Проблемы при артериальной гипертонии

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Высокое нижнее давление – причины

Артериальная гипертензия - мультифакториальное заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Характеризуется стойким, хроническим повышением систолического (более 140 мм.рт.ст.) и диастолического (более 90 мм.рт.ст.) артериального давления. Артериальная гипертензия - одно из самых распространенных сердечно - сосудистых заболеваний, частота которой значительно увеличивается с возрастом в странах с переходной экономикой. Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения (если в качестве критерия выбрать АД 160/90 мм. ст.) колеблется, по данным ВОЗ (1997), от 10 до 20%. Если в качестве критерия принять более низкие значения, то распространенность заболевания будет еще выше. Таким образом, артериальная гипертензия является одной из важнейших проблем здравоохранения. Артериальная гипертензия является одним из основных факторов смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний, доля которых в структуре общей смертности, по данным ВОЗ (1996), составляет 20 - 50%. При этом повышение артериального давления - основной, иногда даже единственный симптом заболевания. 2) Вторичная или симптоматическая гипертония (2О%). Основными гемодинамическими факторами являются минутный объем и общее периферическое сопротивление сосудов, зависящее от артериол. Система кровообращения включает сердце, сосуды, центральный нейро-регуляторный аппарат системы кровообращения. Минутный объем зависит от силы и частоты сердечных сокращений, общее периферическое сопротивление сосудов зависит от тонуса артериол. При повышении тонуса резко возрастает венозный возврат крови к сердцу, что также сказывается на его минутном объеме. При увеличении работы сердца (бег, волнение) минутный объем увеличивается в несколько раз, но в то же время периферическое сопротивление значительно снижается, и среднее гемодинамическое давление остается неизменным. В настоящее время хорошо известны гемодинамические сдвиги АД при ГБ: 1) В начальных стадиях увеличивается минутный объем или сердечный выброс, а общее периферическое сопротивление остается на прежнем уровне; отсюда происходит увеличение АД. Такой тип изменения гемодинамики носит название гиперкинетического. 2) В последующем все большее значение приобретает повышение общего периферического сопротивления, а сердечный выброс остается нормальным - эукинетический тип. 3) В дальнейшем, в далеко зашедшей стадии происходит резкое увеличение периферического сопротивления на фоне уменьшенного сердечного выброса. Максимальное давление, достигаемое в момент выброса крови из сердца в аорту, называется систолическим (СД). Когда после выталкивания крови из сердца аортальные клапаны захлопываются, давление падает до величины, соответствующей так называемому диастолическому давлению (ДД). Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. Факторы риска артериальной гипертензии целесообразно разделить на 2 группы: управляемые (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, повышенное потребление соли с пищей, повышенный уровень холестерина, стрессы) и неуправляемые (возраст старше 55 лет, отягощенная наследственность). Разница между указанными группами заключается в возможности устранения управляемых факторов риска. Повышенный вес в настоящее время рассматривается как один из основных факторов риска развития артериальной гипертензии. У людей, страдающих ожирением, артериальная гипертензия встречается в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальным весом. У значительной части больных нормализация массы тела вызывает нормализацию уровня АД. Основными условиями снижения массы тела являются ограничение калорийности рациона до 1500 - 1800 ккал/сутки, режим питания (4-разовый прием пищи с последним приемом пищи за 3 - 4 часа до сна), достаточная физическая активность. Кроме этого, обязательны разгрузочные дни 1 - 2 раза в неделю (яблочные, творожные, овощные, кисломолочные и другие). В рационе необходимо ограничить жиры животного происхождения, легкоусвояемые углеводы. Повышенное потребление алкоголя может быть причиной развития артериальной гипертензии у 11% мужчин и 1% женщин. Риск мозгового инсульта у пьющих больных с артериальной гипертензией в 3 - 4 раза выше, чем у непьющих. Существует несомненная связь между количеством потребляемой соли и уровнем артериального давления. Натрий и вода накапливаются в стенке сосуда, утолщая ее, что вызывает рост периферического сопротивления сосудов и повышение артериального давления. Суточная норма соли для больного с артериальной гипертензией или пациента с нормальным АД, которому грозят другие факторы риска, составляет не более 5 г, а в возрасте старше 60 лет - 3 г. Необходимо, чтобы больной с артериальной гипертензией имел достаточную физическую активность. Полезны ходьба (30 - 40 минут ежедневно быстрым шагом), плавание (2 раза в неделю), езда на велосипеде. Противопоказаны соревновательные виды спорта (волейбол, футбол, теннис), изометрические нагрузки (подъем тяжести), упражнения с наклонами туловища. Эффективность лечения определяется многими факторами. Врачебный фактор включает в себя способность врача правильно выделить основные факторы риска заболевания (в случае первичной артериальной гипертензии) или разобраться в причинах его развития (в случае вторичной артериальной гипертензии), точно оценить тяжесть течения артериальной гипертензии, характер и степень выраженности поражений органов-мишеней и, в соответствии с этим, выбрать адекватную тактику лечения. Но и роль пациента в лечении артериальной гипертензии нельзя недооценивать. Оттого, насколько он готов в соответствии срекомендациями врача активно и последовательно бороться и, по возможности, устранять имеющиеся у него факторы риска, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя (10 – 20 г для женщин, 20 – 30 для мужчин в пересчете на чистый этанол), регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, вносить данные измерения артериального давления и иную необходимую врачу информацию в специальный дневник, во многом зависит эффективность лечебных мероприятий. Повышенное нижнее давление чаще вызвано проблемами с почками, сосудами и железами.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Современные проблемы артериальной гипертонии. Домашнее.

По большей части умирали от инфекционных заболеваний и так называемых внешних причин, то есть травм и насильственных факторов. По мере развития медицинской науки и цивилизованного общества причины смертности изменились: инфекционные заболевания отступили после открытия антибиотиков, смертность от внешних причин тоже встречается не столь часто, как раньше (хотя и занимает третье место после онкологических заболеваний). Первое же место (около 60% в общей структуре смертности! — это последствия повышенного артериального давления, то есть артериальной гипертонии (или гипертензии). Наиболее грозные из них – инфаркт миокарда и инсульт, которые зачастую приводят к смерти либо глубокой инвалидизации больного; и, к сожалению, нередко это происходит в расцвете лет, на пике работоспособности человека. Другие серьёзные осложнения артериальной гипертензии – поражение почек и глаз, способные привести к хронической почечной недостаточности и слепоте. Указанные обстоятельства позволяют расценивать артериальную гипертензию как важнейшую социально-медицинскую проблему, что делает необходимым поиск и разработку дополнительных путей её лечения и профилактики. Артериальную гипертензию (АГ) принято делить на вторичные и первичную АГ. имеют конкретную причину и поэтому их называют еще симптоматическими АГ, то есть повышение давления в данном случае — всего лишь симптом основного заболевания. Очень частый вариант вторичной гипертензии – почечная, или ренальная (от латинского – почка) АГ. Почки играют важнейшую роль в формировании артериального давления (АД), при помощи разнообразных сложнейших механизмов поддерживая АД на уровне, необходимом для почечной фильтрации. Поэтому при различных заболеваниях почек могут нарушаться механизмы поддержания нормального АД, в результате чего возникает артериальная гипертензия. Некоторые эндокринные опухоли сопровождаются повышением АД; так, опухоль мозгового вещества надпочечников — — продуцирует повышенные количества адреналина, что приводит к подъёмам давления. Именно это заболевание чаще всего и приводит к поражению так называемых органов-мишеней – мозга, сердца, глаз и почек. Вторичные артериальные гипертензии очень часто имеют единственный радикальный путь лечения – хирургический, который может приводить к исчезновению гипертензии. Данная категория гипертензий встречается не так уж часто и не относится к сфере деятельности йогатерапевтов. Страдают ГБ чаще люди среднего и пожилого возраста. Если ГБ развивается в молодом возрасте,то очень часто она носит злокачественный характер и с трудом поддаётся лечению. Вспомним, что артериальное давление (АД) формируется за счет двух основных факторов кровообращения: сердечного выброса (СВ) и общего периферического сопротивления (ОПС): АД = СВ * ОПС В данном случае АД – не арифметическое произведение, а интегральный показатель, характеризующий одновременно и сердечный выброс, и общее периферическое сопротивление. Сердечный выброс – это тот объём крови, который выбрасывает сердце в сосудистую систему в единицу времени (в минуту). СВ = ЧСС * УО ЧСС – частота сердечных сокращений, или частота ударов сердца в минуту. У здорового человека этот показатель соответствует частоте пульса. Чем чаще сокращается сердце, тем больше крови оно выбросит в артериальную систему и тем большее давление там создастся. УО – ударный объём, то есть тот объём крови, которое сердце выбрасывает за одно сокращение. Чем больше сердце набрало крови и чем сильнее потом выбрасывает при каждом сокращении – тем больше крови будет нагнетаться в сосуды и тем большее давление в них сформируется. Ударный объём зависит от объёма циркулирующей крови (ОЦК), а этот показатель, в свою очередь, контролируется работой почек. Чем меньше почки выводят воду из организма, тем больше ОЦК, а значит, ударный объём и в конечном итоге, артериальное давление. Активизация почек приводит к потере жидкости, снижению ОЦК и АД. Вернёмся к первой формуле и рассмотрим последний показатель, формирующий артериальное давление. Это общее периферическое сопротивление – ОПС, которое определяется как сопротивление, оказываемое кровотоку всем сосудистым руслом. Наибольшую роль в этом играют мелкие артерии с развитым мышечным слоем – именно они формируют основное сопротивление кровотоку (за что они были названы сосудами). Чем выше тонус мелких артерий – тем большее сопротивление они оказывают кровотоку, тем выше ОПС и значит, артериальное давление. Благодарим читателя за терпение, проявленное при чтении этих жутких формул. Зато теперь мы знаем, что АД формируется за счет работы сердца (его частоты и силы сокращений — чем они больше, тем выше давление), работы мелких артерий (при повышении их тонуса повышается и давление) и почек (активная почечная фильтрация выводит воду из организма и снижает АД). Следует также вспомнить, что описанные механизмы формирования АД находятся под влиянием и нервной, и гормональной системы. Симпатический отдел вегетативной нервной системы увеличивает частоту и силу сокращений сердца, а также повышает тонус сосудов – тем самым повышая АД. Парасимпатический отдел, напротив, тормозит частоту и силу сокращений сердца, уменьшает тонус артерий и снижает АД. Гормональные механизмы, опосредованные участием надпочечников, также активизируют работу сердца и сосудов, но при этом эндокринная система тонким и сложным образом регулирует работу почек, процессы выведения воды и натрия (также очень важного для поддержания АД элемента). С парасимпатической системой тесно связаны барорецепторы – датчики, реагирующие на повышение давления. Барорецепторы рассеяны по всей кровеносной системе, но наиболее плотные скопления образуют в области каротидного синуса (бифуркация общей сонной артерии), дуги аорты и предсердий. Повышение АД и активация барорецепторов приводят к повышению тонуса блуждающего нерваи сосудорасширяющих центров продолговатого мозга, что ведёт к снижению частоты сердечных сокращений, расслаблению сосудов и в конечном итоге – к снижению АД. Барорецепторный механизм является системой быстрого реагирования и стоит на страже поддержания нормального артериального давления, причем один из блок-постов (каротидный синус) установлен на входе в сосудистую систему головного мозга, где повышение АД может иметь фатальные последствия. Вовлекаются различные механизмы регуляции: нервные, гормональные и почечные, которые как повышают, так и понижают давление. В результате многих и не всегда понятных причин равновесие их нарушается и происходит «крен» в сторону гипертонии. Без сомнения, огромное значение имеет стойкая симпатическая активация, то есть хронический стресс. Не последнюю роль играет недостаточная работа барорецепторных механизмов: датчики теряют чувствительность к высокому АД и парасимпатическая активация не снижает давление до нужного уровня. Огромное значение в формировании ГБ играют почечные механизмы: в силу различных причин почки снижают выделение воды и натрия, и задержка последних приводит к повышению АД. Еще в середине 30-х годов выдающийсяотечественный клиницист Г. И за прошедшие с тех пор десятилетия накопилось значительное количество данных, подтверждающих эту точку зрения. Но результат всегда один – нарушение баланса механизмов, снижающих и повышающих АД, и в конечном итоге формирование артериальной гипертензии. Поэтому, начиная работать с пожилыми людьми, необходимо всегда учитывать возможность наличия повышенного АД и соблюдать осторожность в построении практики йоги. Как сказано выше, у пожилых людей ГБ весьма распространена: так, в группе мужчин в возрасте 60-69 лет ГБ выявляется более чем в 50 % случаев (М. Для начала нужно понять, какие техники йоги следует ввиду их потенциальной опасности. Прежде всего, это приёмы, повышающие тонус симпатической нервной системы и потому способные спровоцировать подъём артериального давления. Неблагоприятны также будут техники, вызывающие колебания внутричерепного давления. К этой категории следует отнести капалабхати, бхастрику, дыхательные техники с резким укороченным выдохом (обычно применяемые в разделе сукшма-въяям), кумбхаки, активные динамические практики, силовые асаны с длительными фиксациями, активно выполняемые прогибы. Строго говоря, их следует считать противопоказанными, так как при инверсионных положениях тела повышается давление в артериях головного мозга. Кроме того, при выполнении перевернутых положений регистрируется повышение давления в глазничной артерии (С другой стороны, при перевернутом положении тела увеличивается стимуляция барорецепторов дуги аорты и синокаротидной зоны, что может вызвать активацию парасимпатических механизмов, снижающих АД. Реакция сосудистой системы зависит в данном случае от многих факторов: врожденной чувствительности барорецепторов (различной у разных людей), выбранного варианта перевернутой асаны, уровня её освоения, выполнения тех или иных бандх (например, использование в сарвангасане джаландхара-бандхи, воздействующей на каротидный синус). Обсуждается включение в перевернутых асанах некоторых гормональных механизмов, активирующих выделение почками воды и натрия. У здоровых практиков снижение АД в сарвангасане происходит примерно в 30% случаев (Фролов А. Кроме того, повышение давления в предсердиях тормозит образование антидиуретического гормона гипофиза, что также приводит к увеличению мочеотделения. При этом у больных ГБ даже небольшое повышение ПНП в плазме крови приводит к усилению выведения натрия и воды почками (При выполнении перевернутых асан давление в предсердиях повышается, что со всей очевидностью должно активировать выработку ПНП предсердиями и запускать механизмы, направленные на выведение воды почками и как следствие – более долгосрочное снижение АД. Однако влияние перевернутых асан на выработку ПНП и антидиуретического гормона еще нуждается в изучении. Начинать их освоение у гипертоника следует только при условии стабилизации АД, достаточной фармакологической поддержки и отсутствии абсолютных противопоказаний. На первом этапе следует применять наиболее мягкие формы (лёжа на спине, ноги приподняты на болстер) с небольшими фиксациями (60 секунд). В дальнейшем (при условии стабильного АД и хорошего самочувствия) может увеличиваться подъём ног (по 15-20 см в неделю при ежедневной практике) и время фиксации асаны (до 2-3 минут). Конечным вариантом является облегченный вариант випарита-карани-мудры: затылок, лопатки и таз на полу, ноги вертикально расположены на стене, мышцы тела расслаблены. На введение перевернутых положений в практику обычно уходит несколько месяцев. Необходим контроль артериального давления до, во время и после выполнения випарита-карани-мудры. Айвазян и соавторы (1987) также получили хороший эффект при применении аутогенной тренировки в условиях стационара. Следует обратить внимание на парасимпатические приёмы, способствующие снижению АД. Таким образом, Мягкая регулярная физическая нагрузка способствует увеличению количества функционирующих капилляров, тем самым снижая общее периферическое сопротивление и АД. Наиболее безопасные и доступные – это практики релаксации, эффективность которых в борьбе с гипертонией научно подтверждена. Дозированное физическое усилие снижает активность симпатической нервной системы и., 1986). Показала свою эффективность у больных ГБ специальная релаксационная терапия (. В целом занятия строятся в мягком релаксационном режиме, возможна спокойная динамика в ритме естественного дыхания (цикл маджариасаны), суставные разминки без задержек дыхания и резких выдохов, уджайи-въяямы в пропорции 1:2. 1982), применялась ежедневная релаксация длительностью 15-20 минут 2 раза в день. Прогибы используются в мягких вариантах и в умеренных количествах — в качестве асан, предваряющих более продолжительные наклоны в доступных вариантах. Как правило, при многолетнем течении ГБ основным и наиболее эффективным методом лечения остаётся фармакотерапия. сбора на 1 стакан кипятка, варить на водяной бане 10-15 минут, настоять 30-60 минут. Однако йогатерапия может быть эффективна на ранних стадиях гипертонии, а у гипертоников со стажем метод позволяет снизить дозы препаратов и значительно улучшить общее самочувствие. Процедить, выпить по 1/3 стакана в 3 приема в течение дня между приёмами пищи. Принимать курсами по 1,5 месяца 4 раза в год либо проводить лечение непрерывно. Какие режимы могут использоваться при домашнем измерении артериального давления? Частота регистрации домашнего АД зависит от цели, с которой проводится это исследование. Домашнее измерение АД может быть использовано для диагностики, подбора и смены антигипертензивной терапии.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Как вылечить артериальную гипертензию или гипертонию без.

Изменения органов и систем организма при ГБ отличаются в зависимости от ее стадии, но, прежде всего, касаются сердца и сосудов. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения нормальным считается артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. Если у пациента зафиксировано АД более 140-160/90-95 мм рт. В начале развития ГБ связана с нарушениями работы определенных отделов головного мозга и вегетативных узлов, отвечающих за частоту сердечных сокращений (ЧСС), просвет сосудов и объем прокачиваемой с каждым сокращением крови. На первой стадии заболевания изменения пока обратимы. При дальнейшем развитии ГБ возникают необратимые морфологические изменения: гипертрофия миокарда, атеросклероз артерий и пр. Распространенность заболевания среди мужчин и женщин примерно одинаковая – 10-20 %. Обычно оно развивается после 40 лет, хотя встречается даже в подростковом возрасте. ГБ необходимо отличать от гипертонии, являющейся симптомом другой патологии. На I стадии заболевания наблюдаются подъемы артериального давления до 180/95-104 мм рт. После отдыха уровень АД нормализуется, но заболевание уже фиксировано, и повышение АД в дальнейшем будет происходить вновь. Повышение артериального давления может встречаться при хроническом нефрите, заболевании эндокринной системы и т. В этом случае гипертонию называют симптоматической. Некоторых пациентов могут беспокоить головные боли, снижение умственной работоспособности, нарушение сна. Однако часть больных не отмечает каких-либо изменений состояния здоровья. На этой стадии уровень АД даже в состоянии покоя находится в переделах 180-200/105-114 мм рт. Пациенты часто жалуются на головокружения, головные боли, дискомфорт в области сердца (боли стенокардического характера). В результате диагностики обнаруживаются поражения органов-мишеней: акцент II тона на аорте, ослабление I тона у верхушки сердца, гипертрофия левого желудочка или только межжелудочковой перегородки. Фиксируются поражения сердца (инфаркт миокарда, аритмия, стенокардия, недостаточность кровообращения), мозга (энцефалопатия, геморрагические и ишемические инфаркты), почек (снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока) и глазного дна (ангиоретинопатия II и III типа). Если родственники первой степени (родители, дедушки и бабушки, родные сестры и братья) страдали повышенным артериальным давлением, то возникновение ГБ имеет высокую вероятность. У некоторых пациентов на ЭКГ выявляются признаки субэндокардиальной ишемии. Риск возрастает в случае, когда проблемы с АД имелись у двух и более родственников. По статистике, в большей степени предрасположенность к развитию ГБ наблюдается у мужчин, особенно в возрасте от 35 до 55 лет. Также возможны различные проявления сосудистой недостаточности, транзиторные ишемии мозга и мозговые инсульты. На III стадии более часто возникают сосудистые катастрофы, что спровоцировано значительным и стабильным повышением артериального давления, прогрессированием артериолосклероза и атеросклероза крупных сосудов. Однако у женщин этот риск увеличивается в климактерический период и с наступлением менопаузы. Проблемы с АД чаще наблюдаются у лиц старше 35 лет. При этом чем больше возраст человека, тем, как правило, выше уровень артериального давления. При достижении 50-летнего возраста этот показатель увеличивается до 50 %. Стоит отметить, что мужчины до 40 лет страдают ГБ чаще женщин. После 40-летнего возраста это соотношение меняется в обратную сторону. Эмоциональные перенапряжения или психические травмы заставляют организм вырабатывать гормон стресса – адреналин. Под его воздействием сердце бьется чаще, перекачивая в единицу времени больший объем крови, и давление возрастает. При длительных стрессах сосуды испытывают постоянную нагрузку и изнашиваются, поэтому повышенное АД становится хроническим. Натрий имеет способность удерживать воду в организме, а избыток жидкости в кровеносном русле является причиной повышения АД. Курение и злоупотребление алкоголем повышают риск возникновения ГБ. При гиподинамии медленнее происходит обмен веществ, а нетренированному сердцу сложнее справляться с нагрузками. Компоненты табачного дыма при попадании в кровь провоцируют спазм сосудов и повреждение стенок артерий, что может вызвать образование атеросклеротических бляшек. Кроме этого, отсутствие умеренных физических нагрузок ослабляет иммунную систему и организм в целом. Люди с избыточной массой тела обычно страдают повышенным артериальным давлением. Возникновение тошноты и рвоты при гипертоническом кризе спровоцировано повышением внутричерепного давления. Одышка может быть следствием ишемических явлений в сердце при нарушении кровотока в коронарных артериях. Прежде всего, проводится исследование сердца при помощи фонендоскопа. При ежедневном употреблении крепких спиртосодержащих напитков уровень АД увеличивается на 5-6 мм рт. Это связано с тем, что ожирение часто является следствием вышеперечисленных факторов – малой физической активности, употребления большого количества соли и животных жиров. Повышение АД провоцирует сужение сосудов мягких тканей головы, что вызывает боли. Сужение сосудов слухового аппарата в результате повышения уровня артериального давления может вызывать шум в ушах. При сужении сосудов сетчатки и зрительного нерва возникают различные нарушения зрения: двоение, «мушки» перед глазами и т. Такой метод позволяет обнаружить шумы, изменение тонов (ослабление или усиление) и появление нехарактерных звуков в сердце. Полученная информация может свидетельствовать об изменениях в тканях, спровоцированных повышенным АД, и о наличии пороков. С помощью ЭКГ на специальной ленте регистрируются временные изменения потенциалов сердца. Выбор препаратов для лечения повышенного давления, их комбинацию и дозировку должен осуществлять врач. Благодаря снятию электрокардиограммы можно выявить различные нарушения сердечного ритма. Данное исследование проводится для получения информации о дефектах в строении сердца, изменениях толщины его стенок и о состоянии клапанов. Такой рентгенологический метод позволяет определить состояние стенок артерий и их просвет. С помощью ультразвука проводится диагностика состояния кровотока в сосудах. При определении курса терапии учитываются факторы риска и наличие сопутствующих заболеваний. Такие препараты не назначаются при бронхиальной астме и атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени. Эта группа включает амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем. С помощью артериографии можно обнаружить атероматозные бляшки в стенке коронарных артерий, врожденное сужение аорты и т. При артериальной гипертензии врач исследует, в первую очередь, сонные и мозговые артерии. Существует несколько групп препаратов для лечения ГБ. К данной группе относят эналаприл, рамиприл, фозиноприл, лизиноприл и пр. Первые два препарата противопоказаны больным с хронической сердечной недостаточностью и атриовентрикулярной блокадой 2-3 степени. В данную группу входят спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Прием и АПФ противопоказан при беременности, высоком уровне калия в крови, ангионевротическом отеке и двустороннем сужении сосудов почек. Данная группа включает валсартан, кандесартан, ирбесартан, лозартан. Противопоказаниями к приему препаратов могут являться хроническая почечная недостаточность и высокий уровень калия. Для тренировки сердечной мышцы и укрепления общего состояния здоровья необходимо увеличить физические нагрузки, однако при этом они не должны быть чрезмерными. Особенно полезны занятия спортом на свежем воздухе: ходьба, бег, лыжи, плавание. Потребление поваренной соли следует ограничить до 5 гр. Необходимо учитывать, что во многих продуктах уже содержится хлорид натрия, например, в сырах, копченостях, колбасных изделиях, консервах, майонезе и т. В качестве замены обычной соли можно использовать чеснок, пряные травы. Альтернативой является и соль с пониженным содержанием натрия. Хронический стресс может стать причиной повышения артериального давления, поэтому важно освоить техники психологической разгрузки: медитацию, самовнушение и аутотренинг. Поддержать душевную гармонию помогут хобби, спорт, прогулки на свежем воздухе, общение с близкими. Необходимо работать над своим характером, быть более терпеливым, стараться видеть во всем положительные стороны. О вреде никотина и злоупотребления алкоголем известно каждому. Вредные привычки в сочетании с факторами риска возникновения ГБ могут привести к плачевным последствиям. Для поддержания здоровья необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков. Справиться с пагубными привычками при необходимости поможет врач-нарколог. Рекомендуется сократить употребление жареных и копченых блюд, а добавить в рацион питания больше овощей и фруктов. Ежедневное меню должно включать нежирную рыбу, растительное масло, обезжиренные молочные продукты. Таким образом можно нормализовать вес, следить за уровнем холестерина в крови и одновременно обогатить рацион калием. О наличии у вас артериальной гипертонии можно говорить, если повышение артериального давления зарегистрировано врачом как минимум при трех контрольных измерениях. Искусственное снижение АД таблетками в этой ситуации лишь усугубляет проблему, хотя и снимает на время головную боль.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертония

Приводит к взаимному влиянию на течение заболеваний, характер и тяжесть осложнений, нередко затрудняет диагностику, определяет особенности выбора антигипертензивных препаратов. Terentyev Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, Russia Corresponding author: Anna I. В рекомендациях Европейского общества кардиологов и Европейского общества по , Американской ассоциации сердца и Американской Ассоциации инсультов, Российского кардиологического общества и Научного общества нефрологов России, Российского медицинского общества по артериальной гипертонии обозначены подходы к тактике ведения пациентов с АГ и сопутствующей патологией, основанные на данных доказательной медицины. Chesnikova, Rostov State Medical University, 29 Nakhichevansky avenue, Rostov-on- Don, Russia, 344022. Abstract Arterial hypertension (HTN) is frequently associated with comorbid diseases. Наличие у больных АГ определяет не только выбор антигипертензивных препаратов, но и целевые значения артериального давления. Hypertensive patients commonly have one or several co-existent pathologies. Пациенты с АГ и Arterial hypertension (HTN) is frequently associated with comorbid diseases. The most frequent ones include diabetes mellitus, metabolic syndrome, chronic kidney disease, chronic obstructive pulmonary disease, cerebrovascular disease and others. Hypertensive patients commonly have one or several co-existent pathologies. Arterial hypertension and comorbidity: state of the art A. The comorbidities have mutual impact on each other, character and severity of complications. The most frequent ones include diabetes mellitus, metabolic syndrome, chronic kidney disease, chronic obstructive pulmonary disease, cerebrovascular disease and others. They often lead to complications, influence the choice of antihypertensive drugs. The comorbidities have mutual impact on each other, character and severity of complications. резюме Отличительной особенностью артериальной гипертензии (АГ) является высокая частота коморбид-ности. The guidelines of the European Society of Cardiologists and the European Society on Hypertension, the American Association of Heart and the American Association of Strokes, the Russian Cardiologic Society and Scientific Association of Nephrologists of Russia, the Russian Medical Society on Arterial Hypertension give recommendations based on the available evidence. They often lead to complications, influence the choice of antihypertensive drugs. Пациенты с АГ, как правило, имеют одну или несколько сопутствующих патологий. Comorbidities influence both the choice of antihypertensive drugs and target blood pressure level. The guidelines of the European Society of Cardiologists and the European Society on Hypertension, the American Association of Heart and the American Association of Strokes, the Russian Cardiologic Society and Scientific Association of Nephrologists of Russia, the Russian Medical Society on Arterial Hypertension give recommendations based on the available evidence. Терентьев контактная информация: Чесникова Анна Ивановна, ФГБОУ ВПО Рост ГМУ Минздрава России, пер. Коморбидность приводит к взаимному влиянию на течение заболеваний, характер и тяжесть осложнений, нередко затрудняет диагностику, определяет особенности выбора антигипертензивных препаратов. Recently the current concepts were updated by the novel results and meta-analyses. Comorbidities influence both the choice of antihypertensive drugs and target blood pressure level. В рекомендациях Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертензии, Американской ассоциации сердца и Американской Ассоциации инсультов, Российского кардиологического общества и Научного общества нефрологов России, Российского медицинского общества по артериальной гипертонии обозначены подходы к тактике ведения пациентов с АГ и сопутствующей патологией, основанные на данных доказательной медицины. Артериальная гипертензия и коморбидность: современное состояние проблемы. Hypertensive patients with coexistent pathologies require individual approach, complex diagnostics and treatment dependent on the type of comorbidity. Recently the current concepts were updated by the novel results and meta-analyses. Наличие коморбидности у больных АГ определяет не только выбор антигипертензивных препаратов, но и целевые значения артериального давления. Key words: arterial hypertension, antihypertensive therapy, comorbidity, chronic kidney disease, chronic obstructive pulmonary disease, diabetes mellitus, cerebrovascular disease For citation: Chesnikova AI, Batyushin MM, Terentyev VP. введение Артериальная гипертензия (АГ) остается одной из актуальнейших проблем здравоохранения в связи с высокой распространенностью и социально-экономической значимостью. Hypertensive patients with coexistent pathologies require individual approach, complex diagnostics and treatment dependent on the type of comorbidity. Пациенты с АГ и коморбидностью требуют индивидуального подхода, комплексной диагностики и лечения с учетом всех имеющихся патологий. Arterial hypertension and comorbidity: state of the art. Отличительной особенностью АГ является высокая частота коморбид-ности. Артериальная Гипертензия / Arterial Hypertension 22(5) I 2016 ISSN 1607-419X ISSN 2411-8524 (Online) УДК 616.12-008.331.1 Артериальная гипертензия и коморбидность: современное состояние проблемы А. Arterial'naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. Пациенты с АГ, как правило, имеют одну или несколько сопутствующих патологий. Коморбидность приводит к взаимному влиянию на течение заболеваний, характер и тяжесть осложнений, нередко затрудняет диагностику, определяет особенности выбора антигипертензивных препаратов. Рост числа больных с сочетанием АГ и бронхообструктивных заболеваний обусловлен как повышением заболеваемости АГ и ХОБЛ, так и увеличением гериатрической популяции больных. АГ диагностируют у 49,6-63,4 % больных ХОБЛ [1, 2, 3]. ХОБЛ выявляется у каждого четвертого пациента с АГ в возрасте от 25 до 64 лет [5]. У пациентов с ХОБЛ в 2-3 раза выше риск развития ССЗ [6]. По данным Роттердамского исследования (п = 13115), тяжелое обострение ХОБЛ обусловливает 6,6-кратное повышение риска развития инсульта [7]. В ряде исследований у лиц с АГ и ХОБЛ выделены особенности суточного профиля артериального давления (АД), к которым относится, прежде всего, повышение или недостаточная степень снижения АД в ночное время [8]. Авторы считают, что это связано с усугублением бронхиальной обструкции, гипоксемии и гиперкапнии в ночные часы с последующей активацией нейрогуморальных систем — симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем (РААС) — и повышением АД. Кроме того, высокая вариабельность систолического (САД) и диастолического АД (ДАД) у больных ХОБЛ свидетельствует о более выраженном риске поражения органов-мишеней и развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО). В последнее время внимание исследований обращено на изучение особенностей АГ у больных с различными фенотипами ХОБЛ [9]. Трудности лечения пациентов с АГ и ХОБЛ обусловлены тем, что некоторые антигипертен-зивные препараты — бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) — и бронходилататоры могут оказывать нежелательное действие, утяжеляя течение комор-бидной патологии [10]. В связи с особой значимостью проблемы АГ и бронхообструктивных заболеваний как в медицинском, так и в социально-экономическом отношении Российское медицинское общество по артериальной гипертензии совместно с Российским респираторным обществом в 2013 году разработали рекомендации по диагностике и лечению пациентов с АГ и ХОБЛ [11]. Согласно рекомендациям, выбор антигипертензивной терапии необходимо проводить с учетом патогенеза АГ и ХОБЛ. Анти-гипертензивные препараты должны не только контролировать АД в течение суток, обеспечивать органопротекцию, но и снижать давление в легочной артерии, оказывать бронхолитическое действие, при этом не влияя отрицательно на лекарственные препараты, применяющиеся для лечения ХОБЛ, и не ухудшая вентиляцию легких [12]. С учетом указанных требований препаратами первого ряда являются блокаторы РААС (блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА) или ИАПФ) и/или антагонисты кальция. Согласно данным литературы, ИАПФ и БРА обладают «полезными» эффектами при ХОБЛ: способны влиять на бронхообструкцию за счет снижения уровня ангиотензина II, улучшать альвеолярный газообмен, уменьшать легочное воспаление, уменьшать вазоконстрикцию и снижать давление в легочных сосудах [11]. В обсервационных исследованиях у больных ХОБЛ показано не только благоприятное влияние ИАПФ и БРА на кардиальные конечные точки, но и способность снижать риск обострения ХОБЛ, госпитализации и респираторной смертности [13]. Вместе с тем известны проблемы применения ИАПФ у больных с бронхообструктивным синдромом, что связано, прежде всего, с трудностью клинической оценки кашля. Появление брадикини-нового кашля может ошибочно расцениваться как обострение ХОБЛ и приводить к неоправданному усилению бронходилатирующей терапии, что, в свою очередь, способствует усугублению течения АГ, развитию аритмий, микроциркуляторным расстройствам. Кроме того, у пациентов с ХОБЛ и сопутствующей бронхиальной астмой применение ИАПФ может приводить к развитию бронхоспазма и одышке из-за накопления бронхоирритантов (брадикинина и субстанции Р). В механизме развития бронхоспазма на прием ИАПФ важную роль играет гиперреактивность бронхов [14]. БРА, в отличие от ИАПФ, не вызывают кашель и накопление бронхоирритантов. Более того, согласно экспериментальным данным, применение БРА способно предотвращать повреждение легких, вызванное сигаретным дымом [15]. Важное место в лечении пациентов с сочетанием АГ и ХОБЛ принадлежит антагонистам кальция, которые способны уменьшать легочную вазокон-стрикцию, снижать давление в легочной артерии и неспецифическую гиперреактивность бронхов, усиливать бронхолитический эффект Р2-агонистов [10, 16]. Проведение антигипертензивной терапии требует мониторирования показателей функции внешнего дыхания и сатурации кислорода. Как известно, АГ является одной из важнейших причин развития хронических форм цереброваскулярной недостаточности, геморрагического и ишемического инсультов за счет выраженных изменений структуры и функции сосудистой стенки головного мозга. Частота ЦВБ и, в частности, инсультов, увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, причем инсульты по-прежнему занимают ведущие позиции в структуре смертности [17, 18]. В рекомендациях последних лет определены подходы к тактике ведения пациентов с АГ и ЦВБ, базирующиеся на данных доказательной медицины. Отмечено, что для снижения риска инсульта у больных АГ достижение целевого уровня АД менее 140/90 мм рт. (I, А) более важно, чем выбор антигипертензивного препарата [19, 20]. Возобновление анти- гипертензивной терапии в первые несколько дней ишемического инсульта рекомендовано у больных АГ, получавших ее ранее, как для профилактики повторного инсульта, так и для предупреждения других сосудистых событий (IA) [25]. У больных АГ пожилого возраста (особенно старше 80 лет), в анамнезе у которых отмечены транзиторная ише-мическая атака или инсульт, целевые значения САД могут быть несколько выше (IIb B) [20]. Несмотря на доказанную эффективность различных антигипертензивных препаратов в снижении риска развития инсульта у больных АГ, в литературе обсуждается вопрос о преимуществах БРА. Согласно рекомендациям по профилактике инсульта Американской ассоциации сердца и Американской ассоциации инсультов (2014), инициация антиги-пертензивной терапии при ишемическом инсульте в течение первых нескольких дней показана при АД 140/90 мм рт. В рекомендациях определен целевой уровень АД для больных, перенесших ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку — менее 140/90 мм рт. (IB), для больных с недавно перенесенными лакунарными инсультами целевой уровень САД — менее 130 мм рт. Риск инсульта был на 21 % ниже в группе пациентов, получавших БРА, по сравнению с другими антигипертензивными препаратами (ОР 0,79; 95 % ДИ, 0,66-0,96) [23]. Сложным остается вопрос лечения лиц с АГ в острой фазе ишемического инсульта. По мнению экспертов, тактика постепенного снижения АД на 10-15 % оправдана при повышении САД более 220 мм рт. У людей с такой проблемой очень часто наблюдается повышение артериального давления и как следствие — гипертония. При артериальной гипертонии частое явление гипертонический криз.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Целевое артериальное давление при лечении артериальной.

1993 Guidelines for the management of mild hypertension: memorandum from a World Health Organization/International Society of Hypertension meeting, J Hypertension 195-18. Kaplan NM: Management of Hypertension, Essential Medical Information Systems, Inc., USA, 1992. The World Hypertension League (WHL) - Yearbook 1993/World Hypertension League (WHL), Geneva, Editors: D. Целевое артериальное давление при лечении артериальной гипертензии проблема Jкривой. Н. Шах и Ким Ланг. N. C. Shah and Chim C. Lang. Target Blood Pressure in Hypertension Treatment The Jshaped Curve Controversy. In Lip G. Hall J. Comprehensive Hypertension. – Mosby, . Точно установлено.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Значение эпидемиологии артериальной гипертонии для.

на 2-й или 3-й стадии, то последствия для его организма будут более серьезные, чем если бы лечение гипертонии начали на первой стадии заболевания. Тем не менее, мало кто из больных гипертонией на начальной стадии обращается к врачу или хотя бы измеряет себе артериальное давление. На 3 стадии гипертонии почти у всех пациентов происходят поражения внутренних органов. На первой стадии гипертонии у пациентов иногда наблюдается повышенное артериальное давление до уровня 140/90 — 159/99 мм. ст., которое бывает в течение нескольких дней или недель подряд. Наблюдаются частые нарушения мозгового (инсульт), коронарного (инфаркт миокарда) и почечного кровообращения, с возможным развитием сердечной или почечной недостаточности. Но при благоприятных условиях (отдых, пребывание в санатории) артериальное давление понижается до нормальных уровней. Если почки поражены, то они перестают справляться с удалением отходов из организма. Могут быть жалобы на периодическую головную боль, нарушения сна, болевые ощущения в области сердца. В отдельных случаях может наблюдаться незначительное повышение тонуса артерий глазного дна. После отдыха артериальное давление уже не понижается до нормального уровня. После перенесенного инфаркта или инсульта, а также при прогрессировании сердечной недостаточности артериальное давление может понижаться, особенно систолическое. Повреждений сердца нет: гипертрофия левого желудочка отсутствует, сердечный выброс не уменьшен. У незначительного процента больных могут отмечаться гипертонические кризы. Большинство пациентов жалуются на головную боль, головокружения, нарушения сна, часто бывают боли в области сердца (стенокардия), одышка при физической нагрузке. Это называется «обезглавленная» артериальная гипертония. При обследовании в условиях стационара (ЭКГ и другие исследования, см. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Как правило, это женщины в климактерический период и пациенты, которые плохо переносят перемену погоды. На этой стадии заболевания чаще происходят гипертонические кризы, может случиться инфаркт миокарда, инсульт и другие грозные последствия гипертонии. подробный список) обнаруживаются свидетельства значительных поражений внутренних органов. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? На этой стадии гипертонии у пациентов повышается систолическое артериальное давление до 160-179 мм. Ухудшается проводимость сердечной мышцы и сократительная способность миокарда. Данные офтальмоскопии указывают на значительное сужение артерий сетчатки глаза, изменения диска зрительного нерва, сжатие глазных вен. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Частота артериальной гипертонии у водителей большегрузных автомобилей зависела от возраста , % в лет и , % в лет; при этом % ВА употребляли алкоголь, , % курили, , % имели ИМТ.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Лечение гипертонии Артериальная гипертензия. Как

Артериальная гипертензия — один из главных и наиболее распространенных факторов риска развития различных сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире. К настоящему времени ведущими медицинскими организациями во всем мире разработаны и широко внедрены клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии, которые подтверждают важность коррекции повышенного артериального давления. Этой проблеме уделяется огромное внимание со стороны ведущих международных и национальных научно-медицинских организаций, таких как Американский колледж кардиологов (American College of Cardiology), Международное общество по артериальной гипертензии (International Society of Hypertension), Европейское общество кардиологов/Европейское общество по артериальной гипертензии (European Society of Cardiology/European Society of Hypertension), и многих других. Тем не менее мнения ученых расходятся в некоторых вопросах, таких как оптимальные целевые уровни артериального давления, а также выбор наилучшего метода лечения при артериальной гипертензии с учетом наибольшей эффективности и безопасности проводимой терапии. Данные эпидемиологических, обсервационных и клинических исследований, проведенных в различное время и на разных континентах, продемонстрировали выраженное неблагоприятное влияние повышенного артериального давления в отношении риска развития сердечно-сосудистых патологий, а также летальных исходов. Персонализированный вектор развития современной медицины предусматривает преимущества прежде всего для пациента, поскольку лечащий врач рассматривает каждую ситуацию индивидуализировано относительно диагностики и выбора оптимального метода лечения, и проблема артериальной гипертензии не является исключением. При этом стоит учитывать ведущую роль артериальной гипертензии в возникновении различных осложнений и поражении органов-мишеней. Более того, согласно данным Американской национальной ассоциации по изучению инсульта (US National Stroke Association — NSA), у лиц с артериальной гипертензией (уровень артериального давления ≥140/90 мм рт. В этом направлении отдельно обсуждаются вопросы моно- и комбинированной антигипертензивной терапии; лечения пациентов с артериальной гипертензией, осложненной сердечной недостаточностью; взаимосвязь артериальной гипертензии с нарушениями ритма сердца; некоторые гендерные аспекты антигипертензивной терапии; опыт применения различных комбинаций антигипертензивных средств; современные возможности контроля артериального давления в аспекте выбора комбинации лекарственных средств и приверженности лечению, а также многие другие. ст.) в 1,5 раза выше риск развития ишемического инсульта и внутримозгового кровоизлияния по сравнению с лицами с оптимальным уровнем артериального давления (120/80 мм рт. Преимущества снижения уровня артериального давления в рамках профилактики развития кардиоваскулярных патологий хорошо известны. Внимание кардиологов акцентируется на важности корректного назначения препаратов определенных групп, поскольку некоторые их представители не имеют доказательной базы или уже давно вычеркнуты из ведущих международных протоколов и рекомендаций. Одно из исследований показало, что снижение уровня систолического и/или диастолического артериального давления даже на 5 мм рт. уже является клинически значимым показателем, поскольку снижает риск развития сердечно-­сосудистых и цереброваскулярных заболеваний на 20%, а риск смертности — на 7% (Stockton A. Проведенное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование по изучению систолического артериального давления (Systolic Blood Pressure Intervention Trial — SPRINT) показало, что интенсивная терапия, направленная на достижение целевого уровня систолического артериального давления ниже 120 мм рт. у людей пожилого возраста с артериальной гипертензией и высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, но без сахарного диабета или инсульта в анамнезе, приводит к снижению частоты развития кардиовас­кулярной патологии и летальных случаев по сравнению со стандартным лечением, фокусирующимся на целевой уровень систолического артериального давления ниже 140 мм рт. И хотя более низкие показатели частоты случаев развития сердечно-­сосудистых событий, связанные с интенсивным лечением, могут привести к улучшению состояния здоровья, серьезные побочные эффекты, включая симп­томатическую артериальную гипотензию, нарушение сознания вследствие снижения церебрального кровотока и острую почечную недостаточность, были более распространены среди участников группы интенсивной терапии (Berlowitz D. Однако и сам пациент играет не меньшую роль в процессе лечения и достижении конечного результата, так как все усилия врача могут нивелироваться низкой приверженностью пациента назначенной антигипертензивной терапии. Так, по данным исследований, для достижения необходимого терапевтического эффекта относительно снижения риска развития инфаркта миокарда и его осложнений пациент должен не менее чем на 80% придерживаться предписанного режима лечения. Таким образом, приверженность пациентов антигипертензивной терапии является одним из ключевых звеньев в борьбе с повышенным артериальным давлением. По мнению специалистов, двумя наиболее весомыми причинами развития неконтролируемой артериальной гипертензии являются низкий комплаенс, который некоторые авторы даже называют «скрытым фактором риска», а также субоптимальная или вовсе неадекватная терапия. Современный этап развития медицины и фармации предоставляет врачу огромный арсенал фармакологических агентов для эффективного снижения уровня артериального давления. Но, как известно, монотерапия с применением диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина II, блокаторов бета-адренорецепторов и других препаратов не всегда позволяет достичь оптимального результата. С практической точки зрения следует понимать, что каждый лечащий врач в каждой конкретной ситуации стоит перед выбором индивидуальной антигипертензивной терапии для пациента, при этом целью правильно выбранной стратегии лечения является снижение не только уровня артериального давления, но и ассоциированных рисков развития различных заболеваний и осложнений, таких как сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт миокарда и др. обусловливает существенное снижение риска развития вышеперечисленных осложнений. Но и сам уровень артериального давления имеет важное значение, так как снижение его систолического компонента даже на 10 мм рт. Более того, до определенных пределов такое снижение демонстрирует тесную взаимосвязь с указанным риском, то есть чем ниже уровень артериального давления, тем ниже риск. Накоплен практический опыт в отношении назначения антигипертензивных препаратов с учетом индивидуальных характеристик пациента. Так, антагонисты кальция и мочегонные препараты более действенны у пациентов старшего, а ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II и блокаторы бета-адренорецепторов — более молодого возраста; у лиц с избыточной массой тела диуретики могут быть более эффективны по сравнению с худыми людьми. Компонентами препарата Тонорма соответствует всем международным требованиям по количеству, эффективности и безопасности компонентов, а удобство приема и соответствие современным взглядам на улучшение приверженности пациентов терапии делает его, возможно, оптимальным выбором при поиске комбинированного антигипертензивного средства. Главной задачей лечения пациентов с артериальной гипертензией, оговариваемой во всех международных рекомендациях, является достижение и поддержание целевого уровня артериального давления. Далее клиницисту следует продолжить оценку уровня артериального давления и при необходимости корригировать режим антигипертензивной терапии вплоть до достижения целевого уровня артериального давления. В случае неэффективности одно- или двукомпонентной антигипертензивной терапии целесообразно рассмотреть назначение пациенту тройной комбинации, которая обеспечила бы возможность полноценной защиты органов-мишеней на фоне относительно низкой частоты развития побочных эффектов, требующих отмены лечения. В случае последующего недостижения целевого уровня с помощью комбинации двух препаратов рекомендуется подбор дозы и добавление третьего лекарственного средства. В этом отношении представляет ценность препарат Тонорма («Фармацевтическая фирма «Дарница») — антигипертензивная триада нифедипин (10 мг), атенолол (100 мг) и хлорталидон (25 мг) в фиксированной комбинации. Однако необходимо помнить, что нецелесообразно сочетанно применять препараты группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангио­тензина II в рамках терапии одного пациента, а также некоторые другие комбинации антигипертензивных лекарственных средств. В исследованиях показана высокая эффективность перечисленных компонентов у больных пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией, пациентов с артериальной гипертензией и субклиническим атеросклеротическим поражением сосудов, у женщин с артериальной гипертензией в перименопаузальный период, у лиц с диабетической нефропатией или иными формами хронических заболеваний почек, а также у пациентов с тяжелой артериальной гипертензией (Salvetti A. В таких случаях рациональным подходом является применение комбинированных препаратов, которые обеспечивают более комп­лексное действие и имеют ряд очевидных преимуществ, а именно: При этом необходимо помнить, что, согласно международным требованиям к комбинированным препаратам, они могут содержать не более трех активных компонентов, каждый из которых должен быть не только в эффективной, но и в безопасной концентрации. Проблема подбора антигипертензивной терапии вытекает из многофакторности данного заболевания. Существует много механизмов повышения и поддержания повышенного уровня артериального давления: активация нейрогуморальных систем (ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатико-адреналовой), эндотелиальная дисфункция, повышенное потребление и/или повышенная чувствительность к поваренной соли, нефросклероз, снижение растяжимости сосудистой стенки, хронический стресс, генетические факторы и др. При этом реалии показывают, что у большинства пациентов присутствует одновременно несколько механизмов повышения артериального давления с возможным доминированием какого-либо из них. Этот факт также обусловливает преимущества комбинированной терапии, поскольку она позволяет блокировать несколько механизмов повышения артериального давления и обес­печивать более выраженный антигипертензивный эффект. Способность лекарственных средств оказывать благоприятное влияние на уровень системного артериального давления и потенцировать реверсию поражения органов-­мишеней является базисным фактором улучшения прогноза, клинических исходов, а также качества жизни пациентов с артериальной гипертензией разного возраста и половой принадлежности (Lewington S. В таком порядке можно услышать из уст врача о первичной гипертонии эссенциальная артериальная гипертензия. Снизив в рационе продукты, повышающие давление красное мясо, икра, печень, сливочное масло, сыр и т.д. при комплексном решении проблемы можно.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Причины кала с кровью с чем они

Артериальная гипертензия сопровождается задержкой жидкости в организме. В результате появляются отеки при гипертонии, которые могут поражать различные части тела. Бороться с отеками нужно с помощью мочегонных препаратов и гипотензивных средств. Отеки при артериальной гипертонии появляются не сразу. На начальных стадиях наблюдается незначительное повышение артериального давления, которое беспокоит пациента периодически, но достаточно просто нормализуется с помощью простых домашних средств. В результате они теряют тонус, стенки становятся менее эластичными. Нарушение кровообращения вследствие высокого давления крови на стенки сосудов приводит к нарушению работы всех органов. Органы-мишени при гипертонии – это почки, сердце и головной мозг. При гипертонии в первую очередь страдают почки и мочевыделительная система. Осложнения гипертонии – это почечная и сердечная недостаточность, и патологические изменения в головном мозге за счет нарушения кровообращения. Отек ног и лица при гипертонии наблюдается начиная со второй стадии и обусловлен нарушением работы мочевыделительной системы. Это сопровождается неприятными симптомами и требует лечения. В противном случае постоянная задержка жидкости в организме приводит к повышению нагрузки на сердце и почки, и нарушению работы этих органов. Некоторые пациенты отмечают головную боль при повышенном давлении, другие жалуются на нарушение зрения. В ряде случае гипертония сопровождается ухудшением резкости зрения и появлением пятен перед глазами («мушки»). На первой стадии отеки практически незаметны и сопровождаются незначительным дискомфортом. Это обусловлено нарушением кровообращения головного мозга. По мере прогрессирования гипертензии, отеки становятся более выраженными и временами напоминают опухоли. Области задержки жидкости – это лицо и нижние конечности. Достаточно распространенная жалоба пациентов – это отек ног. При гипертонических отёках наблюдается тяжесть в ногах, быстрая утомляемость, боль при ходьбе. Отечность конечностей видна невооруженным глазом и усиливается к вечеру, что обусловлено особенностями функционирования организма. Отеки конечностей негативно сказывают на качестве жизни пациента. Болевой синдром распространяется от колена на стопу и усиливается при сгибании ног. Многие отмечают нарушение сна при задержке жидкости из-за дискомфорта и болевых ощущений. Облегчить состояние помогает подъем ног выше уровня сердца, но только на начальных стадиях заболевания. По мере прогрессирования, гипертония поражает все больше органов. При выраженных нарушениях работы почек появляется отечность лица. Характерные мешки сначала наблюдаются только по утрам, после сна, но со временем становятся постоянным спутником пациента. Припухлость вокруг глаз вскоре распространяется на все лицо. Отек на лице может проявляться только с утра, либо в течение дня. Особенность отеков при гипертонии – это эпизодические проявления проблемы. Нередко пациенты отмечаются появление и исчезновение отечности лица в течение дня без принятия каких-либо препаратов. Стремительное повышение артериального давления может привести к нарушению работы левого желудочка сердца. Это, в свою очередь, приводит к увеличению кровотока в легочных артериях с их последующей закупоркой. На этом фоне отмечается отек легких – состояние, при котором жидкость скапливается в органе. Нарушение не возникает внезапно, ему предшествует стремительный скачок артериального давления, так называемый артериальный криз. Знание симптомов криза поможет своевременно заподозрить нарушение и предотвратить отек легких, обратившись за помощью к специалистам. О начале криза свидетельствует: Своевременная доврачебная помощь поможет если не купировать приступ, то в значительной мере облегчить его течение и минимизировать риск осложнений. В первую очередь пациент должен занять лежачее положение, подложив под спину подушки или валик. Затем необходимо успокоиться и постараться нормализовать дыхание. Обязательно следует принять таблетку гипотензивного препарата, применяемого для лечения гипертонии пациентом. Уменьшить проявления тахикардии поможет таблетка Анаприлина или нитроглицерина, которую нужно положить под язык и дождаться полного растворения. Отёк лёгких сопровождается нарастающими симптомами нарушения дыхания. Заметив ухудшение самочувствия, нужно позвонить дежурному врачу из «скоро помощи», который проконсультирует, что делать в этой ситуации до приезда медиков. Чтобы избавиться от отеков необходимо: Нормализация давления осуществляется путем приема гипотензивных препаратов, которые назначает врач. Лекарства должны быть подобраны строго в соответствии с особенностями течения гипертонии у пациента, самостоятельно принимать какие-либо препараты нельзя. Для улучшения выведения жидкости применяют мочегонные препараты (диуретики). При умеренно-выраженных отеках показан прием Фуросемида и настойки шиповника, при значительной задержке жидкости применяют более сильнодействующие препараты. Одновременно с приемом диуретиков, пациентам показана корректировка питания и нормализация питьевого режима. При каких-либо патологиях почек необходимо проконсультироваться с нефрологом о дополнительном назначении лекарственных средств для нормализации функции органа. Мочегонные препараты, применяемые при отеках: При гипертонии следует отказаться от всех продуктов, которые провоцируют задержку жидкости в организме и кофеина, так как он повышает артериальное давление. В меню должны преобладать фрукты и овощи, кисломолочные продукты и мясо. Ограничения накладываются на соль, кофе, черный и зеленый чай. Любые полуфабрикаты и колбасные изделия под запретом – они содержат большое количество соли. Здесь общих рекомендаций нет, количество жидкости зависит от особенностей метаболизма и массы тела пациента. Ограничивать себя в воде нужно только во второй половине дня, так как ближе к вечеру отеки усугубляются. Достаточно часто с отечностью ног сталкиваются женщины во время беременности. Это состояние не всегда обусловлено повышением артериального давления. Задержка жидкости наблюдается из-за нарушения кровообращения в ногах в результате увеличенного давления на тазовую область и возросшую нагрузку на позвоночник. Лечить отеки во время беременности гипотензивными и мочегонными средствами нельзя. Избавиться от проблемы можно с помощью компрессионного белья. Такие гольфы или чулки обеспечивают нужное давление на вены ног, тем самым препятствуя развитию отечности. Чтобы во время беременности ноги не отекали, следует регулярно совершать прогулки. Предупредить задержку жидкости поможет десятиминутная прогулка пешком каждые два часа. Если при этом дополнительно использовать компрессионные чулки и придерживаться сбалансированного рациона – проблема отечности женщину не побеспокоит. Во всех случаях отекания ног или лица необходима консультация врача. Такое состояние время от времени может наблюдаться даже у абсолютно здоровых людей. При гипертонии отеки ног не пройдут до тех пор, пока пациент всерьез не возьмется за свое здоровье и не скорректирует образ жизни. Помимо приема лекарственных средств гипотензивного действия, следует отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион и научиться бороться со стрессом. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... Кровь в испражнениях может появиться у каждого человека, независимо от возраста. Нужно.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Лечение брадикардии при гипертонии особенности

Заболевание артериальная гипертония — это состояние, когда кровяное давление на стенки артерий превышает нормальное значение. На почве постоянно повышенного кровяного давления часто развиваются различные заболевания и возможен летальный исход. Медициной доказано, что люди, страдающие данным недугом, без отсутствия эффективного лечения подвержены инсультам и инфарктам, сердечной и почечной недостаточности. Заболевание практически не имеет симптомов, кроме головных болей у некоторых больных. Например, выведение натрия из организма может быть нарушено вследствие заболевания почек. Наличие опухолей способствует бесконтрольному продуцированию гормонов, которые вызывают задержку натрия либо сосудосуживающие вещества. Результатом становится длительное повышение кровяного давления, приводящее к разрыву кровеносных сосудов. При развитии атеросклероза понижается эластичность артериальных стенок, поэтому возрастает нагрузка на сердце, и оно увеличивается в размерах. Иногда причину артериальной гипертонии удаётся устранить путём восстановления нарушенного кровоснабжения почки либо полного удаления пораженной почки, а также при помощи хирургического удаления опухоли. Затем происходят изменения в кровеносных сосудах и появляются расстройства кровоснабжения внутренних органов. Преходящие головные боли и расстройства зрения, головные боли, одышка, учащенное сердцебиение, головокружения, боли в области сердца являются основными симптомами, свидетельствующими о развитии артериальной гипертонии. Перечисленные симптомы особенно ярко выражаются при гипертензивном кризе. Дальнейшие симптомы доказывают нарушение работы органов мишеней. Однако больные не торопятся с визитом к врачу, так как не придают всем симптомам должного значения. Артериальная гипертония у детей встречается от 1 до 3 % всего детского населения. Для детей характерно устойчивое повышение артериального давления, превышающего 95 процентиля с учетом пола и возраста конкретного ребенка. Этот показатель оценивается согласно монограммам либо таблицам, но нормальные показатели АД в первую очередь зависят от веса и роста ребенка. Школа артериальной гипертонии представляет собой цикл, состоящий из 8 занятий по 90 минут, которые посвящены важным проблемам контроля артериальной гипертонии с активным участием пациента. Лечение артериальной гипертонии без применения лекарственных препаратов подразумевает соблюдение диеты, при которой ограничивается потребление в пищу жиров, поваренной соли, легкоусвояемых углеводов, а также отказ от курения, борьбу со стрессом, ежедневную физическую активность. Корректировке образа жизни в плане здоровья уделяется особое внимание. Задачей медикаментозного лечения является постепенное снижение артериального давления с полным устранением его причины. В начале лечения рекомендуется моно- либо комбинированная терапия. Если монотерапия не приносит результатов, предпочтение отдаётся низкодозированным комбинациям антигипертензивных средств. Сначала специалисты назначают такие средства, которые способны эффективно снизить риски не фатальных инсультов и инфарктов и вероятность летального исхода. Отлично себя зарекомендовал фозиноприл в лечении данного заболевания. Для уменьшения риска лечение следует начинать с малых доз, принимая препарат на ночь. Пациентам с острым течением гипертонии приём препарата осуществляется под строгим контролем давления. Для достижения максимального эффекта рекомендовано постепенное увеличение дозы каждые сутки. Лечение брадикардии при гипертонии. При лечении артериальной гипертензии пациентам с.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Гипертония актуальность проблемы все о повышенном.

Слух — важнейший орган чувств в социальной, интеллектуальной и эмоциональной сфере деятельности человека. Нарушение слуха может сильно ухудшить качество жизни. При этом подобные нарушения встречаются не так уж редко. Вот некоторые факты: Нейросенсорной или сенсоневральной тугоухостью называют потерю слуха, вызванную поражением структур внутреннего уха и/или связанных со слухом частей центральной нервной системы. Одной из причин развития нейросенсорной тугоухости являются изменения сосудистого тонуса. Изменения сосудов, которые происходят порой незаметно для самого человека. Каждый день сосуд поражается все сильнее и сильнее, слух снижается постепенно, и однажды человек может проснуться глухим. Подобные проблемы нередко появляются при повышении давления (когда сосуды подвергаются значительному растяжению и сужению), при сужении просвета сосудов из-за атеросклеротическим бляшек или тромбов. В настоящее время артериальная гипертония (АГ) рассматривается в истории человечества как неинфекционная пандемия, поражающая почти половину населения, а так же как основная причина сосудистых нарушений слуха. Кровоток в улитке зависит от общего артериального давления и состояния мозгового кровообращения. При каждом повышении давления слух снижается от 10 до 20 д Б, однако эти изменения обратимы при своевременном начале лечения. К сожалению, мы редко обращаем внимание на шум в ушах или головокружение, сохраняющиеся после эпизода повышения артериального давления, хотя это важный симптом проблемы со слухом. Шум в ушах (или тиннитус) – это субъективное звуковое восприятие, при отсутствии объективного поступающего извне звукового стимула. Возникновение шума связано с повышением фоновой активности на любом уровне слухового пути. Если начать обследование и лечение в срок до 1 месяца от начала заболевания, есть все шансы восстановить и сохранить слух без последствий. В остальных случаях удается стабилизировать слух и улучшить качество жизни, но иногда, когда иные методы уже мало эффективны, — только с помощью слуховых аппаратов. В мире проводятся исследования, направленные на уточнение состояния слуха у пациентов с повышением артериального давления. Мечникова было проведено исследование, направленное на проверку слуха у пациентов с 2 и 3 стадией артериальной гипертонии. Так, в России Самарским государственным медицинским университетом совместно с Северо-Западным государственным медицинским университетом им. Всем пациентам проводили проверку слуха методом тональной пороговой аудиометрии. В первую группу входили пациенты с артериальной гипертонией 2 стадии (у кого отмечается повышение артериального давления до 160-169/100-109 мм рт ст, имеется гипертрофия левого желудочка). Во вторую группу входили пациенты с артериальной гипертонией 3 стадии (у кого АД повышается до 200-209/110-119 мм рт ст, возможно наличие сердечной недостаточности, стенокардии, хронической почечной недостаточности, в анамнезе инфаркт миокарда или инсульт). Как видно из приведенных выше диаграмм, у пациентов первой группы слух был нормальным (25% пациентов) или имел незначительное снижение (50% пациентов), которое поддавалось восстановлению, остальные пациенты нуждались в стабилизации слуха, так как их степень снижения слуха являлась социально значимой. Во второй группе пациентов нормального слуха не было вовсе, и все пациенты имели социально значимое снижение слуха — 2 и 3 степень тугоухости. Данные виды снижения слуха требуют обязательной медикаментозной стабилизации слуха и аппаратного слухопротезирования, так как существенно страдает уровень жизни. Для профилактики развития и прогрессирования нарушения слуха всем здоровым людям до 50 лет важно проводить проверку слуха не реже 1 раза в 10 лет. Тем, кто старше 50 лет, и пациентам с выявленной артериальной гипертонией необходимо обращаться к отоларингологу: С учетом особенностей заболевания лечение необходимо проводить совместно со специалистами смежного профиля. При диагностированных нарушениях слуха следует проводить курсы медикаментозной терапии для стабилизации слуховой функции не реже 2-х раз в год. При своевременном начале лечения нейросенсорной тугоухости прогноз благоприятен примерно у 50% пациентов. Во всех остальных случаях важно добиться стабилизации слуха, а в дальнейшем проводить реабилитацию методами слухопротезирования. Все формы тугоухости могут быть скорректированы с помощью различных способов слухопротезирования. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ вы можете пройти все необходимые исследования — отоскопию, проверку слуха камертонами, тональную пороговую аудиометрию, провести обследование сосудов головного мозга и получить консультации специалистов — отоларинголога-сурдолога, терапевта, кардиолога, невролога, эндокринолога и других при необходимости. Гипертония одна из наиболее значимых медицинских проблем, как держать под контролем уровень своего артериального давления и о причинах. и гиподинамия, раннее наступление сердечно — сосудистых осложнений пациенту обеспечено даже при невысоких и умеренных цифрах давления.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Наше здоровье" портал о здоровом образе жизни Школа.

Высокое кровяное давление не является редким явлением. Чаще с неприятными признаками сталкиваются люди среднего и преклонного возраста, но есть среди пациентов и молодежь. Гипертония имеет несколько степеней, в зависимости от которых формируются симптомы. На первой стадии отмечается сонливость, повышенная потливость, бессонница и носовые кровотечения. Признаки гипертонии связаны и с расстройством когнитивных функций. Происходит ухудшение памяти и внимания, нарушается внимание. Пациент может начать жаловаться на снижение работоспособности и повышенную тревожность. У женщин артериальная гипертония реже, чем у мужчин, вызывает пульсацию и чувство сердцебиения во время смены позы тела. Иногда симптомы оказываются настолько размытыми, что пациент не догадывается о наличии серьезной проблемы. На этом этапе артериальное давление может доходить до более серьезных отметок. Больной чувствует: Если при появлении этих симптомов не получить квалифицированную медицинскую помощь, велика вероятность развития осложнений. Это может быть инфаркт, кровоизлияние в сетчатку и другие. Поражение может затрагивать глаза, сердце, почки и головной мозг. Когда артериальное давление поднимается до показателей в 180/110 мм. При 4 стадии происходит поражение сразу нескольких органов. Обычно к симптомам относятся: Иногда человек теряет сознание. Этот процесс может быть различным по продолжительности времени. Признаки повышенного АД, независимо от формы, характеризуются головной болью разной степени интенсивности. При прогрессировании недуга она остается одним из главных проявлений патологии. Болевой синдром не связан со временем суток, хотя чаще беспокоит ночью. Такое чувство может проявить себя тяжестью или распиранием в затылке, охватывать другие части головы. Это проявление связано с напряжением мышц, мягких покровов головы. По характеру можно легко их отличить от приступов стенокардии. Появление симптомов не связано с физическими нагрузками. Пациенты могут жаловаться в область верхушки сердца. При запущенной гипертонии становятся более очевидными проблемы с органами зрения. Повышение АД можно определить, если появилась пелена перед глазами, мелькание мушек. Такие явления связаны с возникновением нарушения кровообращения в области сетчатки. Из-за ухудшения кровоснабжения глаза может начать прогрессировать ухудшение зрение до его полной потери. Если гипертонии не уделять достаточное количество внимания, развивается стойкое нарушение памяти, снижение интеллектуальной активности. Страдает и вестибулярный аппарат, человеку становится сложно скоординировать свои движения. Может появиться уменьшение активности органов чувств. При этом нарушается свертывающая система крови, повышается склонность к образованию тромбовв самых уязвимых местах, которыми при артериальной гипертонии являются, в первую очередь, сердце и мозг.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Потенциальная проблема пациента при. Гипертония

Гипертония характерна стойким повышением артериального давления от 140/90 мм рт. и выше Статистика подсказывает, что артериальной гипертонией страдают от 20 до 30 %% взрослого населения Земли. Как правило, если артериальная гипертония должным образом не контролируется и не лечится, то осложнения могут привести к возникновению серьезных проблем со здоровьем пациента, таких как острый инфаркт миокарда, инсульт, острый отек легких, расслоение аорты, часто ведущих к летальному исходу. Гипертензию можно разделить на два типа: Симптомы гипертонии во время беременности, в дополнение к симптомам, указанным выше, могут также включать в себя отек ног, а также сильные боли в животе. В предполагаемых случаях гипертензии во время беременности, важно проконсультироваться с акушером гинекологом чтобы предотвратить возникновение осложнений, таких как эклампсия, которая может поставить под угрозу жизни беременной и ребенка. Гипертонию можно контролировать с помощью регулярного употребления лекарств для высокого кровяного давления, предписанных кардиологом, с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Неконтролируемая артериальная гипертензия у пожилых людей является наиболее важным фактором риска развития сердечных расстройств в этом возрасте, таких как сердечный приступ, например. В настоящее время существует несколько видов антигипертензивных препаратов, которые следует назначать в зависимости от каждого случая: каптоприл, лозартан, эналаприл, амлодипин, рамиприл, диуретики, например. Кроме того, людям с артериальной гипертонией следует проводить регулярные консультации у кардиолога для оценки артериального давления и лечения. Лечение гипертензии у пожилых людей может осуществляться с помощью лекарственных средств, и некоторых изменений в образе жизни, в зависимости от тяжести заболевания. В большинстве случаев кардиолог рекомендует применение препаратов, когда давление остается выше значения 140/90, при диете с низким содержанием соли и регулярных физических упражнениях. Для контроля давления врач может рекомендовать различные лекарства, такие как: Побочные эффекты лекарств для лечения гипертонии включают в себя головокружение, задержка жидкости, изменение частоты сердечных сокращений, головная боль, рвота, тошнота, потливость или импотенцию. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, следует поговорить с врачом, чтобы оценить возможность снижения дозы препарата или даже обменять его на другой. От лекарств для лечения гипертензии не набирают вес, но некоторые из них могут вызвать отек, и в этих случаях, кардиолог может также назначить использование диуретиков. Тем не менее, использование этих препаратов всегда должно быть рекомендовано врачом. В простейших случаях лечение проводится с использованием только одного препарата, особенно когда значения не превышают 160/90 мм рт. Тем не менее, в некоторых случаях врач рекомендует использовать 2 или 3 препарата, вместе. Использование препаратов для лечения гипертонии в большинстве случаев сохраняется на всю жизнь, потому что гипертония является хроническим заболеванием. Тем не менее, в некоторых особых случаях, например, для проведения операции кардиолог советует прекратить использование лекарств в течение нескольких дней. Гипертоническим кризом является ситуация, которая может возникнуть в любом возрасте и характеризуется быстрым увеличением кровяного давления, как правило, около 200/100 мм рт. ст., и, если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям. В большинстве случаев, гипертонический криз является итогом недостаточного контроля этого заболевания, но также может возникнуть у людей, которые никогда не имели проблем с давлением. Артериальная гипертония часто сопровождается такими симптомами как головокружение, нечеткость зрения, головная боль и боли в области шеи и в некоторых случаях это может быть связано с серьезным заболеванием, инфарктом или инсультом, например. При чрезвычайной ситуации происходит резкий подъём артериального давления, связанное с серьезными заболеваниями, такие как острый инфаркт миокарда, гипертоническая энцефалопатия, острый отек легких, геморрагический инсульт или рассечение аорты, например. В таких случаях больной должен быть госпитализирован для стабилизации состояния здоровья и давления, чтобы избежать более серьезных осложнений. Для лечения гипертонического криза нужно ехать в отделение неотложной помощи, измерить давление и выполнить электрокардиограмму. Основными органам, которые могут быть затронуты при гипертоническом кризе являются глаза, сердце, мозг и почки. Кроме того, в случае отказ от надлежащего лечения может привести к смерти. Для того, чтобы контролировать гипертонию важно измерять кровяное давление, несколько раза в неделю, в утренние часы, примерно в одно и то же время и перед едой. Важно находиться в состоянии покоя в течение 10 минут, прежде чем проверять давление. Подводя итог можно отметить, что возникновению гипертонии в той или иной степени способствуют более 20 комбинаций в генетическом коде человека. Артериальная гипертония или гипертензия — повышение артериального давления, которое обусловлено не естественными реакциями организма на определенные физиологические ситуации стресс, жара, соматическое заболевание. При артериальной гипертензии возникает разбалансированность.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Правильное измерение артериального давления серьезная проблема.

Средние изменения АД при различных психо – эмоциональных и физических состояниях ( по L. 1987 ) ­ ­Пациент должен ровно сидеть, предплечье – лежать горизонтально, плечо – находиться под тупым углом как к туловищу, так и к предплечью ­Измерение должно проводиться не ранее, чем через 2 минуты после того, как пациент занял указанную позу и расслабился ­Все измерения должны проводиться на одной и той же руке, указанной в медицинской карте пациента ­Ширина манжеты должна составлять примерно 1/3 длины плеча ­Нижний конец манжеты должен находиться на расстоянии 2,5 см от локтевой впадины ­Измерение должно проводиться в тихом помещении ­Воздух в манжету накачивается на величину, примерно на 20 мм рт. превышающую систолическое давление; давление в манжете снижается со скоростью 2 – 4 мм рт. : пациентка беспокойна, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз, выражение лица испуганное, АД – 260/140 мм рт. , ЧДД – 32 дыхания в минуту, ЧСС – 110 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, в месте проекции клапана аорты отмечается акцент 2 тона Задание: 1. , 52 лет, доставлена в приёмное отделение больницы бригадой скорой помощи с жалобами на резкую головную боль, сердцебиение, выраженную одышку с затруднённым вдохом, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти. Эксперты из Немецкой лиги по гипертонии DHL по случаю предстоящей ноября совместной конференции с Немецким диабетическим обществом в сообщении для прессы напомнили о проблеме получения верных данных. Дело в том, что правильно измерить артериальное.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертония проблемы адекватной гипотензивной.

Проблем со здоровьем у современного человека довольно много. Ученые и практикующие врачи стремятся найти разные подходы к лечению и предупреждению гипертонии. А у пациентов накапливается все больше вопросов относительно причин возникновения проблемы и ее решения. На основании единичного случая ни один врач не поставит диагноз. Если специалист зарегистрировал повторение «скачков» давления, можно подозревать гипертонию. Для более точной диагностики измерения проводят в течение суток в разное время. Иногда люди на протяжении некоторого времени не замечают каких-либо серьезных нарушений. Изредка может беспокоить головная боль, возникающая чаще в области затылка, слабость, быстрая утомляемость. Такое состояние очень опасно, так как может привести к серьезным последствиям (иногда необратимым). Чтобы такого не происходило, в доме стоит иметь тонометр, позволяющий измерить артериальное давление при появлении головной боли. Часто дети, родители которых страдали из-за повышенного давления, проблем в этой области не имеют. Но снимать со счетов наследственность все же не стоит. Стресс и частые нервные перенапряжения также играют не последнюю роль, способствуя дальнейшему развитию патологического процесса в организме. Много людей даже в 20-30 лет сталкиваются с проблемой повышенного артериального давления. Именно потому уделять внимание себе следует в любом возрасте, регулярно контролировать уровень давления при появлении малейших признаков его нарушения. Это удается только в редких случаях на начальном этапе. Связано это с невозможностью поставить своевременный диагноз. Многие больные игнорируют периодическую головную боль, чувство сдавленности в области затылка, быструю утомляемость и слабость. Нужно исключить употребление алкоголя, отказаться от курения, следить за весом, не допуская накопление лишних килограммов, ограничить потребление соли, жить активно, быть всегда в движении. Практически всем больным гипертонией рано или поздно советуют проверить состояние почек. Это необходимо делать для того, чтобы предупредить серьезные нарушения в системе мочевыделения. При артериальной гипертонии на эти органы оказывается дополнительная нагрузка, потому в их работе могут наблюдаться сбои. Не допустить это можно только путем своевременного обследования. Справляться с признаками заболевания довольно тяжело, но вполне возможно взять их под контроль. В результате интенсивного изучения артериальной гипертонии к настоящему времени разработано несколько международных и национальных. Предполагается, что при снижении диастолического давления ниже мм рт. ст. число умирающих от сердечнососудистых заболеваний начинает.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Как понизить давление в домашних

При этом в 90-95% случаев причиной гипертонии является заболевание, которое называют "эссенциальная гипертензия", в остальных случаях причиной повышения давления могут быть проблемы с почками, работы эндокринной системы, а также гемодинамические, неврологические расстройства, известна также "гипертония беременных". Гипертония стоит особняком от остальных по своей коварной неприметности. При этом рано или поздно с этой проблемой сталкивается каждый второй человек на планете. Второй причиной гипертонии стала смежная с первой – в коммерческих целях люди научились консервировать мясо, чтобы оно подольше ранилось, и главным консервантом является убийственная для сосудов поваренная соль. Третьей важной причиной стало распространение гиподинамии, или снижение двигательной активности. Как следствие, гипертония сильно "помолодела", и теперь даже 30-летние получают такой диагноз. К сожалению, молодые пациенты не считают нужным ее лечить, т.к. уверены, что серьезных последствий для их молодого организма гипертония принести не может, и не лечатся. Как следствие, сильно помолодел и следующий за гипертонией диагноз "сердечная недостаточность", которая, если не лечить гипертонию, почти неизбежно наступает через 15-20 лет. Следствием этого диагноза, как правило, бывает инсульт или инфаркт. Четвертой важной причиной является массовое распространение в XX-м веке табачных изделий и продуктов с высоким содержанием сахара. Следствием и первого и второго фактора стало массовое ухудшение состояния сосудов, вызванных табакокурением и сахарным диабетом. Вот почему, начиная с 30 лет каждому, кто заботится о своем здоровье, необходимо проверять артериальное давление хотя бы дважды в год. Длительное и стойкое повышение артериального давления приводит к нарушению работы жизненно важных органов – кровеносных сосудов, в первую очередь - сердца, головного мозга, почек. Главная причина гипертонии – наследственность и стресс. Конечно, стрессы не могут позитивно влиять на состояние нервной и кровеносной системы, и частенько являются детонаторами запуска различных заболеваний. Потому, снова повторим – каждый человек начиная с 30 лет должен регулярно дважды в год измерять давление. Нормальное давление – у каждого разное, кому-то и при 190/100 неплохо. Границы коридора уровня артериального давления четко обозначены – от 90/60 до 140/90. Однако даже в идеальных, далеких от стрессов условиях гипертония напомнит о себе. Если надеяться на то, что все ваши родственники, например, утонули, это не значит, что вы можете позволить себе пересаливать всю пищу, лежать 20 часов в сутки, объедаться жирным и соленым мясом и при этом не умереть от инсульта. Главными симптомами повышенного артериального давления являются головокружение, красные глаза, тошнота. И даже если человеку кажется, что он нормально переносит давление 190/110, это не значит, что его организм при этом не разрушается. Известны случаи, когда даже инфаркты миокарда проходят бессимптомно – ну, разве-что человек чувствует слабое недомогание. Однако рубец на миокарде от этого не рассасывается. Отметим, что при сахарном диабете опасная граница повышения давления немного ниже – 130/80 мм.рт.ст. Если вы узнали, что перечисленные повышенные показатели артериального давления держатся у вас на протяжении длительного времени, вам следует обратиться к врачу и начать следить за своим давлением, регулярно принимая терапевтические меры по его "держанию в узде". Если у вас хотя бы 1 раз повысилось давление – все, у вас гипертония. Отдельные случаи повышения давления, да еще совмещенные с кратковременным стрессом или принятием алкоголя, или резкой повышенной физнагрузкой могут дать такой показатель. Врач кардиолог прежде всего предложит помониторить ваше давление, чтобы убедиться в его стабильности. И примет решение только после того, как вы течение нескольких дней регулярно будете его фиксировать с помощью, и измерять его, находясь в спокойном состоянии. Лечение – дело фармацевтики и медицины, сами справятся. Но наука сама по себе не всесильна, если ей не помогает сам человек – своим желанием быть здоровым, и прилагаемыми к этому усилиями. В частности, вам придется изменить свой образ жизни, увеличив физическую активность, ограничивать себя в пищевых пристрастиях. Самый распространенный миф о борьбе с гипертонией – это то, что лекарство надо принимать только если давление повысилось. Однажды появившись, повышенное давление не исчезнет и будет подстерегать человека, пытаясь навредить ему при каждом удобном случае – при стрессе, изменениях атмосферного давления, переутомлении. Конечно, существуют препараты, способные резко и сразу снизить давление. И алкоголь и тем более – занятия спортом вполне допустимы, конечно, в разумных пределах. Но если регулярно принимать комбинацию назначенных врачом бета-адреноблокаторов, диуретиков то резкого скачка может вообще не случиться, а если он и произойдет, то его негативное воздействие на организм будем максимально мягким и обойдется без осложнений. Например, в США резко снизилось количество инфарктов после распространения идеи "бега от инфаркта". В то же время красное вино и вовсе является одним из профилактических средств, укрепляющих стенки сосудов. Не случайно французы и итальянцы, которые славятся регулярным употреблением красного сухого вина в небольших дозах, занимают последние места в рейтинге количества сердечно-сосудистых заболеваний в Европе. Средства народной медицины, такие как "чистка сосудов с помощью чеснока", прием отвара из шишек или переливание стакана воды из одного в другой в по 30 раз, конечно, могут успокоить вашу нервную систему, в особенности от мысли что вы сделали для себя все что могли. Однако, придется разочаровать - они вряд ли повлияют на конечный результат и состояние ваших сосудов. Причины и лечение артериальной гипертонии; Профилактика инфаркта миокарда залог долгой.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Умеренно выраженная наружная

Проблема артериальной гипертензии (АГ), так остро обозначившаяся в XX веке, перешла в век XXI. Несмотря на существенные достижения фармакологии, открытие новых лекарственных средств и новых классов препаратов, разработку национальных и международных рекомендаций и стандартов, число пациентов, страдающих от АГ и погибающих от ее осложнений, продолжает нарастать. Широкая распространенность – до 40% всей популяции (а среди пожилых пациентов выше 50%) – делают АГ одной из самых важных проблем современной медицины. В докладе ВОЗ гипертензия названа первой причиной смертности во всем мире [1]. Проблема артериальной гипертензии (АГ), так остро обозначившаяся в XX веке, перешла в век XXI. Несмотря на существенные достижения фармакологии, открытие новых лекарственных средств и новых классов препаратов, разработку национальных и международных рекомендаций и стандартов, число пациентов, страдающих от АГ и погибающих от ее осложнений, продолжает нарастать. Широкая распространенность – до 40% всей популяции (а среди пожилых пациентов выше 50%) – делают АГ одной из самых важных проблем современной медицины. В докладе ВОЗ гипертензия названа первой причиной смертности во всем мире [1]. Коротковым метода бескровного измерения АД прошло уже более 100 лет. В чем же причина неэффективности борьбы современной медицины с эпидемией гипертонии? Современные тонометры достигли совершенства в своей простоте и удобстве применения. В данной статье мы постараемся обозначить те проблемы, с которыми сталкивается практикующий врач при лечении АГ, и наметить пути их решения. Каждый желающий сегодня может без труда измерять АД в домашних условиях, ну а наличие данного прибора у врача уже давно не обсуждается. Многие пациенты, измеряющие АД, имеют ошибочные представления о его оптимальных значениях. Очень важно разъяснить, что считать артериальной гипертензией и к какому АД надо стремиться. Тем не менее было показано, что возможность развития АГ выше у тех пациентов, которые имеют артериальное давление 55 лет риск развития гипертонии, даже у человека с нормальным АД, составляет 90%! Нам хорошо известно, что диагноз АГ имеет право на существование при повышении АД до140/90 мм рт. Таким образом, при любой возможности измерить АД это необходимо сделать, ведь 2 минуты затраченного времени могут сэкономить годы лечения, «пожар легче предотвратить, чем потушить». Низкая приверженность пациентов к лечению Многочисленные исследования показали, что значительное число пациентов, знающих о своей гипертензии, не лечатся, а если и лечатся, то неадекватно, так и не достигая целевого уровня АД [3,4]. Известно «правило третей»: – 1/3 пациентов знают о своей АГ, – 1/3 из тех, кто знает, лечится – 1/3 из тех, кто лечится, лечится адекватно. Чаще она развивается у недоношенных. Гидроцефалия у детей обычно становится заметна при.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

ТерапияТактика лечения больных с мягкой артериальной.

В настоящее время в России % населения около млн человек страдает артериальной гипертонией АГ заболеванием, котороеОпыт развитых стран показывает, сколь значительных успехов можно достичь в решении проблемы АГ. В США в г. когда.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертония как причина нарушения слуха. ЦЭЛТ

Подобные проблемы нередко появляются при повышении давления когда сосуды подвергаются значительному растяжению и сужению, при сужении просвета сосудов изза атеросклеротическим бляшек или тромбов. В настоящее время артериальная гипертония АГ рассматривается в истории.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Терапия артериальной гипертензии трудности, с которыми.

Проблема артериальной гипертензии АГ, так остро обозначившаяся в XX веке, перешла в век XXI. Несмотря на. В данной статье мы постараемся обозначить те проблемы, с которыми сталкивается практикующий врач при лечении АГ, и наметить пути их решения. Проблема . Низкая.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Современные проблемы артериальной гипертонии. Недуг. Ру

Какие патологические состояния могут приводить к повышению артериального давления при беременности? Различают типа гипертонии беременных, их дифференциальная диагностика не всегда проста, но необходима для определения стратегии лечения и степени риска для беременной и плода.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия выбор оптимального решения.

При этом стоит учитывать ведущую роль артериальной гипертензии в возникновении различных осложнений и поражении органовмишеней. каждую ситуацию индивидуализировано относительно диагностики и выбора оптимального метода лечения, и проблема артериальной гипертензии не.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Гипертония и спорт повышенное артериальное давление.

Гипертония диагностируется при систолическом артериальном давлении кровяное, КД выше мм рт. ст. и диастолическом выше мм рт. ст. Проблема ранней диагностики, профилактики и лечения артериальной гипертензии занимает приоритетное положение в спортивной кардиологии.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Факторы риска развития артериальной гипертензии

На проблемы с. при артериальной гипертонии — об. при гипертонии и.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Актуальность проблемы артериальной гипертензии Терапия.

Полученные исследовательские данные легли в основу современной клинической классификация артериальной гипертензии. Были определены такие понятия, как уровни снижения показателей артериального давления при проведении гипотензивной терапии и стратификация.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия и коморбидность современное.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертензии, Американской ассоциации сердца и. Артериальная гипертензия и коморбидность современное состояние проблемы Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Реферат на тему сестринский процесс при артериальной.

Реферат на тему сестринский процесс при артериальной. при артериальной гипертонии

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Актуальность проблемы артериальной гипертензии

Только ,% детей с НЦД по гипертоническому типу оказались из семей, в которых АГ страдали отцы. Актуальность проблемы артериальной гипертонии была подчеркнута в обращении, сделанном в г. Американской ассоциацией сердца.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

Неконтролируемая артериальная гипертония — новые.

Неконтролируемая артериальная гипертония — новые возможности в решении проблемы повышения эффективности лечения. с недостаточным лечением изза неправильного выбора препарата или дозы, отсутствия синергизма действия при использовании комбинации препаратов и проблем.

Проблемы при артериальной гипертонии
READ MORE

ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И СТАТИСТИЧЕСКОГО УЧЕТА ПРИ.

MORTUI VIVOS DOCENT. УДК ... .. ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И СТАТИСТИЧЕСКОГО. УЧЕТА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. Н. И. Прокопчик, доцент, канд. мед. наук. Гродненский государственный медицинский университет. Как известно, артериальная гипертензия явля.