%- 1 10, , , .: () 0,01%- 1 2, 3 , -10 , 10 , 25%- 10 , 1%- 10 . : 2 .: 2,4%- 10 2 , - 3 , 2 , ( ) 5 .: 10, 96%- 30, 70%- 30., : 5000 1, 5 . Методические рекомендации Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения. пациентов на обучение в Школе, статистические формы регистрации и учета, инструкция по оценке качества и эффективности работы, план и график работы.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Артериальная гипертензия что это такое, лечение гипертонии

..1.1.4, 1.2.2,2.2,3.5, 4.1, 4.2, 4.3, 4.6, 5.1, 5.2, 5.3, 7.1, 7.2, 7.6, 7.7; . 1.1, 2.3, 2.5, 2.8, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 7.3, 7.4; . 615.8(075.8) 53.5473 345 ISBN 5-222-06966-4 , 2005 , - , 2005 1999 , 02250 ( ). Как известно, артериальная гипертония имеет второе название молчаливый убийца, поскольку ее симптомы долгое время никак не проявляются.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Артериальная гипертония у пожилых ⋆ Лечение Сердца

МУНЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА» КЕМЕРОВСКОГО МУНЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА Номер документа 240 Дата г. ПРИКАЗ «Об организации школ «Содействия здоровью» для больных страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой на 2016г. На основании Федеральной целевой программы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 12 июля 2001 г. Утвердить на 2016 год функционирование школ «Содействия здоровью»: 2.1. N 540 «Профилактика и лечение артериальной гипертензии в Российской Федерации», организационно-методического письма Минздрава России «Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертензией в первичном звене здравоохранения», приложение 1 (утверждено 2 августа 2002 года), приказа МЗ РФ от N 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертензией в Российской Федерации», приложение 5 «Положение об организации школ здоровья для больных с артериальной гипертензией», Приказ Минздрава РФ N 267 от г. «Школа содействия здоровью для больных артериальной гипертензией» 2.2. «Положение о школе обучения больных сахарным диабетом», Приказа МЗ РФ №404 от «О мерах по реализации Федеральной целевой программы Сахарного диабета». «Школа содействия здоровью для больных сахарным диабетом» 2.3. Ответственному лицу при организации школ «Содействия здоровью» 4.1. Типовое положение о «Школе содействия здоровью» для больных артериальной гипертензией, утвержденное приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.2.2. «Школа содействия здоровью для больных бронхиальной астмой» 2.4. «Школа обучения навыкам ухода за тяжелобольными» 3. Организовать в структурных подразделениях МБУЗ ЦРБ КМР работу «Школ содействия здоровью» для больных артериальной гипертензией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой. Типовое положение о «Школе содействия здоровью» для больных сахарным диабетом, утвержденное приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.2.3. Ответственность за организацию и функционирование «Школ содействия здоровью», а также представление отчетности возложить на заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи Р. Типовое положение о «Школе содействия здоровью» для больных бронхиальной астмой, утвержденное приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.2.4. Тематический план занятий в «Школе содействия здоровью» для больных артериальной гипертензией (приложение 6). Тематический план занятий в «Школе содействия здоровью» для больных сахарным диабетом, утвержденный приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.2.6. Тематический план занятий в «Школе содействия здоровью» для больных бронхиальной астмой, утвержденный приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.2.7. Форму журнала посещаемости «Школ содействия здоровью», утвержденную приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.2.8. Должностную инструкцию руководителя «Школ содействия здоровью», утвержденную приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.2.9. Насибян «Школа по артериальной гипертензии» Врач кардиолог Волкова Н. «Школа по сахарному диабету» Заведующая амбулаторией «Школа по бронхиальной астме» Заведующая амбулаторией «Школа беременных» Врач акушер-гинеколог Рязанова О. «Школа обучения навыкам ухода за тяжелобольными» Главная медицинская сестра Анискович Л. Карту пациента, обучающегося в «Школе содействия здоровью» для больных с артериальной гипертензией, утвержденную приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.2.10. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя главного врача по медицинской части. Карту пациента, обучающегося в «Школе содействия здоровью» для больных с сахарным диабетом, утвержденную приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.2.11. Карту пациента, обучающегося в «Школе содействия здоровью» для больных с бронхиальной астмой, утвержденную приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.2.12. График работы «Школы обучения навыкам ухода за тяжелобольными» для лиц, осуществляющих уход за тяжелобольными. Отчет о работе школы «Содействия здоровью» для больных, страдающих артериальной гипертензией, утвержденный приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.2.13. Отчет о работе школы «Содействия здоровью» для больных, страдающих сахарным диабетом, утвержденный приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.2.14. Отчет о работе школы «Содействия здоровью» для больных, страдающих бронхиальной астмой, утвержденный приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.2.15. Список руководителей «Школ содействия здоровью» (приложение 1). График работы «Школ содействия здоровью» для пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними. Анкету на определение степени вероятности развития заболевания, утвержденную приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.2.16. Обеспечить ежеквартальное представление отчета о работе «Школы беременных» заместителю главного врача по медицинской части. Анкету для пациентов, относящихся к группе риска развития артериальной гипертензии, утвержденную приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.2.17. Анкету для пациентов, относящихся к группе риска развития сахарного диабета, утвержденную приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.2.18. Тематический план с рекомендуемым содержанием занятий в «Школе содействия здоровью» для больных артериальной гипертензией, утвержденный приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.2.19. Принять к исполнению методические рекомендации по организации «Школы обучения навыкам ухода за тяжелобольными», утвержденный ДОЗН КО. Обеспечить ежеквартальное представление отчета о работе «Школ содействия здоровью» заместителю главного врача по медицинской части. Ответственность за организацию и функционирование «Школы беременных», а также представление отчетности возложить на главного районного акушера — гинеколога О. Тематический план с рекомендуемым содержанием занятий в «Школе содействия здоровью» для больных с сахарным диабетом, утвержденный приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.2.20. Тематический план с рекомендуемым содержанием занятий в «Школе содействия здоровью» для больных с бронхиальной астмой, утвержденный приказом МБУЗ ЦРБ КМР №116 от г 4.3. Обеспечить ежеквартальное представление отчета о работе «Школ содействия здоровью» заместителю главного врача по медицинской части. Ответственность за организацию и функционирование «Школы беременных», а также представление отчетности возложить на главную медицинскую сестру Л. Dipper чрезмерное снижение АД в ночные часы отмечается у % пожилых, у % больных среднего возраста и не характерно для молодых пациентов с АГ.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Артериальная гипертензия код по МКБ

Школа здоровья для пациентов включена в отраслевой классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги» (приказ МЗ РФ № 268 от г. «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации»). Школа Здоровья – это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по профилактике заболеваний и повышения качества жизни, сохранению здоровья. Школа Здоровья для пациентов, лиц с факторами риска является организационной формой профилактического группового консультирования (гигиенического обучения и воспитания – по МКБ-10 в классе XXI, Z70-76), является медицинской профилактической услугой, оказываемой пациентам или лицам с факторами риска в первичном звене здравоохранения. Школа здоровья для пациентов включена в отраслевой классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги» (приказ МЗ РФ № 268 от г. Показатели здоровья населения, в целом, находятся на неудовлетворительном уровне. «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации»). Сложные социально-экономические условия в нашей стране проявились, в частности, в крайне высоких показателях заболеваемости и смертности населения. Значительно сократилась средняя продолжительность жизни, особенно мужчин. Серьезной проблемой для общества являются алкоголизм, табакокурение, наркомания, туберкулез, ВИЧ-инфекция, инфекции, передающиеся половым путем. Среди причин, негативно отражающихся на состоянии здоровья населения, большое влияние оказывает снижение качества жизни большей части населения (низкий уровень заработной платы, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и структуры питания и так далее), чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической, что способствует распространению вредных привычек и нездорового образа жизни. Учитывая, что здоровье человека на 50% определяется образом жизни, то есть поведением и отношением его к собственному здоровью и здоровью окружающих, одним из приоритетных направлений деятельности в охране здоровья является формирование у людей навыков здорового образа жизни, увеличение уровня санитарно-гигиенической культуры. Хорошо спланированные и организованные мероприятия по формированию здорового образа жизни среди населения в Школах Здоровья способствует снижению заболеваемости и смертности, так как хронические неинфекционные заболевания имеют общие факторы риска поведенческого характера, то и подходы к их профилактике не являются ресурсоемкими, но могут дать ощутимый социально-экономический эффект. Цели Школ Здоровья: Желательно, чтобы занятия проходили в отдельном помещении. Занятия проводились с небольшими группами пациентов (максимально 8-10 человек). Продолжительность занятий не должна превышать 1-2 академических часов (45-90 минут). Методологической основой занятий в Школе Здоровья является популярная лекция, учитывающая различный уровень подготовки слушателей. В Школе Здоровья должен использоваться цикловой метод обучения, а занятия строиться по принципу «от простого к сложному». В ходе проведения занятий должен быть открытый диалог по проблемам хронических неинфекционных заболеваний, методам профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни. Для повышения эффективности образовательного процесса Школа Здоровья должна быть оснащена техническими средствами, иметь большой выбор методической продукции по изучаемой проблеме и демонстрационного материала (наличие тематических проспектов, памяток, видеофильмов, слайдов, популярной литературы). Вся наглядная продукция, используемая в Школе должна быть красочной, демонстративной, запоминающейся, понятной, заинтересовывающей, доступной Необходимо поддерживать обратную связь со слушателями Школы Здоровья через анкетирование, книгу отзывов и пр. Артериальная гипертензия — это обширная группа патологических состояний, характеризующихся увеличенным кровяным. Данная форма гипертонии сочетает в себе.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Артериальная Гипертензия У Пожилых Особенности Течения И Лечения Долговы.

Сердечно-сосудистые заболевания и осложнения, к которым они приводят, являются основной причиной смерти людей, при чем во всем мире. Проводимое в 2014 году исследование ЭССЕ показало, что в России более 48% мужчин и 41% женщин болеют артериальной гипертензией. К 2025 году, по прогнозам ученых, число людей с повышенным артериальным давлением возрастет до 1,5 млрд. Предупредить такие состояния, а также значительно повысить качество жизни существенно помогают Школы Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Артериальная гипертензия — это постоянное (стойкое) повышение АД. от нормы значительно влияют на состояние сердца, мозга, сосуда и почек. Из-за того, что артериальное давление повышено, структура и функции артерий и сердечной мышцы нарушаются, что приводит к серьезным осложнениям, значительно ухудшает качество жизни больного. Лечение артериальной гипертензии заключается в комплексе мер: изменения образа жизни и приема лекарственных препаратов. Важно, чтобы пациент понимал, насколько серьезно его заболевание, а также мог самостоятельно организовывать лечебные мероприятия. Для этого и была создана Школа Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией . По факту, Школа Здоровья — это форма профилактического консультирования, услуга, которая оказывается пациентам, болеющим гипертонией, или имеющим факторы риска появления заболевания. В 2001 году приказом №268 Школа Здоровья была включена в классификацию «Комплексные и сложные мед. Безусловно, Школа Здоровья при артериальной гипертонии отличается от обычной своими целями и задачами, что видно из предыдущего пункта. Но даже в организационных моментах различия разительны, ведь Школы Здоровья: Если в обычной школе набирается весьма разношёрстная аудитория, а класс может состоять из более 20 человек, то класс Школы Здоровья включает до 15 людей, больных гипертонией I-III стадии. Уроки здесь составляют 1,5 часа, а количество их зависит от курса (в пределах 10). Занятия для гипертоников проводятся профессиональными врачами. Кабинет для уроков оснащается пособиями, инструментами и другим необходимым инвентарем. Каждому обучающемуся выдается литература и дневник, где содержится основная информация по заболеванию, которую пациент должен знать. Ученики для Школы Здоровья подбираются руководящим врачом по данным анамнеза больных, проходящих лечение в медицинском учреждении. Учитывается не только диагноз, но и общее самочувствие пациента, его возраст, результаты обследований. После набора группа закрывается, и новые ученики к ней присоединиться не могут. Ученик может быть исключен из Школы из-за осложнения заболевания, нарушения когнитивных функций и по другим причинам. Дело в том, что общие показатели здоровья людей, проживающих в России, находятся на неудовлетворительном уровне, а показатели заболеваемости и смертности крайне высоки. Все вышеперечисленные факторы, особенно социальные, влияют на распространение нездорового образа жизни. По проводимым исследованиям, на здоровье человека более чем на 50% влияет образ жизни, который он соблюдает. Именно поэтому формирование знаний о правильном образе жизни является основным направлением деятельности структур здравоохранения. В составляемом приказе обязаны указываться: Основной пласт информации в Школе Здоровья подается через лекцию. При этом лекционный материал обязан учитывать, что у пациентов различный уровень образованности и подготовки. Именно поэтому занятия необходимо проводить таким образом, чтобы сначала подавался простой материал, усложняясь с каждым уроком. Преподаватель должен строить занятия в форме открытого диалога, чтобы посещающие могли своевременно получать ответы на возникающие вопросы. Чтобы упростить восприятие материала, рекомендуется использовать наглядные пособия, презентации, фильмы и т. Чтобы понять, насколько эффективно показала себя Школа Здоровья, рекомендуется поддерживать с учениками обратную связь. Делать это можно через анонимные анкеты или книгу отзывов. При организации Школы Здоровья необходимо вести определённую документацию: При необходимости перечень документов может дополняться. Школы Здоровья — необходимость в современных реалиях общего ухудшения знаний о собственном здоровье у населения. Как показывают исследования, такие Школы действительно улучшают общее состояние больных артериальной гипертензии, увеличивают продолжительность их жизни, а также способствуют уменьшению заболеваемости. Правильная организации Школы Здоровья — огромный шаг к просвещению человека и улучшению качества его жизни. Артериальная гипертония у пожилых особенности течения и выбор терапии. гериатрических пациентов характерны следующие особенности

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте

В целях снижения смертности населения Нижегородской области от основных причин, в соответствии с протоколом совещания у Министра здравоохранения Российской Федерации В. Скворцовой от № 73/17/4, а также письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от № 17-06-491 приказываю: 3.2. Государственная медицинская академия, ТФОМС, главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Нижегородской области 1 Создание на сайте ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр медицинской профилактики" и на сайтах медицинских организаций Нижегородской области раздела "В ритме сердца", посвященного профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе артериальной гипертонии, инсультов, инфарктов, коррекции факторов риска. Размещение информации, подготовленной специалистами ЦМП, на сайтах профессиональных образовательных организаций 2 Изготовление видеоролика о профилактике и алгоритме действий в случае появления признаков сердечно-сосудистых заболеваний и трансляция его на Первом Маршрутном телевидении Нижнего Новгорода на 110 мониторах. Гипертония в пожилом возрасте. Артериальная гипертензия является очень важной патологией у пациентов пожилого возраста и ассоциирована с более высоким.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Артериальное давление у пожилых людей гипертония в и лет

Клинические, лабораторные, инструментальные методы диагностики тромбозов и эмболий артерий конечностей. Способы временной и окончательной остановки кровотечения при травме магистральных сосудов. Этиология, патогенез, факторы риска хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей (клиническая, лабораторная, рентгенологическая). Консервативное и оперативное лечение тромбофлебита поверхностных вен. Консервативная терапия тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Клиника и тактика лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: факторы риска, способы профилактики у больных хирургического профиля. Специфическая и неспецифическая профилактика тромбоэмбологенных осложнений у хирургических больных. Профилактика эмболии лёгочной артерии у больных хирургического профиля - Нормальная анатомия и физиология сердечно- сосудистой системы; - Определение сердечной недостаточности; - Механизм развития признаков и симптомов при декомпенсации сердечной недостаточности; - Представления о борьбе с факторами риска развития сердечно- сосудистых заболеваний. - Рекомендации по питанию (ограничению) соли, жидкости, жиров, калорийности пищи; - Контроль за массой тела; - Применяемые лекарственные средства (эффекты, побочные действия, взаимодействие с другими лекарствами); - Лечение сопутствующих заболеваний. Что это такое Синдромы проявлений остеохондроза в шейном отделе позвоночника. Практическая часть: Гимнастика для шейного отдела позвоночника. Целенаправленная работа с мышцами шейного отдела позвоночника Теоретическая часть: Синдромы проявлений остеохондроза в грудном отделе позвоночника. Синдромы проявлений остеохондроза в поясничном отделе позвоночника Практическая часть: Гимнастика для поясничного отдела позвоночника. Целенаправленная работа с мышцами грудной клетки и грудного отдела позвоночника Теоретическая часть: Профилактика вертеброгенных заболеваний нервной системы а) программа «здоровая спина» б) нормализация массы тела Лечебная физкультура при остеохондрозе Практическая часть: Комплексы упражнений: а) лежа на животе б) лежа на спине в) стоя на четвереньках Комплексы на шейный отдел позвоночника Комплексы на поясничный отдел позвоночника Методы лечения вертеброгенных заболеваний нервной системы а) лечение болевого синдрома б) амбулаторное и стационарное лечение в) хирургическое лечение г) психотерапия д) ортопедические методы Практическая часть: Постизометрическая релаксация различных мышечных групп а) верхних шейных сегментов б) косых мышц шеи в) лестничных и грудино-ключично-сосцевидной мышц Статьи Особенности лечения инфекций верхних дыхательных путей у лиц пожилого возраста Профилактика гриппа Питание пожилых людей и роль физической активности у лиц пожилого возраста Заболевания сердечно- сосудистой системы у лиц пожилого возраста Остеопороз у лиц пожилого возраста Особенности заболеваний органов кровообращения у лиц пожилого возраста Целебральный атеросклероз и особенности мозговой недостаточности у лиц пожилого возраста Особенности медицинского ухода и реабилитации в пожилом возрасте К самому счастливому моменту в жизни женщины, без сомнения, относится тот, когда она впервые берет на руки своего малыша. Все волнения и трудности, связанные с беременностью и родами, уже позади. Девять долгих месяцев Вы ждали этого счастливого момента. И вот теперь он с вами: Ваш ребенок, крошечный и беспомощный. Осторожно и нерешительно Вы прикасаетесь к своему хрупкому созданию. Затем вы нежно гладите его и говорите ему первые слова. Каждая мама инстинктивно чувствует, что малышу необходим звук ее голоса точно так же, как ее близость. Когда вы поглаживаете Вашего новорожденного, он бессознательно протягивает к вам ручки, стараясь схватить Ваши пальцы, и ротиком наощупь ищет Вашу грудь. Т очень важно с первого дня, еще в роддоме, как можно больше общаться с ребенком. Для счастливого развития ребенка Ваше присутствие так же важно, как здоровое питание и внимательный уход. Чтобы понять, что же влияет на процесс грудного вскармливания, необходимо познакомиться как с естественной функцией организма вырабатывать грудное молоко, так и с техникой грудного вскармливания. Успех во многом будет зависеть от того, как ты будешь заботиться о своем организме, поддерживать и правильно понимать его. происходит благодаря сосательному рефлексу ребенка. При раздражении нервных окончаний соска импульсы поступают в головной мозг матери. Мозг получает послание импульсов и наступает освобождение пролактина и окситоцина. ПРОЛАКТИН способствует выработке молока в верхней части груди. Факторы, влияющие на выработку молока: - частота прикладываний и длительность пребывания ребенка у груди; - полноценное питание; - употребление достаточного количества жидкости; - правильное положение ребенка у груди. Существует три вида молока, вырабатываемого на этой стадии: МОЛОЗИВО - это то молоко, которое ребенок обычно получает в первые несколько дней после рождения. Это часто желтоватого или кремового цвета жидкость более прозрачная, чем последующее молоко. Молозиво необходимо для удовлетворения жизненной потребности твоего малыша в питательных веществах, находящихся в нем, наиболее богатых белками, витаминами, минералами и большими запасами антител для развития иммунной системы ребенка. Молозиво обычно вырабатывается в течение двух дней после родов. Молоко, которое вырабатывается и следует сразу после молозива, называется ПРОМЕЖУТОЧНЫМ МОЛОКОМ. В этом молоке содержится больше калорий, чем в молозиве, и оно богато жирами, лактозой и водорастворимыми витаминами. Оно вырабатывается приблизительно в течение 2-х недель после родов. НАТУРАЛЬНОЕ МОЛОКО - это то молоко, которое вырабатывается в конечном счете, и именно его ребенок получает то долгое время, в течение которого ты решилась кормить своего ребенка грудью. Хотя на начальном этапе грудного вскармливания Вас может удивить небогатое количество вырабатываемого молока (на первый взгляд оно кажется водянистым), но пусть это вас не беспокоит, потому что Ваш малыш несмотря ни на что получает отличные питательные вещества именно из Вашего грудного молока. Педиатры заметили, что грудное молоко является оптимальным питанием на первых шести месяцах жизни! Окситоцин способствует высвобождению молока и продвижению его вниз по молочным протокам, другими словами, поддерживает рефлекс, называемый «спусковым». Окситоцин стимулирует малые мышцы вокруг клеток, вырабатывающих грудное молоко, тем самым заставляя их сокращаться. Такие сокращения способствуют выходу молока через маленькие отверстия, расположенные ниже ареолы (околососковая область, наиболее, наиболее темная часть груди вокруг соска). Исходя из этого, можно легко понять, почему ребенка нужно прикладывать к околососковой области, а не только к одному соску, так как отток молока возможен лишь при сосании или массажировании ареолы. Правильное грудное кормление возможно лишь с помощью ребенка, который во время сосания массажирует своей верхней челюстью околососковую область, способствуя свободному выходу молока. При кормлении же из бутылочки ребенок использует только губы - так ему сосать намного легче, и поэтому, со временем становясь все ленивее, он может и вовсе отказаться от такой тяжелей работы, как сосание груди. Окситоцин, вырабатываемый при кормлении, также способствует сокращению матки, восстанавливая, таким образом, ее дородовые размеры. Факторы, которые могут повлиять на недостаточность выработки и отток молока: - ребенок неправильно сосет; - твоя обеспокоенность; - недостаточность уверенности в том, что у тебя все получится; - боль; - стресс; - общая усталость. Грудное молоко легко усваивается и содержит все питательные вещества, необходимые младенцу. Дети, вскармливаемые грудью, реже подвержены простудам, отитам, расстройствам желудка, а у мамы легче протекает послеродовый период и в будущем реже развивается рак молочной железы и рак яичников… Каждая женщина может успешно кормить ребенка грудью независимо от формы и размера груди и сосков. У одних это получается легко, другим нужны время и помощь. Во время беременности не требуется никакой подготовки сосков к кормлению, потому что только после родов сосок и околососковый кружок обладают способностью вытягиваться, что значительно облегчает прикладывание ребенка к груди. Начинать кормить грудью необходимо в первый час жизни после рождения ребенка. После родов молозива в груди никогда не бывает много, но каждая его капля на вес золота. Оно обладает защитными свойствами против инфекции, предупреждает развитие аллергии. Это богатое белком и витаминами питание для Вашего ребенка. До кормления молозивом ребенок не должен С первых часов жизни кормите ребенка днем и ночью и будьте готовы к тому, что ребенок будет сосать грудь часто (иногда до 20 раз в сутки). Частое кормление необходимо ребенку, потому что размеры желудка у него невелики, и он не может усвоить большое количество молока сразу. Кроме насыщения у ребенка есть психологическая потребность в сосании груди: ощущение близости мамы, что позволяет ему чувствовать себя в безопасности. Частое кормление ребенка грудью по требованию способствует быстрому пребыванию молока в груди. К 4-6 неделям жизни ребенка устанавливается режим кормления. Помните: на первом месяце жизни ребенок должен питаться не реже 8 раз в сутки, т.е. интервал между кормлениями должен быть не более 3-4 часов днем и 6 часов ночью. Прижмите ребенка животиком к себе, слегка пощекотите соском у губки ребенка. Будите ребенка нежными прикосновениями, если он просыпает это время. Подождите, когда ребенок откроет широко ротик, высунет вперед язык, положит его на нижнюю губку. Чтобы этого избежать, надо правильно прикладывать ребенка к груди. Затем поднесите младенца к груди а не тянитесь к нему. Ребенок должен ротиком захватить 2-5 см околососкового кружка: подбородок ребенка прижат к груди матери, нижняя губка вывернута наружу. Не бойтесь, если носик ребенка касается груди матери: ребенок может дышать через края крыльев носа. Общее правило: кормите ребенка, когда он хочет и так долго, сколько он этого хочет. Ребенок сам решит, когда будет достаточно, и либо отпустит грудь сам, либо уснет. Не отнимайте ребенка от груди, когда он отдыхает с соском во рту во время кормления. Длительность кормления не имеет принципиального значения, она зависит от характера Вашего ребенка: одному достаточно для насыщения 15-20 мин, другому- 40-45 мин. Старайтесь сделать так, чтобы малыш после кормления немного срыгнул ( воздухом). Для этого подержите его в вертикальном положении, немного наклоняя вперед, и в это время немножко похлопывайте его по спине. Желательно, чтобы ребенок за кормление высосал грудь до конца, т.к. перед каждым кормлением молоко состоит из 2-х частей: в начале кормления идет жидкое молоко, а в конце кормления - концентрированное жидкое молоко.. с жидким молоком он получает все необходимое количество воды, витаминов, белка, микроэлементов и не нуждается в допаивании, а с жирным молоком он получает все элементы, необходимые для роста и развития. Если ребенок за одно кормление не высосал все молоко из груди, то в следующее кормление предложите ему эту же грудь, чтобы он получил жирное молоко, а затем переложите его ко второй груди и позвольте ему сосать столько, сколько он хочет. При таком кормлении сцеживание груди не требуется, т.к. ребенок сам регулирует количество вырабатываемого молока. Иногда при переполнении молоком груди можно сцедить небольшое количество жидкого молок для ощущения комфорта в груди. Мойте грудь один раз в день во время гигиенического душа. Перед каждым кормлением сцедите несколько капель молока и смажьте ими сосок и околососковый кружок. После кормления сцедите несколько капель жирного молока, смажьте ими сосок и околососковый кружок, подержите грудь открытой 15-20 минут, чтобы соски обсохли. На коже околососкового кружка находятся маленькие железки, выделяющие жидкость, имеющую запах околоплодных вод. К этому запаху ребенок привык за 9 месяцев внутриутробной жизни, и он влечет ребенка к Вашей груди. Именно поэтому смазывание сосков мазями, кремами нежелательно, т.к. Если в какой-то период времени в Вашей груди стало меньше молока, увеличьте число кормлений. Не отчаивайтесь и не спешите докармливать ребенка смесями, т.к. только частое кормление грудью способно восстановить необходимое количество молока для Вашего ребенка. Если возникает необходимость кормить ребенка сцеженным молоком, ребенка следует кормить из чашечки или ложечки,- ни в коем случае! это вызовет «путаницу» сосков и может привести к отказу о груди. Если в семье есть заболевания аллергией (аллергия на пыльцу, астма, крапивница у Вас, отца ребенка, или у братьев или сестер), то ребенок не должен питаться ничем другим, кроме материнского молока, в первые шесть месяцев. Вам необходимо избегать особых продуктов питания, но обратитесь за советом к врачу, если Вы все же в чем-либо сомневаетесь. В общем же, чем позже вы включаете в питание ребенка твердую пищу (при условии, что он нормально растет и хорошо себя чувствует), тем лучше. Согласно рекомендациям ВОЗ\ЮНИСЕФ, грудное молоко полностью удовлетворяет потребности ребенка в еде, как минимум, первые полгода. Молоко также удовлетворяет потребность в питье, поэтому малыш не нуждается в дополнительной жидкости, пока в его рацион не введена какая-то новая пища. В международном документе ООН «План действий по осуществлению декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей», подписанном представителем нашей страны, поставлена цель «обеспечения кормления всеми женщинами своих детей только грудью в течение первых 4-6 месяцев жизни и продолжения кормления грудью, используя дополнительное питание, на втором году жизни». Пищеварительная система младенца в первые 4 месяца не приспособлена для переработки какой- либо иной пищи, кроме грудного молока. Поэтому введение прикорма в этом возрасте вызывает отторжение его организмом, что выражается в аллергической реакции. Не вводите какой- либо прикорм в рацион ребенка в первые 4-6 месяцев! Во втором полугодии ориентируйтесь на состояние здоровья ребенка и свое. При возможности и обоюдном желании мамы и малыша кормление грудью - в сочетании с дополнительным питанием - может продолжаться до 1,5-2 лет. Сам ребенок отказывается от груди на третьем году жизни, когда активно заявляет о себе его «Я». Дальнейшее кормление грудью препятствовало бы нормальному развитию личности ребенка. Основные периоды родов При первой беременности у вас обязательно возникнет вопрос: каким образом распознать начало родов? ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ Есть признаки, по которым можно понять, что роды начались. И в большинстве случаев проходит не так уж мало времени, прежде чем ребенок появится на свет. Когда вы заметите хотя бы один из следующих симптомов, имейте в виду- роды не за горами: отхождение слизистой пробки; излитие околоплодных вод; начало регулярных схваток. Слизистая пробка и оболочки защищают ребенка в матке от проникновения инфекции. Это не означает, что вы обязательно родите в течение ближайших 24 часов. Иногда может пройти больше недели, прежде чем начнутся периодически повторяющиеся схватки, и вы поймете, что начались роды. Однако при появлении ярко-красной крови или отхождении слизистой пробки раньше, чем за 2 недели до предполагаемого срока родов, вам следует немедленно обратиться к врачу. Отхождение вод В матке из оболочек формируется тонкий мешок, в котором находятся ребенок и околоплодные воды. околоплодные воды бесцветны; они имеют сладковатый, а не типичный аммиачный запах; в околоплодных водах можно часто обнаружить беловатые хлопья. Околоплодные воды защищают ребенка от внешних воздействий. Иногда плодный пузырь разрывается еще до того, как вы почувствовали схватки или отошла слизистая пробка. Воды могут отойти либо до начала родов, либо в период раскрытия матки. После отхода вод возрастает вероятность проникновения инфекции. Необходимо сообщить супругу, не думайте, что это не обязательно. Ему так же, как и вам, необходимо время для того, чтобы осознать, что скоро появится ребенок. Как можно дольше не предпринимать никаких мер по облегчению схваток. Может быть, вам снова удастся заснуть, особенно ночью. Если из-за возбуждения заснуть не удается, можно принять душ, съесть что- нибудь легкое, выпить теплого чаю. Старайтесь больше ходить, так как ходьба стимулирует схватки. Когда вы почувствуете, что во время схватки не можете ходить и нормально разговаривать, а дыхание стало прерывистым, можно начать использовать дыхательные методы. При использовании методов дыхания слишком рано, вы можете быстро устать, и роды вам покажутся вечностью. Роды в целом, как и схватки, также имеют начало и конец. Раскрытие можно разделить на три периода: начальный, средний и переходный. Начальный период- шейка матки растягивается, и зев матки раскрывается примерно на 3-4 см. Схватки нерегулярны: какое-то время они следуют одна за другой примерно через 10 мин. Схватки еще не сильные, позднее они станут более регулярными и усилятся. Средний период- зев матки открывается от 4 до 8 см, схватки становятся чаще и следуют одна за другой с интервалом в 3-5 мин. Продолжительность каждой схватки увеличивается до минуты, и примерно через 20 мин после начала среднего периода схватки достигают максимальной интенсивности, которая держится до полминуты, чтобы потом пойти на спад и исчезнуть. Переходный период- зев матки раскрывается полностью, примерно от 8 до 10 см. Схватки следуют через 1-2 мин, длятся около полутора мин и носят очень интенсивный характер, иногда с несколькими пиками за одну схватку. Прорезывание головки может вызвать острое жжение и боль. ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ Зев матки полностью раскрыт ( около10 см). Во время этих последних схваток нужно внимательно следить за указанием акушерки. Она может попросить «выдохнуть» потугу или наоборот, осторожно потужиться. В течение нескольких минут головка ребенка как бы застывает при выходе. Но уже при следующей потуге появляется лобик, носик и подбородок новорожденного- вот уже родилась головка! Почти в тот же момент ребенок самопроизвольно поворачивает головку в сторону ( наружный поворот)- это вращение головки вызвано поворотом туловища. Акушерка проверяет, не обвита ли шея ребенка пуповиной. Обвитие пуповиной случается довольно часто, петлю можно легко снять и на самом деле это не так страшно, как кажется. Затем рождаются плечики и остальная часть тела ребенка. ТРЕТИЙ ПЕРИОД РОДОВ - послеродовый- последняя часть родов- это рождение плаценты и оболочек. За счет этого плацента отделяется от внутренней стенки матки и рождается после нескольких легких потуг. Это похожий на печень, мягкий орган темно- красного цвета со стороны, прикрепленной к матке, и сизоватого со стороны прикрепления оболочек. Рождение плаценты всегда сопровождается большей или меньшей кровопотерей ( от 200 до 500 мл). ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА К 1-МУ ПЕРИОДА РОДОВ Роль дыхательных упражнений при схватках активное облегчение схваток; контроль над своим телом; оптимальная концентрация кислорода в организме. Роль регуляции дыхания: Известно, что дыхание несколько учащается при быстрой ходьбе и замедляется во сне, в состоянии покоя. Чаще всего человек не обращает особого внимания на дыхание. Некоторые люди должны контролировать свое дыхание, например при пении, занятиях спортом, йогой, при логопедических упражнениях. Дыхание обычно подстраивается под те требования, которые предъявляет ему тело. Известно, что большое влияние на дыхание оказывают эмоции. Например, при испуге происходит задержка дыхания или же, наоборот, оно становится учащенным, тяжелым- при гневе. При спокойном дыхании вы тоже чувствуете себя спокойно. Попробуйте, если вы чем-то обеспокоены, сознательно спокойно дышать. Этот принцип регуляции дыхания используется для облегчения схваток во время родов ( техника дыхания). Боль и регуляция дыхания Если вы боитесь боли или же схватки действительно причиняют боль, то напрягается все тело и дыхание становится прерывистым ( как при заикании). Это состояние требует больших энергетических затрат, быстро приходит усталость, боль становится сильнее и еще сильнее напрягается тело. Чаще всего, болевые ощущения во время схваток возникают не столько от боли, сколько в связи с потерей самоконтроля. Боль может быть настолько сильной, что приводит к состоянию шока ( паника «что же мне делать? Использование методики дыхания не только снимает болевые ощущения, но и влияет на их разумное восприятие. Вы активно работаете с болью, не противостоите ей, не прячетесь от боли и не пытаетесь боль оттолкнуть. Применяя вместе с методами расслабления методику дыхания, вы сможете лучше переносить схватки. С помощью методики дыхания расслабление становится более полным. Если вы боитесь потерять самоконтроль, выберите тот метод, который вам больше подходит. Первую стадию родовой деятельности условно подразделяют на три фазы, и каждая из фаз различается по силе, напряжению и чувствительности схваток. Однако это возможно, что во время родов вы спонтанно начнете применять свою собственную технику дыхания, независимо от того, обучались вы ей или нет. На курсах по подготовке к родам обучают различным методикам дыхания. Вне зависимости от того, на какой из фаз вы находитесь, последующие два упражнения вы можете выполнять всегда: В начале схваток необходимо выполнять так называемое «полное дыхание»; его еще называют «очищающее дыхание». Необходимо вдохнуть так глубоко, на сколько это возможно, а затем сделать полный выдох. Во время выдоха постарайтесь сконцентрироваться на том, чтобы расслабиться. Потом можно повторять «полное дыхание» в конце схваток. (Это упражнение помогает хорошо расслабиться и обеспечить достаточное поступление кислорода ребенку). Во время схваток сконцентрируйте свое внимание на каком-либо предмете. Если можете- смотрите какую- нибудь маленькую картинку или игрушку. Если такой возможности нет,- выберите любую точку на стене, на которой можно сфокусировать свое внимание во время схваток. Сосредоточенное внимание отвлекает от болевых ощущений в матке. Для каждой фазы родовой деятельности выполняют определенные упражнения на дыхание. Во 2-ю фазу дыхание должно быть прерывистым, оно помогает во время сильных и более частых схваток. В это время в основном необходимо расслабиться и, оставаясь спокойной, сохранять силы для последующих более интенсивных схваток. Допустим, что продолжительность ваших схваток 30 сек. Выполните «полное дыхание», стараясь, расслабится на выдохе. Во время схваток медленно, глубоко и ритмично вдыхайте воздух через нос и выдыхайте его через рот. Вы определите для себя наиболее подходящую частоту и глубину дыхания. Сразу по окончании схваток снова перейдите к выполнению «полного дыхания». Переходная фаза родовой деятельности Наиболее напряженная фаза родовой деятельности, во время которой схватки повторяются часто и длятся до 9 сек. Для данной фазы необходимо использовать другой тип дыхания, способный помочь вам с паникой и болью. Частое дыхание Предположим, что схватки длятся 60 сек. Выполните «полное дыхание» и постарайтесь полностью расслабиться. Сконцентрируйте свое внимание на каком- либо предмете. Сделайте короткий быстрый вдох через нос и короткий быстрый выдох через рот ( повторяйте в течение всей продолжительности схваток, замедляя или учащая дыхание в зависимости от интенсивности боли). Возможно, вам придется дышать чаще, в то время как схватка достигнет своего пика, зато по мере уменьшения боли дыхание можно немного замедлить. По окончании схваток снова сделайте «полное дыхание» и постарайтесь как можно лучше расслабиться. Если вам более удобно и выдыхать, и вдыхать через рот, -пожалуйста. Единственным неудобством при этом может стать лишь слишком быстрое пересыхание полости рта. В любом случае, у вас еще есть время, чтобы попробовать различные виды дыхания и выбрать наиболее естественное и приемлемое для себя. Применяя легкий массаж живота во время схваток, некоторые женщины ощущают облегчение. При этом используется такая техника как для массажа напряжения мышц, т.е. Такой метод массажа можно применять на всех стадиях родовой деятельности, но он наиболее эффективен во время данного, переходного периода. Например, нагибаясь вперед, опираясь на ладони и колени, облокотившись на стол, стул, в положении на боку, повиснув на шее у мужа. Можно растирать поясницу кулаками или раскрытой ладонью. Затем двумя руками массируйте спину с обеих сторон от позвоночника, вверх и вниз, до основания копчика. Медленно, крепкими круговыми движениями массируйте спину вправо и влево от копчика, ягодицы. Принять теплый душ, приложить горячую грелку ( горячее полотенце). Массаж лучше всего выполнять, если женщина сядет на стул «наоборот», разведя ноги, опершись руками и головой на спину стула, подложив под них подушки. Массируйте круговыми движениями, начиная с внутренней поверхности бедер, переходя на внешнюю сторону коленей и затем, на лодыжки. Массаж женщина может выполнять сама, двумя руками, снизу, от лобка, вверх, по правой и левой стороне, но не круговыми движениями. ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ВО 2 И 3-М ПЕРИОДАХ РОДОВ. В этот отрезок времени шейка матки полностью достигает своего раскрытия на 10 см, и к концу этой стадии рождается ребенок. Продолжительность времени этой стадии будет зависеть от того, первые или повторные роды. Схватки будут каждые 1,5-2 или 3 мин с продолжительностью 60-90 сек. Необходимо активное участие самой женщины в этой фазе родов. Многие женщины отмечают, что когда они хорошо тужатся во время схваток, то они чувствуют облегчение и освобождение. Головка плода опускается все ниже пока не появится своей макушкой в половой щели. У некоторых женщин в этом периоде может появиться испуг и желание бороться со схватками вместо того, чтобы работать с ними. Для некоторых это нормально, но всегда помните, что роды совсем скоро закончатся, и думайте о ребенке, который через несколько минут родится. По мере того, как растягивается промежность, может появится жжение или острая сильная боль из-за растяжения в промежности. И снова нужно помнить, что это все нормальные ощущения и сигнал к тому, что в любой момент может родиться головка. Вначале рождается головка, с а потом ребенок делает легкий внутренний поворот туловища, и следующие потуги должны быть совсем несильными, так как рождаются плечики с последующим рождением остальных частей тела. В момент, когда матка полностью раскроется и покажется головка ребенка, можно начинать тужиться. Однако здесь можно быть предельно осторожной и ожидать сигнала врача или акушерки, разрешающего тужиться. Дело в том, что может возникнуть желание начать тужиться раньше времени полного раскрытия матки. Потуги на данном этапе принесут не пользу, а разрывы. Лягте на спину и поднимите согнутые в коленях ноги. Поднимите голову вверх, обопритесь об плечи, быстро и глубоко вдохните воздух. Тренируя этот прием дома, сильно не тужьтесь- пока вы только тренируетесь! Дыхание во время потуг поможет управлять сокращениями матки во время выталкивания плода. Задержите дыхание и наклоните голову на грудь, заставляя легкие как поршень давить на диафрагму. По окончании схваток снова сделайте «полное дыхание». Понимая, что тужиться необходимо как бы внутрь себя и из себя, используйте всю свою энергию на то, чтобы правильно выталкивать ребенка наружу. Во время практических упражнений, выполняемых в домашних условиях, лягте на пол и положите пятки на сиденье стула. В это же время постарайтесь расслабить мышцы дня таза. Подложите 2 подушки под плечи и наклоните голову, опустив подбородок на грудь. Это позволит вам представить свое положение на родильном столе. Несколько раз во время потуг акушерка попросит вас больше не тужиться. Такое может произойти, когда вас перевозят из палаты в родильный зал или в тот момент, когда родилась головка. В таких случаях вам необходимо часто, легко и поверхностно дышать, чтобы вы не начали тужиться. Продолжайте дышать таким образом до тех пор, пока не закончатся схватки или вас снова не попросят тужиться. Сейчас вы можете точно узнать, мальчик это или девочка. В это время матка начинает уменьшаться в размере, продолжая сокращаться. В 3-ем периоде от стенки матки отделяется плацента и оболочки- выходит послед. Рождение последа происходит на протяжении 20 мин после рождения ребенка, и это потребует некоторых усилий- придется еще немного потужиться. После родов вам очень захочется кушать или пить, вы также почувствуете холодную дрожь. В это время врач посмотрит промежность, проверяя наличие возможных разрывов, чтобы наложить необходимые швы. Если было произведено рассечение промежности, то за этим тоже последует наложение швов. После родов, когда ваш организм приходит в норму, дома вы или в больнице, относитесь к себе с достаточным терпением. В первые недели вы можете ощущать усталость, так как ваш организм не только завершает процесс рождения ребенка, но и приспосабливается к его новым требованиям женщины как матери. Сейчас вам необходимо будет подниматься ночью для кормления. Кроме того, у ребенка могут быть колики в первые несколько недель. Все это- большие заботы, и, значит, вы будете затрачивать много физических и эмоциональных сил. В продолжение дня постарайтесь уснуть или расслабиться, хотя бы на то время пока спит ребенок. Если у вас есть старшие дети, это может быть трудно сделать, но все же вы должны попытаться отдохнуть. Если вы безразличны к себе и не заботитесь о своем здоровье и благосостоянии, то в результате могут пострадать и вы, и ваша семья. Склеротическая систолическая гипертония у пожилых людей – наиболее частый вариант вторичной симптоматической гипертонии в. острое начало не характерно.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Пожилой пациент и артериальная гипертония особенности течения и терапии.

В целях снижения смертности населения Нижегородской области от основных причин, в соответствии с протоколом совещания у Министра здравоохранения Российской Федерации В. Скворцовой от № 73/17/4, а также письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от № 17-06-491 приказываю: 3.2. Государственная медицинская академия, ТФОМС, главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Нижегородской области 1 Создание на сайте ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр медицинской профилактики" и на сайтах медицинских организаций Нижегородской области раздела "В ритме сердца", посвященного профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе артериальной гипертонии, инсультов, инфарктов, коррекции факторов риска. Размещение информации, подготовленной специалистами ЦМП, на сайтах профессиональных образовательных организаций 2 Изготовление видеоролика о профилактике и алгоритме действий в случае появления признаков сердечно-сосудистых заболеваний и трансляция его на Первом Маршрутном телевидении Нижнего Новгорода на 110 мониторах. Новгорода" центр обработки дистанционной передачи ЭКГ с машин скорой медицинской помощи Нижегородской области. Артериальная гипертония АГ у пожилых больных имеет особенности течения. При своевременном лечении и правильном образе жизни АГ у пожилых пациентов не.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Артериальная гипертензия этиология, патогенез, клиника, диагностика, факторы.

Рекомендации по факторам риска АГ (продолжение)Немедикаментозное лечение АГ. Состоит сердце из двух желудочков и двух предсердий. Пациентам предлагается в 2 варианта меню на 1500 и 1270 ккал. Плов из риса с курагой: рис — 40 г, масло — 5 г,курага - 20 г, сахар — 10 г, ванилин. Физическая активность повышает сопротивляемость к стрессам, благоприятно влияет на функциональное состояние центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, задерживает развитие ожирения и атеросклероза. Объяснение систолического и диастолического артериального давления. Объяснение того, что такое артериальная гипертония. Контрольное измерение АД пациентами и руководителем.3. Взаимо- и самоизмерение АД под контролем руководителя. Оно обеспечивает циркуляцию крови, совершая около 1000 ударов и перекачивая до 170 литров крови в сутки. в день, за год вес тела может увеличиться на 3-7 кг. Стакан чаю с лимоном, с яблоками, с клюквенным экстрактом;сахар— 10 г.11 часов. Отвар сушеной черной смородины или шиповника— 100 г, сахар-5г. Борщ на овощном бульоне со слизистым отваром из пшеничных отрубей (300 г):свекла — 40 г, капуста — 25 г, морковь -15 г, томат—20 г, бульон овощной 100 г, отруби пшеничные -100 г, вода - 400 г, сахар, уксуса - по вкусу, сметана — 20 г, 2,2. Исследования показали, что у тренированных лиц снижается риск смерти от инсульта, инфаркта, разрыва аорты, крупных сосудов. Рекомендации устные и наглядные по факторам риска АГ. Осложнения АГ (стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность, мозговые инсульты, почечная недостаточность). Сердце - это мышечный орган, главный орган сердечно-сосудистой системы. У пациентов с клиническими формами ожирения( индекс Кетле - 29,0) необходимо значительное снижение суточной калорийности пищи – до 1800-1200 ккал. Следует контролировать суточный калораж с целью поддержания равновесия приема и расхода калорий, и помнить, что при регулярном превышении суточной калорийности пищи над энергозатратами, например на 200 ккал. Гречневая каша с жареными отрубями и луком:крупа гречневая — 30 г, отруби пшеничные, поджаренные с луком -— 50 г,лук—20 г; масло—15г.2. Котлеты из моркови с яблоками:морковь—150 г, яблоки — 50.г, сахар — 10 г, манная крупа— 20 г,сухой компот -10 г, масло—10 г. Мягкие нагрузки, такие как быстрая ходьба в течение 30-60 минут 3-5 раз в неделю, более физиологичное, чем интенсивные формы нагрузок, к примеру, бег. Обсуждение факторов риска при АГ и конкретные факторы риска, имеющие отношение к каждому пациенту (по результатом анкетирования). Если раньше считали, что у молодого человека нормальное давление 120/80 мм.рт.ст., в 40 лет – 140/90 мм.рт.ст., в 60 лет- 160 мм.рт.ст., то в настоящее время и у 70-летнего человека нормальным считается АД не выше 139/89 мм.рт.ст. Меры по снижению веса необходимо проводить в течение длительного времени, хотя это и трудно. Динамические нагрузки, например, ходьба, более эффективны, чем статические, например, упражнения со штангой. Обучение пациентов измерению АД, знакомство с тонометром. Повторное обучение пациентов измерению АД друг у друга, потом самоизмерение. Анкетирование «Оценка эффективно-сти учебы пациентов в школе больных артериальной гипертонией». У здорового взрослого человека артериальное давление колеблется в определенных пределах, но нормальным признано АД от 90/60 до 140/90 мм.рт.ст. Надо знать, что при нормализации веса у страдающих ожирением артериальное давление в 60% случаев приходит к норме без приема лекарств! и диастолического артериального давления – на 2,4 мм рт. Поэтому лицам с артериальной гипертонией, имеющим избыточный вес тела, необходимо ограничение пищевых калорий и увеличение их расходования с помощью регулярных физических тренировок. Регулярные физические тренировки могут иметь положительный эффект как при профилактике, так и при лечении артериальной гипертонии. Мотивировка к приобретению тонометра (если у пациента нет тонометра).4. Работа сердца складывается из сердечных циклов, каждый из которых состоит из трех фаз:• сокращение предсердий• сокращение желудочков (систола)• расслабление сердечной мышцы (диастола)Весь сердечный цикл длится около 0,8 сек. Вход в режим нагрузок следует осуществлять постоянно. -Наиболее реальна для практического осуществления и наиболее физиологична ходьба, не менее 1 часа в день, особенно для пациентов, ранее ничем физически не занимавшихся. Объяснение систолического и диастолического артериального давления.2. Каждый человек имеет артериальное давление и не может жить без него. Для снижения артериального давления необходимо:• нормализовать вес• больше двигаться• есть меньше соленой пищи• уменьшить потребление алкоголя• отказаться от курения• уметь радоваться жизни -Снижение веса Снижение веса приводит к снижению артериального давления у большинства больных с артериальной гипертонией, у которых вес тела больше чем на 10% превышает нормальный, и оказывает благоприятное воздействие на липидный профиль и резистентность к инсулину. Химический состав: белки—30 г, жиры—40 г, углеводы—188 г, магний 0,7 г (калорий— 1270). - Физическая активность Физическая активность имеет прямое отношение к снижению избыточного веса. Оно зависит от деятельности сердца, эластичности стенок артерий, объема и вязкости крови. Происходит значительнее снижение риска развития артериальной гипертонии. Необходимо, однако, отдавать себе отчет в том, насколько трудно в течение длительного времени поддерживать здоровый образ жизни. Стакан чаю, сахар—5г.11 часов, Томатный сок—100-г.12 часов. Жареная мясная натуральная котлета или тушеное мясо с луком:мясо —50 г, хлеб— 10 г, масло— 5г3. Наиболее разумно начать нормализацию веса с пересмотра привычек и состава питания, сбросить несколько лишних килограммов, а уже затем для достижения более стабильного нормального веса можно будет начать тренирующие физические нагрузки. Измерение артериального давления пациентов руководителем школы. Кровяное артериальное давление (АД) — это давление крови на стенки артерий. Выкуренная сигарета способна вызывать подъем АД иногда до 30 мм. Изменение образа жизни позволяет добиться снижения уровня артериального давления, причем необходимость медикаментозного лечения или совсем отпадает или сводится к минимуму. Крупенник со сметаной: гречневая крупа—30 г, творог—- 50 г, яйцо 1\4 мм., отруби пшеничные поджаренные — 50 г, масло -15 г, сметана -20г 3. Свежие щи со слизистым отваром из пшеничных отрубей (350 г):капуста— 100 г, морковь —30 г, бульон овощной — 100 г, пшеничные отруби — 100 г, вода — 400 г, томат — 25 г, сметана — 20 г.2. Салат из моркови с яблоками: тертая морковь— 100 г, свежие или сухие размоченные яблоки (шинкованные — 25 г, сахар — 5 г). Для примера можно привести следующее:съев: 100г сметаны мы получаем до 400 ккал., 100г макарон –"– ––"–– до 350 ккал., 100г жира ––"–– ––"–– до 900 ккал., 100г тощей рыбы (ледяная, карась, треска, хек) мы получаем до 80 ккал., 100г овощей и фруктов до 50 ккал.• в то же время, человек среднего возраста, весом 70 кг тратит за 1 час быстрой ходьбы 330 ккал.,• спокойной ходьбы – 200 ккал.,• при плавании – 670 ккал.,• при езде на велосипеде – 490 ккал.,• при домашней работе – 180 ккал. Обучение пациентов измерению артериального давления друг у друга. Анкетирование пациентов по факторам риска артериальной гипертонии. 01 .в течение 5 лет 02.от 5 до 15 лет03.свыше 15 лет04.не знаю8. (Если знаете, укажите цифрой)01 .уровень сахара –02 .уровень холестерина –03. Курение является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. При сочетании факторов риска значительно повышается суммарный (интегральный) риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти. Практические советы:• Рассчитать поступление энергии и энергозатраты помогают специальные таблицы. От сердца кровь движется по артериям, создавая пульсовые толчки — это и есть пульс. Чем менее физически активен пациент, тем медленнее следует ему увеличивать нагрузку. Регулярные физические тренировки снижают систолическое и диастолическое давление в среднем на 5-10 мм. Рекомендуется ходьба пешком на работу и с работы, плаванье в бассейне, игры в бадминтон, теннис, езда на велосипеде, но физические нагрузка не должна вызывать побочных явлений - резкой одышки, слабости, головной боли, боли в сердце, экстрасистолии, слабости, обильного потоотделения. Частота пульса определяется на лучевой или на сонной артерии. Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. На высоте нагрузки пульс не должен превышать разницы 180 минус возраст в годах. АД зависит от пола, возраста, веса пациента, характера трудовой деятельности, времени суток (колебания до 20 мм.рт.ст.). -Ограничение потребления соли Исследования подтверждают связь между потреблением соли и уровнем артериального давления. Среднее потребление соли не должно превышать 5-6 г в день (чайная ложка без верха). Оно может повышаться при нервно-психический и физической нагрузках, после обильной еды, употребления крепкого кофе, чая и др. Половина людей, страдающих артериальной гипертонией, употребляют много поваренной соли. Рекомендации по снижению потребления соли:• исключить пищевые продукты, содержащие много соли (консервированные, соленые, копченые), готовые гастрономические продукты содержат значительно больше соли, чем натуральные, например, в колбасе и сыре соли в 10-15 раз больше, чем в натуральном мясе и молоке.• обратить внимание на маркировку продуктов, прошедших специальную обработку, на указание содержания соли в них.• увеличить потребление продуктов с низким содержанием соли (овощи, фрукты).• снизить количество соли, добавляемое в процессе приготовления пищи.• пищу лучше не досаливать. Эти колебания касаются главным образом систолического давления и в меньшей степени диастолического. Снижение потребления соли в течение 1,5 месяцев снижает систолическое давление на 5 мм.рт.ст. - Ограничение потребления алкоголя Злоупотребление алкогольными напитками нередко приводит к резким подъемом артериального давления и опасно для жизни больных. Величина артериального давления зависит от силы сердечных сокращений — и наибольшее давление при сокращении желудочков сердца (систоле) называется систолическим давлением, – и от тонуса сосудов при расслаблении сердечной мышцы (диастола) - называется диастолическим давлением. Ограничение употребления алкоголя в течение 1-4-х недель снижает АД. и диастолического на 7,5 мм.рт.ст., а также к уменьшению массы тела на 10 кг. Артериальное давление рассматривается как отношение максимального (систолического) давления к минимальному или диастолическому.1. Наиболее рациональным для прогноза жизни больных с артериальной гипертонией следует считать отказ от злоупотребления алкогольными напитками. Ограничение потребления алкоголя с исключением высококалорийной пищи приводит к снижению систолического давления на 10,2 мм. Крепкий алкоголь не рекомендуется более 50 мл и сухого вина не более 300-400 мл в сутки. Артериальная гипертония - это периодическое или стойкое повышение артериального давления. Результаты перспективных исследований свидетельствуют о том, что у лиц с артериальной гипертонией снижение потребления алкоголя на 80-85% сопровождается уменьшением систолического и диастолического давления на 5 мм. - Снижение потребления жира Повышенный уровень холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и пониженный уровень холестерина липопротеидов высокий плотности способствуют повышению риска атеросклеротических осложнений, связанных с артериальной гипертонией. Наиболее часто (90-95%) встречается первичная гипертензия, на нее положительно влияет здоровый образ жизни и медикаментозное лечение (при необходимости). Не рекомендуется использовать продукты, содержащие животные жиры, т.к. Вторичная гипертензия является результатом повреждения или аномалии почек, надпочечников. эти продукты содержат большое количество холестерина - сливочное масло, сметану, сало, жирные сорта мяса (свинина) и птицы (утка, гусь). Этот также частый тип гипертензии часто лечится хирургически. Российские и зарубежные исследования показали высокую распространенность артериальной гипертонии: от 25 до 35% в возрасте старше 18 лет. Эти продукты лучше заменить другими: использовать растительное масло (подсолнечное, оливковое, кукурузное), постные сорта мяса и птицы. Гипертензия может также возникать при беременности. Чем больше возраст, тем чаще встречается повышение артериального давления. Мясо и птицу лучше готовить в собственном соку или в отварном виде. Исследования свидетельствуют о том, что в индустриально развитых странах отмечается более высокая распространенность артериальной гипертонии, чем в большинстве развивающихся стран. Фрукты и овощи не только поставщики витаминов, микроэлементов и структурированной воды, но они еще и тормозят в всасывание холестерина в кишечнике. У городского населения отмечается более высокая распространенность АГ, у черной расы АГ встречается чаще, чем у белой. Специальные советы больному артериальной гипертонией по питанию:• Исключить потребление острых блюд и приправ, соленой, богатой насыщенными жирами пищи, мучных и кондитерских изделий.• Предпочтительные способы приготовления - отваривание, запекание, изредка легкое обжаривание.• Ограничить потребление поваренной соли, добавляя в пищу, приготовленную без соли, не более 5 г (чайная ложка без верха) в сутки. По данным обследования 25% обратившихся в поликлиники города страдают артериальной гипертонией. Исключить газированные минеральные воды.• Увеличить потребление продуктов с высоким содержанием калия, магния (изюм, курага, морковь, петрушка, укроп, цитрусовые, отруби, морская капуста и др.).• Включать в питание продукты содержащие полноценные белки со сбалансированными аминокислотами (творог, мясо, рыба); углеводы, богатые клетчаткой (ягоды, особенно лесные, фрукты, фасоль, баклажаны); жиры, содержащие ненасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты (подсолнечное, кукурузное, хлопковое масло); витамины А, группы В, С, Р, бетаин и бетаин-красящие вещества свеклы (обладают липотропным и непрямым гипотензивным действием, их включение в питание больных является обязательным), соли калия, магния.• У лиц с клиническими формами ожирения (индекс массы тела [отношение веса в кг к росту в м 2] ) (29,0) необходимо значительное снижение суточной калорийности до 1800-1200 ккал в сутки. Поскольку АД повержено естественному колебанию, диагноз артериальной гипертонии необходимо ставить на основании нескольких измерений АД при различных визитах пациентов. Всем пациентам раздается анкета для выявления факторов риска АГ и оказывается помощь при затруднениях в ответах. Инструкция: Отвечайте, пожалуйста, искренне, это в интересах Вашего здоровья. У лиц с гипертонией при сочетании с избыточным весом и гиперхолестеринемией изменения питания скорее приведут к желаемому результату только при сочетании с увеличением повседневной двигательной активности. У некоторых пациентов АД постоянно повышается на приеме врача, в то время как в обычных условиях оно нормально. Руководитель знакомит пациентов с методикой измерения АД и каждому пациенту измеряет АД на обеих руках. Через 5 минут руководитель производит повторные измерения АД на обеих руках, пациент рассчитывает свое среднее АД на каждой руке. В последние годы возрос интерес к средствам народной медицины, в частности, к фитотерапии при лечении АГ. Пока неясно, является ли гипертония «на белый халат» признаком повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений. У больных гипертонией травы могут восполнить недостаток минеральных веществ, витаминов, помочь при расстройствах сна, раздражительности, других невротических расстройствах. Известно, что до определенного периода больные АГ не предъявляют жалоб, и появление их указывает на далеко зашедший процесс. Лечение некоторыми травами может дать хороший терапевтический эффект, особенно при умеренной, лабильной гипертонии. В нашей области по состоянию на 2002 год - более одной трети населения регулярно или часто курят. Котлеты капустные: капуста—400 г, яйцо - 1\4 м/м., манная крупа — 20 г,молоко—25 г, масло— 10 г.3. Помните: Избыточная масса тела; если она не связана с каким-либо заболеванием, чаще всего развивается вследствие систематического переедания, вследствие нерегулярных перекусов, систематического несоответствия между энергозатратами и энергопоступлением. В современном мире курят около 30% взрослого мужского населения и около 15% женского населения. Примечание: на 125 г хлеба из пшеничных отрубей берется: отрубей — 50 г, муки — 25 г, молока — 75 г, сахара — 1г. Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье, что также способствует повышению артериального давления , особенно увеличивают артериальное давление различные виды острого стресса.- Курение. Химический состав меню этой группы: белки — 70,7 г, жиры — 57 г, углеводы—165 г, магний—1г (калорий—1500). Установлено, что АГ чаще встречается у лиц, употребляющих алкоголь ежедневно (более 50 мл водки в день) или несколько раз в неделю.- Психоэмоциональное напряжение. 01.в основном сижу02.в основном хожу03 .поднимаю и переношу тяжести04. Регулярное употребление алкоголя приводит к повышению АД как у мужчин, так и у женщин. Физические тренировки снижают систолическое и диастолическое АД в среднем на 10 мм рт.ст.-Далее – чрезмерное потребление алкоголя. 01 .ежедневно02.1 раз в неделю 03.1 раз в месяц 04. ст.-Следующий фактор риска развития АГ- низкая физическая активность Исследования показывают, что у лиц, ведущих сидячий образ жизни или детренированных, риск развития АГ в 2 раза выше по сравнению с теми, кто ведет более активный образ жизни или являются тренированными. 1оловина людей, страдающих АГ, употребляют много поваренной соли. Изменение соотношения натрия и калия в суточной моче от 3:1 к 1:1 сопровождается снижением систолического АД на 3,4 мм рт. Поэтому пациент должен знать уровень холестерина в крови, коэффициент атерогенности (норма холестерина крови - 5,2 ммоль /л, норма коэффициента атерогенности — 4,9).- Нерациональное питание Исследования свидетельствуют о том, что употребление поваренной соли в оличестве, превышающем физиологическую норму, приводит к повышению АД. Международные исследования также показывают, что потребления калия в пище способствует снижению систолического артериального давления. В норме отношение окружности живота к окружности бедер не превышает 1,0 у мужчин и 0,85 у женщин. Особенно важное значение имеет избыточное отложение жира в области живота, которое сильно коррелирует с артериальной гипертонией, нарушением липидного обмена и сахарным диабетом. Центральное (абдоминальное) ожирение определяется по отношению окружности живота к окружности бедер, положительно коррелирует с уровнем артериального давления. При обнаружение у пациента с нормальным артериальным давлением сочетания нескольких компонентов метаболического синдрома, особенно при наличии наследственной отягощенности, можно с высокой долей вероятности прогнозировать у него артериальную гипертонию. Метаболический синдром - это сочетание нескольких симптомокомплексов, имеющих единые патогенетические звенья и потенцирующих риск развития АГ (центрального ожирения, гиперинсулинемии, снижения толерантности к углеводам, нарушений липидного обмена). Индекс массы тела 29,0 и более - ожирение - Метаболический синдром. Индекс массы тела 25,0 и более - избыточная масса тела. Для определения избыточной массы тела рекомендуется пользоваться подсчетом индекса Кетле — индекса массы тела (отношение веса в кг к росту в м2. Лишний килограмм веса повышает АД в среднем на 1-3 мм рт.ст. Избыточная масса тела увеличивает риск развития АГ от 2-х до 6 раз. Обсудим эти факторы:- Избыточная масса тела Существует тесная корреляция между избыточной массой тела и повышением АД. При исключении этих факторов риск развития АГ значительно снижается. Управляемые факторы риска развития артериальной гипертонии и ее осложнений связаны с образом жизни человека, с его привычками, поведением. Среди лиц старше 60 лет каждый 2-3-ий человек имеет повышенное АД.- Факторы окружающей среды Такие факторы, как шум, загрязнение окружающей среды и жесткость воды рассматривается в качестве факторов риска артериальной гипертонии. Считаете ли Вы, что необходим постоянный прием препаратов, снижающих артериальное давление? Длительное наблюдения за большими группами населения показывают, что артериальное давление чаще повышается у лиц, имеющих среди родственников первой линии родства (родители, сестры, братья) больных с артериальной гипертонией.- Возраст Исследования показывают прямую связь артериального давления с возрастом, т.е. У мужчин - риск развития АГ увеличивается после 35 лет, у женщин — после 45 лет. ежедневно 02.1 раз в неделю 03.1 раз в месяц04.не употребляю16. Частот ли Вы испытываете чувство дискомфорта или раздражения? «ФАКТОРЫ РИСКА»Различают две группы факторов риска артериальной гипертонии:• неуправляемые• управляемые Неуправляемые факторы риска АГ:• наследственности• возраст• факторы окружающей среды (экологические, социальные)Управляемые факторы риска АГ:• избыточная масса тела• метаболический синдром• нерациональное питание• низкая физическая активность• чрезмерное потребление алкоголя• психоэмоциональное напряжение• курение Неуправляемые факторы риска развития и осложнений артериальной гипертонии это те факторы, которые не зависят от образа жизни и поведенческих привычек человека и повлиять на них в настоящее время не представляется возможным. Наследственная отягощенность по АГ является одним из самых мощных факторов риска этого заболевания. Причины первичной (эссенциальной ) гипертонии, как мы уже знаем, неизвестны, но мы также знаем факторы, которые влияют на возникновение артериальной гипертонии и развитие осложнений. И только так, а не когда Вы устали, пробежались, покурили, попили кофе.•Обсуждение факторов риска артериальной гипертония и конкретных факторов риска, имеющих отношения к каждому пациенту (по результатам анкетирования). В это же время не только нужно повторять условия измерения АД, но и привести конкретный пример: Вы понервничали, поднялись быстро на этаж - отдохните минут 15, не .приступайте к приему пищи, и только когда Вы успокоились, - измерьте свое АД. Руководитель школы обязательно должен сам контролировать результаты взаимо- и самоизмерения (измерять АД после того, как его измерил пациент). При закреплении навыка взаимоизмерения можно перейти к обучению самоизмерения АД. Повторно дается методика измерения АД, и пациенты под контролем руководителя измеряют АД на обеих руках друг у друга. Повторное обучение пациентов измерению артериального давления друг у друга, потом самоизмерение. Обсуждение факторов риска артериальной гипертонии, имеющих отношение каждому к пациенту (по результатом анкетирования). Рекомендации устные и наглядные по преодолению факторов риска АГ. Контрольное измерение артериального давления пациентами и руководителем школы. Чаще других рекомендуют валериану лекарственную, полезны брусника, печеный «в мундире» картофель, лук репчатый, чеснок, салат посевной, свекла красная, смородина черная.4. КОНТРОЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТАМИ ДРУГ У ДРУГА И РУКОВОДИТЕЛЕМ ШКОЛЫ. В конце занятия пациенты вновь измеряют артериальное давление друг у друга. Мотивироька к приобретению пациентами тонометров (если у пациента нет своего тонометра)./. Отказ от курения вызывает радость и удовлетворение.6. Результаты измерения контролирует руководитель школы. В ходе измерения артериального давления закрепляются знания по методике измерения артериального давления. Взаимо- и самоизмерение артериального давления с контролем АД руководителем.2. Классификация (продолжение) уровней артериальной гипертонии.4. Взаимо - и самоизмерение артериального давления с контролем артериального давления руководителем. Я справлюсь с жизненными трудностями без этой привычки.7. Я отдыхаю, весь мой организм отдыхает и набирается сил.9. Отказ от курения следует рассматривать как процесс, а не как одномоментное событие. Пациенты измеряют артериальное давление друг у друга, руководитель контролирует эти цифры. При невозможности самостоятельного отказа от курения пациенту следует обратиться к психологам, занимающимся вопросами профилактики и лечения табакокурения. Артериальное давление измеряется уже только на той руке, где оно выше. Затем пациенты переходят к самоизмерению артериального давления и руководитель контролирует результаты самоизмерения.2. Лечение табакокурения предусматривает три основные этапа:диагностический, лечебный и этап поддержки и контроля. Рекомендации по факторам риска артериальной гипертонии (продолжение: курение, преодоление стресса). Все эти три этапа тесно взаимосвязаны, и их преемственность в значительной степени определяют эффективность лечения. Пациент должен знать, что если он курит, то эффективность лечения при гипертонии резко снижается, а риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения) увеличивается. Задачи этапов разработаны в Методических указаниях ГНИЦ профилактической медицины Минздрава РФ. Пациентам с артериальной гипертонией нужно настраивать себя на отказ от курения. • Избегайте компаний курящих;• Предпочтительнее одномоментный отказ от курения;• При отказе от курения используйте формулы поддержки:1. Преодоление стресса Часто психоэмоциональные стрессы также негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, что может привести к повышению уровня артериального давления. 17% курящих людей могут самостоятельно избавиться от этого недуга, который приравнивается к малой наркомании. Поэтому пациентам с артериальной гипертонией необходимо научиться адекватно реагировать на окружающих, стараться избегать конфликтных ситуаций.1. Вы не должны большепозволять другим людям определять, быть Вам или не быть счастливым.2. Как только Вы поймали себя на мрачной мысли, переключитесь на что-то хорошее.3. Радоваться нужно каждому дню нашей жизни, получайте удовольствие от самой работы, от того, что она Вам даст в будущем; Счастье - это «побочный» продукт нашей деятельности, а не цель.7. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, даже 20-минутные занятия аэробикой могут сильно уменьшить стресс.4. Не будьте максималистом, учитесь быть терпимым к себе и к другим, учитесь быть снисходительным.8. Стремитесь к разумной организованности, ставьте себя близкие, промежуточные и долгосрочные цели.5. Не концентрируйтесь на себя, помогите тому, кто нуждается в Вашей помощи.9. Не копайтесь в своем прошлом, жалось о том, что мы сделаем и не сделаем — неразумно.10. Высыпайтесь в соответствии с Вашей потребностью в сне.12. Физические упражнения:• прогулки, пробежки, бассейн, теннис, велосипед.2. Глубокое дыхание.• Примите удобную позу, закройте глаза, медленно и глубоковдохните через нос, говоря про себя «Я», медленно и полностью выдохните через рот, говоря про себя: «Расслабляюсь», дышите глубоко и диафрагмой, живот при вдохе должен выпячиваться. Повторяйте упражнение 8 раз или столько, сколько удобно.3. Расслабление.• Сядьте поудобнее или лягте, закройте глаза, расслабьтесь от кончиков пальцев до макушки, когда полностью расслабились, продолжайте лежать или сидеть, наслаждайтесь расслаблением;• Можно чередовать напряжение мышц (5-7 сек.) с их расслаблением (20 сек.);4. Отрыв от повседневности• Поездка в отпуск, на выходные дни;• Театр, кино, книги;• Образы - лечь, закрыть глаза, представить озера, луг, пляж, реку, пустыню и Вы находитесь именно там;• Медитация - расслабление сознания, путем фокусирования мыслей;- принятие удобного положения- сохранение неподвижного состояния -- фокусирование внимания на каком-либо предмете, звуке или процессе в самом себе Можно медитировать на мантре - главе или нескольких словах, например, "один"Закройте глаза, расслабьтесь , освободите свои мысли от всех забот и повторяйте про себя свою мантру с каждым циклом вдоха и выдоха. Массаж или самомассаж головы, шеи, плеч и ступней, приносит быстрое облегчение.6. Пересмотр жизненных позиций, намного лучше делать меньше, но лучше, чем много, но плохо. Поскольку АД подвержены естественному колебанию, диагноз ГБ необходимо ставить на основании нескольких измерений АД. Классификация уровней АД(касается лиц, не принимающих антигипертензивных препаратов. При выявлении офисной артериальной гипертонии гипертензии белого халата больному целесообразно произвести суточное мониторирование артериального.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Фармакотерапия артериальной гипертензии у пожилых больных #/ Журнал.

Цель школы здоровья АГ: обучение населения навыкам здорового образа жизни, проведение пропаганды профилактики и выработки способности у пациентов к целенаправленным действиям по преодолению поведенческих факторов риска развития заболеваний, повышение компетентности в вопросах, от которых зависит их здоровье, и обучить навыкам самостоятельно менять свою жизнь и окружающие его условия. Девиз школы: «Физическая активность – основа здорового образа жизни» Артериальное давление – хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, проявляющееся повышением цифр артериального давления выше 140/90 мм ртутного столба. Это так называемые факторы риска, которые можно разделить на неизменяемые и изменяемые. В своем дневнике пациент должен записывать значения АД и пульса, как минимум, 3 раза в день: утром после пробуждения, днем и в конце дня; указывать, какое и когда принял лекарство, а также, если возможно, записать запущенные погрешности в диете, имевшие место стрессовые ситуации, метеофакторы, т.е. все, что может повлиять на уровень артериального давления. С помощью дневника пациента врач сможет определить факторы, отрицательно влияющие на АД с тем, чтобы дать ему правильный совет, а самое главное - правильно подобрать лекарство, которое будет «держать» его давление в течение суток на оптимальном уровне, ибо резкие колебания артериального давления еще более вредны для сосудов, чес стабильно высокое АД. Диета для больных АГ должна быть полноценной, сбалансированной, содержать дастоточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. В диете следует значительно ограничивать потребление поваренной соли, азотистых экстративных веществ, а также уменьшить содержание животных жиров и легко всасываемых углеводов. Рацион должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами С и Р и группы В, растительными маслами, липотропными веществами, клеточными оболочками и продуктами моря, содержащими в себе различные минеральные вещества и микроэлементы, в том числе и органический йод, витамины группы В. С помощью диеты можно влиять на основные факторы риска развития АГ: нарушение водно-электролитного баланса, дислипидемия и атеросклероз, повышенная масса тела, неумеренное потребление тонизирующих напитков, алкоголя и никотина. АГ у пожилых пациентов часто сопровождается метаболическими нарушениями. Артериальная гипертония распространенность, осведомленность, прием.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Артериальная гипертония что это такое

Методические рекомендации содержат описание организации проведения диспансеризации взрослого населения в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи в соответствии с приказом Минздрава России от 3 февраля 2015 года N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". От участия в диспансеризации практически был отстранен участковый врач, поскольку он не нес достаточной ответственности за ее проведение. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Отсутствие необходимого уровня ответственности и прямой заинтересованности в результатах диспансеризации участкового врача является основным и очень серьезным недостатком не только советской системы диспансеризации, но и организованной в последние годы дополнительной диспансеризации работающих граждан. Диспансеризация проводится 1 раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания. С учетом имеющегося отечественного и зарубежного опыта, исходя из реальных возможностей государства и существующей системы здравоохранения в 2012 году была разработана принципиально новая система всеобщей диспансеризации населения, которая позволила обеспечить устойчивое ее функционирование, не нарушающее повседневный режим работы амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) при непосредственном участии и личной ответственности участкового врача (фельдшера) за ее результаты. Рекомендации выполняют задачу методической помощи в проведении основных мероприятий диспансеризации, а также разъяснения и комментариев к отдельным пунктам Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 года N 36ан. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 года N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 года, регистрационный N 27930), разработанная система диспансеризации введена в действие на всей территории страны.- раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития, туберкулеза, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;- определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания (состояния) или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;- проведения краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и групповых методов профилактики (школ пациентов) для граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;- участковый принцип ее организации (правда следует иметь в виду, что в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 26 апреля 2012 года N 406н, гражданин может проходить диспансеризацию в медицинской организации, выбранной им для получения первичной врачебной или доврачебной медико-санитарной помощи, что в определенной мере может нарушать стройную систему территориального принципа организации врачебных участков);- возложение ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, на ее руководителя и на отделение (кабинет) медицинской профилактики (в том числе входящий в состав центра здоровья), а ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового, участка - на врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача) (далее - участковый врач-терапевт);- двухэтапный принцип проведения диспансеризации; первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации; первый этап заканчивается приемом (осмотром) врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования; второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования и осмотров специалистов;- конкретизация понятия "факторы риска", к которым относятся повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, гипергликемия, курение табака, пагубное потребления алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение;- дифференцированный набор инструментально-лабораторных методов исследования в целях повышения вероятности раннего выявления наиболее часто встречающихся для данного пола и возраста хронических неинфекционных заболеваний; В течение 2012-2013 годов диспансеризацию прошло более 40 млн. Методические рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию определенных групп взрослого населения, а также врачебного и среднего медицинского персонала непосредственно участвующих в их проведении. взрослых граждан России, в ее осуществлении приняло участие более 3 тыс. Однако запланированное ежегодное всеобщее обследование населения не было достаточно обосновано с позиции ресурсного и организационного обеспечения и оказалось весьма затратным, в значительной степени затрудняющим текущую работу поликлиник и в конечном итоге недостаточно эффективным. Впервые указывалось, что в каждой из вышеперечисленных групп следует учитывать лиц с факторами риска возникновения определенных заболеваний (производственного, бытового, генетического характера) и давались рекомендации по их диспансерному наблюдению. По результатам диспансеризации рекомендовалось выделять группы здоровых, практически здоровых и больных. Программа всеобщей диспансеризации населения была принята в 1986 году (приказ МЗ СССР от N 770), согласно которой в поликлиниках были созданы отделения и кабинеты профилактики, увеличена численность участковых врачей и педиатров, улучшено лабораторно-инструментальное оснащение. Диспансеризация в нашей стране имеет многолетнюю историю. Отказ от курения, контроль артериального давления, рациональное питание, достаточный уровень физической активности, ограничение употребления алкоголя, нормализация массы тела расценивается как важнейшие условия для улучшения прогноза и снижения уровня инвалидности и смертности населения. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения скрининговые программы должны содержать не только тесты на раннее выявление заболеваний, но и тесты на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами смерти населения. Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 3 февраля 2015 года N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". Современные системы скрининга - раннего выявления заболеваний (эквивалент российской диспансеризации) в настоящее время внедрены во многих развитых странах. Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 23 марта 2015 года. медицинских организаций и десятки тысяч медицинских работников. Накоплен и обобщен большой опыт проведения диспансеризации, выявлен и ряд недостатков, к наиболее существенным, из которых в первую очередь относятся:избыточное проведение исследований на выявление злокачественных новообразований у граждан старших возрастных групп, когда существующие научные исследования, проведенные в последние годы, не подтверждают их клинико-экономическую эффективность и целесообразность;отсутствие в программе диспансеризации обследования граждан старших возрастных групп на выявление у них инвалидизирующих заболеваний органа зрения и слуха, тяжелой сердечной недостаточности, ограничений движений и самообслуживания, депрессивных расстройств, рекомендованных к проведению всемирной организацией здравоохранения; Устранение указанных недостатков и оптимизация объема обследования, входящего в программу диспансеризации явилась предметом обсуждения шести заседаний профильной комиссии Минздрава России по медицинской профилактике, двух конгрессов терапевтов (2013 и 2014), национального конгресса кардиологов (2014), а также двух всероссийских конференций "Неинфекционные заболевания и здоровье населения России" (2013 и 2014) и др. Оптимизации онкологического компонента диспансеризации были посвящены многочисленные сессии конгресса онкологов (2014), два совместных круглых стола онкологов, онкоурологов и колопроктологов с участием ведущих специалистов по скринингу Европы и США (2014 и 2015). Подготовленный рабочей группой Минздрава России проект изменений Порядка проведения диспансеризации взрослого населения прошел широкое общественное обсуждение, в котором приняли участие Комитет Государственной Думы по охране здоровья и Комитет Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению; Общественная палата Российской Федерации (29 октября 2013 года провела общественные слушания на тему: "Диспансеризация и здоровый образ жизни"); Национальная медицинская палата (представила более 60 предложений по совершенствованию Порядка); известные общественные организации "ЛИГА ЗДОРОВЬЯ НАЦИИ", "ОПОРА РОССИИ", "ОПОРА ЗДОРОВЬЯ" "ЗА ЗДОРОВУЮ РОССИЮ" и др. Кроме того, проект обсуждаемого Порядка находился в свободном доступе на сайте Правительства РФ, в результате чего поступило еще 29 предложений по его совершенствованию. Большой интерес и обсуждение вызвала диспансеризация в странах Европы, США и Всемирной организации здравоохранения. Настоящие методические рекомендации подготовлены в целях оказания практической помощи как ответственным лицам организаторам проведения диспансеризации населения, так и врачебному и среднему медицинскому персоналу, непосредственно участвующему в этом процессе. В процессе дальнейшего накопления опыта по диспансеризации населения предполагается совершенствование их нормативно-правовой базы и соответствующее обновление настоящих методических рекомендаций. Часть I "ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ" изложена по принципу комментариев, методических приемов и практических примеров реализации отдельных, требующих пояснений, пунктов Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - Порядок диспансеризации), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от N 36ан, а также приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 марта* 2015 года N 87н "О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров".________________Часть II "ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ В РАМКАХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ" представляет собой краткое изложение основных принципов, положений и приемов проведения краткого и углубленного (индивидуального и группового) профилактического консультирования для выявления и коррекции основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ). Часть III "ПРИЛОЖЕНИЯ", включает нормативно-правовые и методические материалы, конкретные примеры практической реализации основных организационных и лечебно-диагностических мероприятий по проведению диспансеризации взрослого населения. Артериальная гипертония это заболевание, ключевым признаком которого является стойкое повышение артериального давления, а последствиями нарушение.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Гипертония у пожилых / Газета "Ржевский вестник"

В результате обучения по специально разработанной программе ее участники должны научиться определять основные признаки остеопороза, осознать необходимость соблюдения рекомендаций по профилактике переломов и лечению остеопороза, выполнения адекватного комплекса физических упражнений в домашних условиях и изменения его в зависимости от самочувствия; видоизменять свои ежедневные действия с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и предупреждения падений и правильно подбирать диету с высоким содержанием кальция. Кроме того, они должны начать ориентироваться в широком спектре лекарственных препаратов, содержащих кальций, уметь правильно рассчитывать дозу этих препаратов в зависимости от содержания кальция в пище. Представление обучающего материала распределяется по двум блокам. 575-27-63, 575-27-64 В Гериатрическом центре осуществляется специализированный приём больных с остеопорозом, которые являются пациентами лечебно-консультативного отделения и стационара. Основные показания к направлению на консультацию: Для консультации требуются результаты денситометрии по трём точкам (см. Занятия школы остеопороза проводятся по понедельникам. При болях в спине необходимо предоставить рентгенограммы позвоночника (грудной и поясничный отделы, бок). Костный денситометр предназначен для определения минеральной плотности костной ткани. После контрастных исследований должно пройти не менее 3 дней. Запись на исследование "денситометрия" производится по тел. Какие симптомы характерны для артериальной гипертонии у пожилых пациентов? Примерно у половины пожилых пациентов артериальная гипертония протекает.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Повышенное артериальное давление у пожилых

Склероз, приводящий к изменению структур стенок сосудов, характерный для старения организма, не надо путать с не. При артериальной гипертонии у пожилых.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВАРИАНТА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО.

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВАРИАНТА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. сигнале характерных точек единичных колебаний для.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Изолированная систолическая гипертония симптомы и лечение ИСГ

Кроме того, факторы, способствующие появлению изолированной гипертонии у пожилых и. Первым делом, врач опрашивает пациента для уточнения симптомов и.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Изолированная систолическая артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста.

Пациентов с ИСАГ в пожилом возрасте свойственна повышенная чувствительность к хлориду натрия особенно это характерно для женщин в постменопаузе —.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Фармакотерапия артериальной гипертонии у пожилых пациентов OСДМ

Фармакотерапия артериальной гипертонии у пожилых пациентов. целевым для пациентов с АГ является уровень САД мм рт. ст. независимо от возраста.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Артериальная гипертония Клинические протоколы МЗ РК MedElement

Резистентная артериальная гипертония превышение целевого уровня АД, несмотря на лечение тремя гипотензивными препаратами, один из которых диуретик.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Артериальная гипертензия симптомы, лечение, степени

Артериальная гипертензия гипертония. причины, признаки, лечение, чем опасна? Еще раз о главном

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Артериальная гипертония что это такое, классификация, симптомы, лечение.

Об артериальной гипертонии или повышенном кровяном давлении говорят, когда показатели давления крови повышены длительное время или, как минимум, после.

План обучения в школах здоровья пациентов с артериальной гипертонией
READ MORE

Артериальная гипертония схемы лечения и эффективные препараты

Для лечения артериальной гипертонии в обязательном порядке придется принимать и таблетки, и инъекции необходимых лекарственных препаратов.